中西醫(yī)結(jié)合治療肛門周圍膿腫80例臨床觀察

黃濤

摘要：目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療肛門周圍膿腫的臨床治療效果。方法：隨機(jī)選取2014年1月至2015年6月我院收治的80例肛門周圍膿腫患者臨床資料進(jìn)行分析，隨機(jī)把80例患者分成兩組，其中40例設(shè)定為對照組應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)治療，另外40例患者設(shè)定為試驗(yàn)組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療；對比兩組患者住院時間、治療效果和復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：試驗(yàn)組住院時間（18.5±8.8）d，對照組住院時間（25.2±93.2）d，試驗(yàn)組住院時間明顯短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組痊愈率92.5%，對照組痊愈率50%，試驗(yàn)組痊愈率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率2.5%，對照組復(fù)發(fā)率17.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肛門周圍膿腫患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療療效更為理想，能明顯縮短患者住院時間，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；肛周膿腫；治療

中圖分類號：R657.15 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1008—2409（2016）04—0080—03

傳統(tǒng)治療肛周膿腫是應(yīng)用分期手術(shù)的方式，對范圍較大的膿腫一期實(shí)施膿腫切開引流術(shù)，到二期再實(shí)施切開掛線治療，這種治療方式會延長患者病程，還會加大患者的痛苦。本研究中，試驗(yàn)組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方法同時實(shí)施一次性切開與掛線治療，結(jié)合中藥熏洗治療效果理想。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2014年1月至2015年6月我院收治的80例肛門周圍膿腫患者臨床資料進(jìn)行分析，隨機(jī)將80例患者分成兩組，其中40例設(shè)定為對照組應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)治療，另外40例患者設(shè)定為試驗(yàn)組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療。對照組男32例，女8例；年齡22～60歲，平均（42.5±11.2）歲；試驗(yàn)組男31例，女9例；年齡23～60歲，平均（43.2±11.5）歲；兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)治療，一期實(shí)施膿腫切開引流術(shù)，到二期再實(shí)施切開掛線治療。試驗(yàn)組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，局麻醉后取左側(cè)屈膝臥位，備皮準(zhǔn)備，術(shù)前3 h清潔患者的腸道，按照患者病情選擇手術(shù)方式，高位膿腫患者要行膿腫一次性切開，再應(yīng)用內(nèi)口掛線術(shù)治療；馬蹄形膿腫應(yīng)用肛旁肛旁開窗引流術(shù)治療；骨盆直腸間隙深部膿腫應(yīng)用肛內(nèi)切口再實(shí)施縫合術(shù)治療。術(shù)后兩組均給予抗生素治療避免發(fā)生感染，試驗(yàn)組增加中藥熏洗，中藥組方包括黃柏、苦參、白礬、芒硝及川芎、冰片、乳香等藥物，當(dāng)膿腫分泌物減少以后以生肌玉紅膏紗條進(jìn)行換藥，利于患者肉芽組織恢復(fù)，而對照組患處要應(yīng)用凡士林紗條換藥。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者治療效果分為痊愈、有效、無效，痊愈指患者癥狀和體征徹底消失；有效指癥狀改善明顯，病灶明顯縮??；無效指患者癥狀和體征未見改變，甚至開始惡化。術(shù)后6個月隨訪，統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院時間和復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組住院時間比較

試驗(yàn)組住院時間（18.5±8.8）d，對照組住院時間（25.2±93.2）d，試驗(yàn)組住院時間明顯短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組治療效果比較

試驗(yàn)組痊愈率92.5%，對照組痊愈率50%，試驗(yàn)組.痊愈率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.3兩組術(shù)后復(fù)發(fā)情況比較

試驗(yàn)組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率2.5%，對照組復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率17.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

肛門直腸膿腫屬于肛腸外科常見疾病，受肛竇感染化膿等因素影響，病情會影響到肛門直腸周圍間隙從而形成膿腫，一旦膿腫破潰切開排膿，雖然可以縮小膿腔卻容易形成瘺管。肛門膿腫形成原因十分復(fù)雜，主要是因?yàn)楦叵俑腥緦?dǎo)致。中醫(yī)在肛門膿腫治療中可以應(yīng)用生肌玉紅膏等藥物起到祛瘀生肌的效果，在后期再配合補(bǔ)氣養(yǎng)血藥物起到化瘀腐的功效。中醫(yī)配方中的黃芩、黃柏、大黃等藥物起到消腫止痛的作用，白蘞、五倍子及白及等具有收斂止血的功效。本研究中，試驗(yàn)組住院時間明顯短于對照組，試驗(yàn)組痊愈率明顯高于對照組，試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與其他研究結(jié)果相符。可見，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療肛門周圍膿腫可以起到清熱利濕和消腫止痛的功效，能明顯提高療效，改善患者預(yù)后。中西醫(yī)結(jié)合治療方式還能有效減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者及早恢復(fù)健康。應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療同時，配合中藥熏洗，熏洗方中的蒲公英、大黃、乳香及沒藥等藥物可以起到解毒清腫、活血止痛、止癢祛濕的作用，將所有藥物配伍能有效減輕患者的疼痛，利于創(chuàng)口快速愈合。

總之，肛門周圍膿腫患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療療效更為理想，能明顯縮短患者住院時間，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。