圍手術(shù)期膀胱功能訓(xùn)練對(duì)宮頸癌術(shù)后尿潴留的干預(yù)分析

李雪蓮

【摘要】目的： 探析圍手術(shù)期膀胱功能訓(xùn)練對(duì)宮頸癌術(shù)后尿潴留的干預(yù)效果。方法： 選取我院收治的擇期行手術(shù)治療的84例宮頸癌患者為主要對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各42例。對(duì)照組和觀察組分別行常規(guī)護(hù)理和圍術(shù)期膀胱功能訓(xùn)練，對(duì)兩組的干預(yù)效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果： 觀察組的術(shù)后尿路感染發(fā)生率、術(shù)后尿潴留發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<005）；觀察組的首次排尿時(shí)間≤3h、殘余尿量<100ml的病患比例均明顯高于對(duì)照組，且留置導(dǎo)尿管時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論： 對(duì)宮頸癌患者實(shí)施圍手術(shù)期膀胱功能訓(xùn)練可降低術(shù)后尿潴留和感染的發(fā)生率，縮短首次排尿時(shí)間，減少殘余尿量，預(yù)后佳，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 圍手術(shù)期膀胱功能訓(xùn)練；宮頸癌；術(shù)后尿潴留；干預(yù)效果

【中圖分類號(hào)】

R764.04【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-218-02

宮頸癌是婦科臨床上發(fā)病率較高的惡性腫瘤，目前主要采用手術(shù)治療，雖然手術(shù)治療的總體效果較好，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，尿路感染、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生均會(huì)影響預(yù)后[1-2]。鑒于此，本研究以84例宮頸癌患者為主要對(duì)象，探析圍手術(shù)期膀胱功能訓(xùn)練對(duì)宮頸癌術(shù)后尿潴留預(yù)防及患者術(shù)后恢復(fù)情況的影響，具體如下。

1資料與方法

11一般資料本研究選取我院收治的擇期行手術(shù)治療的84例宮頸癌患者為主要對(duì)象，納入時(shí)間為2016年9月至2017年10月，隨機(jī)分為兩組，各42例。對(duì)照組中：年齡區(qū)間為36～68歲，平均年齡為（4852±326）歲；腺癌20例，鱗癌22例；Ⅰ期25例，Ⅱ期17例。觀察組中：年齡區(qū)間為35～68歲，平均年齡為（4842±325）歲；腺癌19例，鱗癌23例；Ⅰ期26例，Ⅱ期16例。在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入兩組患者的年齡、病理分型和分期等相關(guān)數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組患者在上述各項(xiàng)一般資料的對(duì)比上無(wú)顯著差異，說(shuō)明兩組存在可比性（P>005）。

12研究方法對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：首先，與患者建立健康、良性的溝通關(guān)系，積極的與患者溝通和交流，給予患者心理上的安慰和鼓勵(lì)，密切注意患者情緒波動(dòng)，有耐心的對(duì)其進(jìn)行健康教育，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。其次，依據(jù)個(gè)體差異性，為患者制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，禁食辛辣、刺激性食物。最后，輔助并指導(dǎo)患者連接和固定導(dǎo)尿管，并對(duì)患者的排尿量、顏色和性質(zhì)等進(jìn)行定時(shí)觀察。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加圍術(shù)期膀胱功能訓(xùn)練：術(shù)前3d，教會(huì)患者腹式呼吸，對(duì)其進(jìn)行提肛訓(xùn)練，患者感受疲勞立即停止訓(xùn)練。術(shù)后第6d開(kāi)始，指導(dǎo)患者和家屬雙手疊加按摩下腹部，每日8-10次，每次1-3分鐘。按摩后，用力推壓，使膀胱內(nèi)壓力升高，減少殘余尿量，告知患者要多提肛、收腹。術(shù)后第10d，進(jìn)行排尿中斷訓(xùn)練，旨在訓(xùn)練患者的膀胱收縮功能。

13觀察指標(biāo)（1）統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的術(shù)后尿路感染和尿潴留發(fā)生率。

（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者拔管后的首次排尿時(shí)間、殘余尿量、導(dǎo)尿管留置時(shí)間，并對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本組研究中84例宮頸癌患者的各項(xiàng)資料均納入SPSS170統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，計(jì)數(shù)型指標(biāo)用n/%表示，卡方檢驗(yàn)；計(jì)量型資料用（x±s）的形式表示，t檢驗(yàn)，以P<005表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者的術(shù)后尿路感染發(fā)生率、術(shù)后尿潴留發(fā)生率對(duì)比觀察組中：術(shù)后發(fā)生尿路感染2例，發(fā)生率為476%；術(shù)后發(fā)生尿潴留1例，發(fā)生率為238%。對(duì)照組中：術(shù)后發(fā)生尿路感染8例，發(fā)生率為1905%；術(shù)后發(fā)生尿潴留7例，發(fā)生率為1667%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，x2=4087、4974，P=0043、0026，均P<005，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

22兩組患者的拔管后首次排尿時(shí)間比較觀察組中，首次排尿時(shí)間≤3h共35例（8333%），首次排尿時(shí)間>3h共7例（1667%）。對(duì)照組中，首次排尿時(shí)間≤3h共23例（5476%），首次排尿時(shí)間>3h共19例（4524%）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，x2=8021，P=0005<005，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

23兩組患者的殘余尿量情況比較觀察組中，殘余尿量<100ml共38例（9048%），殘余尿量≥100ml共4例（952%）。對(duì)照組中，殘余尿量<100ml共28例（6667%），殘余尿量≥100ml共14例（3333%）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，x2=7071，P=0008<005，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

24兩組患者術(shù)后導(dǎo)尿管留置時(shí)間比較觀察組術(shù)后導(dǎo)尿管留置時(shí)間為（1026±233）d，對(duì)照組的留置時(shí)間為（1557±285）d，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，t=9348，P=0000<005，兩組對(duì)比有顯著差異。

3討論

對(duì)于行手術(shù)治療的宮頸癌患者而言，術(shù)后發(fā)生尿潴留、尿路感染是影響手術(shù)效果的主要因素。我院提出對(duì)患者進(jìn)行圍術(shù)期膀胱功能訓(xùn)練，以恢復(fù)支配膀胱功能的神經(jīng)，增強(qiáng)膀胱充盈的敏感性，以術(shù)后降低尿潴留的發(fā)生率[3-4]。

本結(jié)果顯示，觀察組的尿路感染和尿潴留發(fā)生率相對(duì)較低，首次排尿時(shí)間≤3h和殘余尿量<100ml的病患比例較高，且留置導(dǎo)尿管時(shí)間較短，這與朱格紅等人[5]報(bào)道中的結(jié)果存在較大相似性，說(shuō)明宮頸癌患者行圍術(shù)期膀胱功能訓(xùn)練可早日恢復(fù)患者的膀胱功能，提高手術(shù)安全性，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，效果更理想。

綜上，對(duì)宮頸癌患者實(shí)施圍手術(shù)期膀胱功能訓(xùn)練可減少術(shù)后并發(fā)癥，增強(qiáng)患者膀胱收縮功能，使其早日自主排尿，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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