觀察手術(shù)聯(lián)合中醫(yī)治療肛周膿腫對(duì)預(yù)后的影響

趙長勝　周建華

【摘要】目的：研究對(duì)肛周膿腫患者使用手術(shù)聯(lián)合中醫(yī)治療的預(yù)后效果。方法：將我院2016年5月至2017年12月104例肛周膿腫患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（52例）和觀察組（52例）。對(duì)照組單純手術(shù)治療；觀察組進(jìn)行手術(shù)聯(lián)合中醫(yī)治療。比較兩組患者治療效果、情緒變化、滿意度以及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：兩組患者均得到治療，手術(shù)聯(lián)合中醫(yī)治療有效率（9423%）遠(yuǎn)高于手術(shù)治療（7885%）；觀察組患者治療后SAS及SDS分值大幅下降，明顯低于對(duì)照組；觀察組患者滿意度為（9038%）高于對(duì)照組滿意度（6538%），存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：手術(shù)治療聯(lián)合中醫(yī)治療的方法能提高治療有效率，顯著改善患者焦慮抑郁的情緒，患者滿意認(rèn)可度高、復(fù)發(fā)率低，有很大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)聯(lián)合中醫(yī)；肛周膿腫；預(yù)后效果

【中圖分類號(hào)】R24

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-132-02

肛周膿腫發(fā)生于直腸近肛門部位，屬于化膿性疾病。膿腫可見于提肛肌以上或以下兩個(gè)部位[1] 。分為高位和低位肛周膿腫；按照內(nèi)口或外口的數(shù)量，分為單純性和復(fù)雜性肛周膿腫。肛周膿腫必須手術(shù)治療。我們采取手術(shù)聯(lián)合中醫(yī)治療，不僅能夠促進(jìn)傷口愈合還能降低復(fù)發(fā)[2]。研究內(nèi)容如下。

1資料與方法

11臨床資料將我院收治104例肛周膿腫患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各52例。對(duì)照組（52例）女性25例，男性27例；年齡25-71歲，平均年齡（5101±517）歲；間隙膿腫29例，粘膜膿腫15例，皮下膿腫8例。觀察組（52例）女性23例，男性29例；年齡29-73歲，平均年齡（5401±486）歲；間隙膿腫24例，粘膜膿腫17例，皮下膿腫11例。兩組年齡、性別、體質(zhì)及全身情況等方面無明顯差異，存在可比性（P>005）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：肛周腫痛，逐漸加重。低位肛周膿腫疼痛劇烈，難以忍受，持續(xù)不減；高位膿腫疼痛不劇烈，多感覺有便意和墜脹。常伴發(fā)熱，身痛，大小便不暢。

12方法

121肛周膿腫手術(shù)治療①取截石位，手術(shù)部位常規(guī)消毒，局麻或腰骶麻醉。②檢查膿腫的大小位置，詳細(xì)探查原發(fā)內(nèi)口位置。根據(jù)具體情況采取不同的手術(shù)方法。③原發(fā)內(nèi)口明確的患者，使用分葉鏡觀察確定內(nèi)口位置。從膿腫突出的地方切開，用組織鉗一層一層分離，排出膿液并仔細(xì)檢查。④用生理鹽水和過氧化氫反復(fù)沖洗膿腔。⑤對(duì)于間隙膿腫，要注意避開坐骨結(jié)節(jié)的部位，在肛緣左右2厘米部位做弧形切口，打開切口底部相連以便引流。用探針尋找肛門內(nèi)口，從膿腔最突出的部位抽出探針，切開內(nèi)外口之間組織，掃刮內(nèi)口，充分引流。⑥止血，修整切口，盡量使切口為梭形，油紗條或中藥紗條引流。7高位或復(fù)雜性肛周膿腫必須配合掛線療法。

122手術(shù)聯(lián)合中醫(yī)治療方法在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，用中藥對(duì)傷口進(jìn)行熏洗。中藥熏洗方：黃芪12克、田七12克、明礬30克、大黃20克、蒲公英30克、馬齒筧30克。諸藥浸泡1小時(shí)，共兩煎取汁約1000ml。術(shù)后首次換藥或排便后熏洗，一日一次，每次20分鐘。

