歸脾湯加減聯(lián)合黛力新治療腦卒中后抑郁的療效觀察

候英蓮　陳志良　李玉先　甄雪坤　尤惠濤

【摘要】目的：在臨床上，研究對(duì)腦卒中后抑郁患者采取歸脾湯+黛力新的方案進(jìn)行治療后的價(jià)值。方法：選取本院腦卒中后抑郁患者，例數(shù)合計(jì)為200例，選取時(shí)間范圍是201651日到201751日，將其依據(jù)動(dòng)態(tài)隨機(jī)化原則分2組，100例為一組。一組給予黛力新為主治療（稱為：對(duì)照組），另一組再聯(lián)合使用歸脾湯（稱為：觀察組），對(duì)比2組的NIHSS評(píng)分指標(biāo)。結(jié)果：觀察組腦卒中后抑郁患者在治療后，其NIHSS分?jǐn)?shù)是（905±386）分，和對(duì)照組相比，前者處于優(yōu)勢(shì)地位，P<005 。結(jié)論：在使用黛力新的基礎(chǔ)上，針對(duì)腦卒中后抑郁患者再聯(lián)合實(shí)施歸脾湯的方案治療，其效果更為理想。

【關(guān)鍵詞】 黛力新；歸脾湯；腦卒中后抑郁

【中圖分類號(hào)】R745.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-110-02

在臨床方面，一種發(fā)病較急的神經(jīng)功能缺損綜合征即為腦卒中[1]，其持續(xù)時(shí)間一般會(huì)超過24小時(shí)，并后續(xù)并發(fā)抑郁的概率非常高。本文當(dāng)中，對(duì)本院2016年到2017年這段時(shí)間收治的腦卒中后抑郁患者實(shí)施分析和總結(jié)，探索適宜的方案對(duì)腦卒中后抑郁患者治療，見正文展示。

1資料、方法

11資料選取本院的腦卒中后抑郁患者200例，所選時(shí)間區(qū)間是201651日～201751日，將此階段的200例患者作為試驗(yàn)對(duì)象。

200例腦卒中后抑郁患者動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分組，分為觀察組100例、對(duì)照組100例。

觀察組——性別方面對(duì)比，男：女=60：40例；年齡平均值（5872±1057）歲。

對(duì)照組——性別方面對(duì)比，男：女=61：39例；年齡平均值（5849±1085）歲。

對(duì)比2組腦卒中后抑郁患者的上述各資料，P值>005。

12方法黛力新——對(duì)照組。本組腦卒中后抑郁患者用藥頻率為：一天2次（早上和中午），用藥劑量為：1500mg[2]。

黛力新+歸脾湯的方案——觀察組腦卒中后抑郁患者的前者用藥措施同上，歸脾湯藥方基礎(chǔ)組成包括：400g炙甘草、600g木香、2400g黨參、1200g炒酸棗仁、1200g龍眼肉、1200g黃芪、1500g當(dāng)歸、1200g白術(shù)。加減方包括：肝火偏盛患者增加1500g柴胡和1000g龍膽草；心虛膽怯者增加3000g（先煎）煅龍骨和1500g太子參；肝腎虧虛者加服1200g枸杞子、1500g山藥、1200g杜仲；髓?？仗撜咴黾?200g補(bǔ)骨脂、2000g牛膝、2000g生地黃。歸脾湯加減按照一天一劑的方式，分為早晚2次服用[3]。

共計(jì)的2組腦卒中后抑郁患者治療時(shí)長(zhǎng)：14天。

13觀察指標(biāo)測(cè)評(píng)2組腦卒中后抑郁患者的NIHSS評(píng)分指標(biāo)[4]，分別在治療前和治療后由同一名不參與治療的醫(yī)師測(cè)評(píng)，爾后進(jìn)行分值量化評(píng)估。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理核算軟件為：SPSS 220版本，其中2組腦卒中后抑郁患者的NIHSS評(píng)分均值使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表達(dá)，同時(shí)將其運(yùn)用t值檢驗(yàn)，結(jié)果顯示為P<005時(shí)，說明2組腦卒中后抑郁患者的上述指標(biāo)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2結(jié)果

觀察組腦卒中后抑郁患者的NIHSS評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)治療后是（905±386）分，低于同組治療前的分值和對(duì)照組的治療后分值（1462±325）分，P值<005。如表1：

3討論

腦卒中后抑郁患者是指在發(fā)生腦卒中后，患者存在情緒低落、自殺、失眠、思維遲緩等傾向和行為，屬于繼發(fā)性抑郁的一種[5]。本文當(dāng)中，為了有效的改善腦卒中后抑郁患者的疾病危害，緩解其抑郁狀態(tài)，采取分組對(duì)照的方式，對(duì)2組腦卒中后抑郁患者實(shí)施不同的方案治療，其中一組使用黛力新，另外一組在黛力新治療的基礎(chǔ)上再聯(lián)合使用歸脾湯進(jìn)行治療，得出后者的效果更加理想。

黛力新能夠有效的調(diào)節(jié)機(jī)體突觸前膜的多巴胺受體，使其分泌更多的多巴胺，改善患者抑郁的心情。而歸脾湯是一種健脾養(yǎng)心的中藥，出自《濟(jì)生方》宋代當(dāng)中，其諸藥配伍以脾為重點(diǎn)，講究心、脾共治，可達(dá)到補(bǔ)氣、補(bǔ)血功效，糾正患者的抑郁狀態(tài)。上述西藥和中藥共同治療腦卒中后抑郁，可標(biāo)本兼顧，雙管齊下治療[6-7]。

本研究結(jié)果顯示——觀察組腦卒中后抑郁患者，在采取歸脾湯+黛力新的方案進(jìn)行治療后，其NIHSS評(píng)分指標(biāo)降低至（905±386）分，體現(xiàn)為優(yōu)于僅使用黛力新方案的對(duì)照組腦卒中后抑郁患者，P值<005。此現(xiàn)象表示為，2組在對(duì)比NIHSS評(píng)分指標(biāo)方面，觀察組腦卒中后抑郁患者的情況較對(duì)照組更勝一籌。

總而言之，在臨床上給予腦卒中后抑郁患者使用黛力新+歸脾湯的方案治療，其能夠明顯的改善患者的NIHSS評(píng)分。

參考文獻(xiàn)

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