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    彩超在新生兒早期小病灶顱內(nèi)出血診斷中的應(yīng)用價值

    2016-11-03 14:05:13劉蕊
    中國實用醫(yī)藥 2016年25期
    關(guān)鍵詞:彩超新生兒

    劉蕊

    【摘要】 目的 分析探討彩超在新生兒早期小病灶顱內(nèi)出血診斷中的應(yīng)用價值。方法 180例早期小病灶顱內(nèi)出血新生兒患兒, 均采用顱腦彩超檢查, 觀察并分析檢查結(jié)果。結(jié)果 180例患兒通過腦部彩超檢查, 其中檢查出腦部出血患兒102例, 占56.7%, 其中Ⅰ級76例(74.5%)、Ⅱ級18例(17.6%)、Ⅲ級6例(5.9%), Ⅳ級2例(2.0%), 腦部出血患兒檢查出腦內(nèi)有積液2例(2.0%), 腦白質(zhì)損傷1例(1.0%)。結(jié)論 彩超對于新生兒早期小病灶的顱內(nèi)出血診斷具有快速、準確、簡便的特點, 能很好地診斷新生兒早期小病灶顱內(nèi)出血。

    【關(guān)鍵詞】 彩超;新生兒;顱內(nèi)出血

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.050

    新生兒顱內(nèi)出血(ICH)為一種多發(fā)于新生兒的顱腦疾病中最常見的疾病, 為腦損傷中較為嚴重的一種, 可能對于新生兒的愈后甚至生命造成嚴重影響。顱內(nèi)出血被研究證實為新生兒死亡的重要疾病之一[1], 因此在臨床診斷中, ICH的診斷必須要求快速并準確, 這對于患病新生兒生存率及愈后恢復意義巨大[2]。目前, 檢查新生兒早期小病灶顱內(nèi)出血的方法主要為顱腦超聲, 本文通過分析本院進行顱腦超聲新生兒患兒, 探討彩超在新生兒早期小病灶顱內(nèi)出血診斷中的應(yīng)用價值?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2015年2~9月在本院收治的180例疑似顱內(nèi)出血新生兒為研究對象, 均診斷為早期小病灶顱內(nèi)出血新生兒患兒, 其中男98例, 女82例, 年齡1~32 d, 平均年齡(13.17±6.4)d, 早產(chǎn)兒101例, 足月兒79例, 體重1.5~4.9 kg, 檢查時患兒出生時間最短36 min, 最長32 d, 平均出生時間為14.3 d。

    1. 2 儀器及方法 采用PHILIPS G4和IU22型彩色多普勒超聲診斷儀, 其中探頭頻率:5.0 MHz, 選擇患兒靜息睡眠狀態(tài), 采取仰臥位, 以前囟為中心, 分別進行冠狀切面和矢狀切面掃描, 顯像顱內(nèi)超聲情況, 對患兒顱內(nèi)結(jié)構(gòu), 大動脈血液流動, 大腦和腦回聲等進行觀察, 另對腦室系統(tǒng)大小形態(tài)進行觀察, 檢查時間:進行1~2次首次檢查和復查進行超聲確認檢查。腦室內(nèi)部出血分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級。

    1. 3 判定標準 按照《實用新生兒學》中對于新生兒顱內(nèi)出血的定義及診斷標準的規(guī)定[3], 依據(jù)腦室內(nèi)出血的等級分為4級, 其中Ⅰ級定義為:腦內(nèi)出血位于腦室室管膜下;Ⅱ級:腦內(nèi)出血位于室管膜下并伴有出血在腦室內(nèi), 且面積占腦室區(qū)域的10%~50%, 不伴有腦室擴大現(xiàn)象;Ⅲ級:腦室內(nèi)出血嚴重其面積占腦室區(qū)域比例>50%, 并且伴有腦室擴大;Ⅳ級:腦室內(nèi)出血合并有發(fā)生于出血性梗死, 部位在腦室周圍。

    2 結(jié)果

    180例患兒通過腦部彩超檢查, 其中檢查出腦部出血患兒102例, 占56.7%, 其中Ⅰ級76例(74.5%)、Ⅱ級18例(17.6%)、Ⅲ級6例(5.9%), Ⅳ級2例(2.0%), 腦部出血患兒檢查出腦內(nèi)有積液2例(2.0%), 腦白質(zhì)損傷1例(1.0%)。出血部位見表1。

