剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)對妊娠結(jié)局的影響分析

溫維軍

【摘要】目的：探討分析對剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)對妊娠結(jié)局的影響。方法：回顧性選取特定時(shí)間段（2017年5月至2017年12月）我院接收的82例妊娠期子宮肌瘤患者，按入院先后順序分為觀察組和對照組。每組41例患者，對照組患者單純實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施子宮肌瘤剔除術(shù)；對比分析兩組患者的手術(shù)情況及術(shù)后產(chǎn)婦不良癥狀的發(fā)生率。結(jié)果：將兩組患者手術(shù)情況進(jìn)行比較，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、產(chǎn)后24小時(shí)出血量等，差異具有統(tǒng)計(jì)性（p<005）。結(jié)論：在對妊娠期子宮肌瘤患者實(shí)施行子宮肌瘤剔除術(shù)，可以很大程度上減少對患者的傷害，使其避免二次手術(shù)，且對妊娠結(jié)局無不良影響，值得醫(yī)護(hù)人員在治療中推廣并使用。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)；子宮肌瘤剔除術(shù)；妊娠結(jié)局；影響分析

【中圖分類號】R711.32

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-102-01

子宮肌瘤又被稱之為子宮纖維瘤、纖維肌瘤，是女性中最常見的一種生殖器官良性腫瘤；本文通過對2017年5月至2017年12月我院接收的82例妊娠期子宮肌瘤患者，設(shè)立觀察組并實(shí)施子宮肌瘤剔除術(shù)，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)道如下：

1臨床資料

11一般資料選取我院腫瘤科2017年5月至 2017年12月接收的82例妊娠期子宮肌瘤患者，按入院先后順序分為觀察組和對照組。每組41例患者，對照組：年齡22-35歲，平均（2815±322）歲；孕周35-41周，平均孕周（3722±255）周，肌瘤直徑32-55cm，平均直徑（435±266）cm，其中單發(fā)肌瘤25例，多發(fā)肌瘤16例；觀察組：年齡26-52歲，平均（2733±2467）歲；孕周35-42周，平均孕周（3655±322）周，肌瘤直徑34-57cm，平均直徑（415±213）cm，其中單發(fā)肌瘤17例，多發(fā)肌瘤24例[1]；兩組患者的一般資料進(jìn)行對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有一定可比性。

12方法

對照組：單純實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對患者的進(jìn)行麻醉之后在子宮下段行橫切口，在產(chǎn)婦分娩結(jié)束之后對子宮下段與膀胱腹膜進(jìn)行反折縫合。

觀察組：在剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)；首先，保留患者子宮下段的橫切口，對患者子宮肌瘤的數(shù)量、大小、位置進(jìn)行探查，然后按摩子宮讓肌瘤體界限更為直觀，最后根據(jù)不同的肌瘤選擇不同的手術(shù)來剔除[2]。如肌壁間肌瘤：先用組織鉗對子宮切緣進(jìn)行止血，在對子宮漿肌層進(jìn)行縫合時(shí)分離肌瘤，最后用全層間斷錯開法對肌瘤腔進(jìn)行縫合。漿膜下肌瘤：對帶蒂肌瘤體在其基地位置切口，剔除蒂后縫合切口，對不帶蒂的肌瘤體先進(jìn)行縱向切口再對血管做結(jié)扎，最后對肌瘤實(shí)施剔除，在其期間需要注意的是要避免激流進(jìn)入宮腔；黏膜下肌瘤：將肌瘤和肌瘤包裹的肌瘤內(nèi)膜一起切除，再剪去多余的包膜之后進(jìn)行縫合，并且行褥式包埋，避免在宮腔內(nèi)造成殘留。

13療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用兩種方式進(jìn)行比較，其一：對比分析兩組患者的手術(shù)情況，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、產(chǎn)后24小時(shí)出血量、住院時(shí)間等；經(jīng)過對比，兩組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間、產(chǎn)后24小時(shí)出血量、住院時(shí)間等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>005）.其二：對術(shù)后產(chǎn)婦不良癥狀的發(fā)生率進(jìn)行對比，不良癥狀的發(fā)生率越低則治療效果越好。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法此次對比護(hù)理中產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 230 軟件進(jìn)行計(jì)算，t檢驗(yàn)，用（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料用x2 檢驗(yàn)，以P<005 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21對比分析兩組患者的手術(shù)情況通過對比，觀察組患者剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間要比對照組患者長，并且出血量較小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），而兩組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間、產(chǎn)后24小時(shí)出血量、住院時(shí)間等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>005），詳情見表1：

22對術(shù)后產(chǎn)婦不良癥狀的發(fā)生率進(jìn)行對比觀察組患者術(shù)后不良癥狀的發(fā)生率為96%，對照組為313%。觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005 ），詳情見表2：

3討論

子宮肌瘤主要是由于子宮內(nèi)的平滑肌細(xì)胞增生而形成的，據(jù)大量臨床研究表明：子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤，其中雌性激素是促使子宮生長的最主要原因，國際上的許多醫(yī)學(xué)研究者則認(rèn)為子宮肌瘤與生長激素也有關(guān)系，生長激素能和雌性激素共同促進(jìn)平滑肌細(xì)胞增生從而促使子宮肌瘤的生長。子宮肌瘤的臨床癥狀主要表現(xiàn)為：子宮出血、腹部疼痛、腹部包塊及壓迫癥狀、白帶增多、不孕及流產(chǎn)、失血性貧血、紅細(xì)胞增多癥等[3]；通過超聲檢查、診斷性刮宮、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查、磁共振檢查就可以檢查出子宮肌瘤。本文通過研究本院自2017年5月至 2017年12月接收的82例妊娠期子宮肌瘤患者的臨床表現(xiàn)，最后發(fā)現(xiàn)對妊娠期子宮肌瘤患者在剖宮術(shù)中實(shí)施子宮肌瘤剔除術(shù)效果較好，且不會對妊娠結(jié)局有較大的影響。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇秀梅，李林娜.妊娠合并子宮肌瘤剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)的可行性分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（7）：1655-1656

[2]李春濤，馬財(cái).剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)的效果與安全性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（36）：6978-6978

[3]張璐，鄒琦，張曉慧.剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)在婦科臨床中的應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（11）：1299-1300