13療效評(píng)判治愈：癥狀及體征均消失，傷口愈合。好轉(zhuǎn)：癥狀改善，病灶或傷口縮小。無效：癥狀及體征均無變化。有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總數(shù)*100%

使用SAS（焦慮評(píng)估表）及SDS（抑郁評(píng)估表）對(duì)患者治療前后情緒進(jìn)行評(píng)估，SAS評(píng)估值為50分、SDS評(píng)估值為52分，分值越大癥狀越嚴(yán)重[4]。

采用我院自制的問卷調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行治療滿意度調(diào)查，滿意度分為三等即優(yōu)、良、差，滿意值=（優(yōu)+良）/總數(shù)*100%。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究應(yīng)用SPSS 190 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)， P<005 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者治療有效率比較對(duì)照組（52例）治愈22例、好轉(zhuǎn)19例、無效11例，有效率為（7885%）；觀察組（52例）治愈32例、好轉(zhuǎn)17例、無效3例，有效率為（9423%），兩組存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

22兩組患者治療前后SAS及SDS比較對(duì)照組治療前SAS（5623±512）分，SDS（6003±498）分；治療后SAS（3518±687）分，SDS（3823±578）分。觀察組治療前SAS（5642±531）分，SDS（5988±501）分；治療后SAS（2234±487）分，SDS（2309±456）分。兩組患者SAS和SDS均降到正常范圍，觀察組病人SAS和SDS評(píng)分低于對(duì)照組，（P<005）。

23兩組患者滿意度比較對(duì)照組（52例）優(yōu)13例、良21例、差18例，滿意值為（6538%）；觀察組（52例）優(yōu)20例、良27例、差5例，滿意值為（9038%），觀察組患者滿意度高于對(duì)照組（P<005）。

3討論

肛周膿腫中醫(yī)稱為肛癰。在肛腸外科中占有較高的發(fā)病率，是由于肛腺感染引起的化膿性疾病。具有發(fā)病急、疼痛劇烈、全身癥狀明顯的特點(diǎn)，各個(gè)年齡階段均可發(fā)生。治療肛周膿腫最有效的方法是手術(shù)切開引流，但經(jīng)常會(huì)繼發(fā)肛瘺，需要再次手術(shù)治療。我們?cè)谑中g(shù)切開引流后，使用中藥進(jìn)行熏洗，可以避免肛瘺的出現(xiàn)，促進(jìn)傷口愈合，大大減輕患者的痛苦[5]。

通過比較分析，手術(shù)聯(lián)合中醫(yī)治療方法的有效率高，患者焦慮抑郁的情緒得到很好的改善，患者十分滿意治療效果，基本不出現(xiàn)復(fù)發(fā)，大大提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于肛周膿腫的患者采用手術(shù)聯(lián)合中醫(yī)治療的方法，預(yù)后效果極佳，在臨床應(yīng)用中意義重大，應(yīng)該在臨床中大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉梅珍.負(fù)壓吸引技術(shù)在肛周膿腫治療中的療效觀察及護(hù)理效果分析[A].國際數(shù)字醫(yī)學(xué)會(huì).2017國際數(shù)字醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)字中醫(yī)藥分會(huì)論文集[C].國際數(shù)字醫(yī)學(xué)會(huì)：，2017：1

[2]孫志偉.肛周膿腫手術(shù)聯(lián)合中醫(yī)治療對(duì)預(yù)后的影響探究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（26）：33-34

[3]彭源榮，李升明，黃基正，譚劍鵬，劉先娣.手術(shù)聯(lián)合中醫(yī)治療肛周膿腫的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（14）：252-253

[4]楊春雷.肛周膿腫手術(shù)聯(lián)合中醫(yī)治療對(duì)預(yù)后的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（09）：39-41

[5]陳小峰.手術(shù)聯(lián)合中醫(yī)治療肛周膿腫50例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（02）：55+57