    3 討論

    新生兒免疫系統(tǒng)及各項身體機能尚不完善, 整套的系統(tǒng)發(fā)育尚不完全, 易導致各項細菌感染、病毒感染等。新生兒顱內(nèi)出血為一種多發(fā)于新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的常見疾病, 尤其對于早產(chǎn)新生兒低重新生兒[4], 各項系統(tǒng)較一般新生兒更加不完善, 過早出生可能與本病的發(fā)生有一定的關(guān)系, 本病被認為是造成新生兒死亡、殘疾的重要疾病之一, 如不及早發(fā)現(xiàn)治療, 將導致患兒殘疾甚至危及生命, 因此及早的診斷發(fā)現(xiàn)該病是預防的重要步驟。

    臨床研究中, 50%以上患兒顱內(nèi)出血發(fā)生時間在出生后3 d之內(nèi), 最佳檢查時間為3~7 d[5]。本實驗所選病例均為隨機選取, 其結(jié)果與前實驗結(jié)果相近[6], 目前對于新生兒腦內(nèi)出血的檢查手段主要有床旁彩超和腦室CT檢查[7], 比較了CT檢查和彩超檢查對于新生兒腦內(nèi)出血的相關(guān)特點發(fā)現(xiàn), 彩超對于腦室內(nèi)以及腦實質(zhì)出血, 腦室管膜下出血敏感性較佳, 靈敏度和專屬性較強, 但對于出血部位在硬腦膜下等的檢查專屬性較差, 對蛛網(wǎng)膜下腔部位的出血專屬性最低, 一般彩超的漏診率為17.7%, 其中約10%為蛛網(wǎng)膜下腔出血, 約7%為蛛網(wǎng)膜出血合并腦實質(zhì)出血, CT檢查漏診率與彩超相當, 但CT檢查有相當高的腦內(nèi)輻射, 新生兒各方面機能尚未完善, 身體細胞仍處于迅速分裂中, 大量接觸輻射源可能造成細胞分裂異常, 造成各項器官發(fā)育不完全或各項系統(tǒng)畸形發(fā)育, 影響患兒生長, 彩超檢查輻射小, 可避免此類現(xiàn)象發(fā)生, 因此選擇彩超檢查新生兒腦內(nèi)出血為較佳方法。

    導致新生兒腦內(nèi)出血的原因有多種, 原發(fā)性缺血、缺氧、產(chǎn)傷等均可咋成新生兒不同程度腦內(nèi)出血, 本病具有病情重且變化迅猛、易導致死亡等特點, 如不及時檢查并治療易發(fā)生患兒畸形、癱瘓甚至危及生命, 早期診斷具有防止病情變化, 對患兒愈后及后遺癥的發(fā)生具有較大改善[8]。因此及早發(fā)現(xiàn)并對其進行診斷具有改善該病發(fā)展的重要意義, 而彩超診斷對于新生兒腦內(nèi)出血診斷具有確切良好的效果, 對確診新生兒腦內(nèi)出血提供合理依據(jù)。

    參考文獻

    [1] 李思杰.新生兒顱內(nèi)出血46例分析.中華腦血管病雜志(電子版), 2011, 5(1):40-43.

    [2] 黃智勇, 魏達友, 巫朝君. 彩超在新生兒早期小病灶顱內(nèi)出血的診斷價值. 中國實用醫(yī)刊, 2015, 42(1):18-19.

    [3] 吳俊超, 胡傲容, 劉軍民, 等.新生兒顱內(nèi)出血危險因素及預防措施研究.中國優(yōu)生與遺傳雜志, 2012, 20(1):66-68.

    [4] 董行波, 劉新疆. 顱腦超聲在新生兒顱內(nèi)出血診斷中的應(yīng)用價值. 濱州醫(yī)學院學報, 2016, 39(1):41-43.

    [5] 周叢樂.新生兒顱腦超聲診斷學.北京:北京大學醫(yī)學出版社, 2007:76.

    [6] 吳傳妹.床旁彩色多普勒超聲對新生兒不同程度腦室周圍-腦室內(nèi)出血的研究.廣西醫(yī)科大學, 2013.

    [7] 郝建華, 董理珂. 彩超診斷新生兒早期小病灶顱內(nèi)出血的價值探討. 中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2015, 18(15):121-122.

    [8] 孫巖, 白妙琴, 胡玉蓮. 新生兒顱內(nèi)出血的相關(guān)因素分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2012, 14(33):62.

    [收稿日期:2016-05-16]

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