基于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生對慢性阻塞性肺疾病治療現(xiàn)狀的分析

魏興國

【摘要】目的：本文主要探討的是慢性阻塞性肺疾病治療在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生的意見分析。方法：本次實驗選取我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院204年—2017年的120名內(nèi)科醫(yī)生調(diào)查分析慢性阻塞性肺疾病的詳細治療情況。其中內(nèi)科醫(yī)生工作年限在2年—20年，平均是13±26年；包括主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師。結(jié)果：通過本次調(diào)查分析得出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生對慢性阻塞性肺氣腫（COPD）的危害認識相對全面，在對COPD診斷時能夠?qū)颊哌M行詳細的詢問，但有159%的醫(yī)生沒有注意到穩(wěn)定期治療的重要性，對于不同程度的COPD患者治療前規(guī)范，過多的應用祛痰藥物。結(jié)論：就現(xiàn)階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生而言，對慢性阻塞性肺疾病具有較高的認知水平，由于治療設備相對落后，操作上還不是非常規(guī)范，對于長期防控干預目標還存在一定的不足，還需要不斷深入研究肺功能方面，加大對肺功能方面相關專業(yè)的教育工作。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾??；調(diào)查分析；治療現(xiàn)狀

【中圖分類號】R816.41

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-097-01

引言

慢性阻塞性肺疾病英文縮寫就是COPD，又稱為慢阻肺，是我國臨床上比較常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)咳痰、咳嗽、胸悶、喘息、呼吸困難及氣短等癥狀。主要特點就是患病基數(shù)大，具有很高的死亡率高，目前慢性阻塞性肺疾病已經(jīng)被我國公共衛(wèi)生部門進行高度關注。本文針對我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院204年—2017年的120名內(nèi)科醫(yī)生調(diào)查分析慢性阻塞性肺疾病的詳細治療情況，進行面對面的調(diào)查形式對慢性阻塞性肺疾病治療情況進行深入分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

11基本資料本文選擇我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院204年—2017年的120名內(nèi)科醫(yī)生調(diào)查分析慢性阻塞性肺疾病的詳細治療情況，將其作為主要研究對象，內(nèi)科醫(yī)生工作年限在2年—20年，平均是13±26年；包括主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師。

12方法主要采用與各位內(nèi)科醫(yī)生進行面對面訪談的調(diào)查方法，調(diào)查問卷標準全是參照國際性研究方法，再根據(jù)我國國情進行修訂。全部參加調(diào)查分析的醫(yī)生都是進行培訓后再接受面對面的訪談，通過醫(yī)生的個人實際情況填進行填寫問卷。

13數(shù)據(jù)分析運用EpiData31軟件建立錄入系統(tǒng)，雙軌錄入之后對數(shù)據(jù)進行更正和核查，之后運用SPSS22170系統(tǒng)軟件進行統(tǒng)計學分析。

2結(jié)果

從調(diào)查結(jié)果可以看出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生大部分對慢性阻塞性肺氣腫（COPD）的危害具有全面的認識，在對慢性阻塞性肺氣腫進行診斷時，根據(jù)患者詳細狀況進行詢問，例如：出現(xiàn)無氣流受阻、慢性咳嗽等情況，大部分醫(yī)生認識慢性阻塞性肺氣腫需要進行肺功能檢查，但有142%的內(nèi)科醫(yī)生沒有意識到慢性阻塞性肺氣腫穩(wěn)定期治療的重要性。對于不同程度的慢性阻塞性肺氣腫患者治療前規(guī)范，一般做法就是應用祛痰性藥物；對于輕中度慢性阻塞性肺氣腫治療時處方中一般825%應用茶堿，其次就是792%應用祛痰類藥物，吸入治療比例不超過60%；針對重度慢性阻塞性肺氣腫患者治療時處方中應用最多還是祛痰類藥物，占比833；其次才是茶堿類藥物，占比817%；之后為吸入糖皮質(zhì)激素，占比742%；根據(jù)需要實際情況進行吸入長效和短效的β2受體激動劑或者膽堿能拮抗劑等等。超過50%的醫(yī)生建議患者進行定期接種肺炎疫苗，或者是流感疫苗。穩(wěn)定期慢性阻塞性肺氣腫患者，892%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生認為COPD穩(wěn)定期的患者應該接受治療，主要目的是降低肺功能下降速率，有效提升生活水平，避免出現(xiàn)急性發(fā)作，達到改善臨床癥狀。

3討論

從本次調(diào)查結(jié)果可以看出，就現(xiàn)階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生而言，對慢性阻塞性肺疾病具有較高的認知水平，由于治療設備相對落后，操作上還不是非常規(guī)范，相比于長期防控干預還存在一定的差距，仍需要斷深入研究肺功能方面，加大對肺功能方面相關專業(yè)的教育工作。具體問題主要表現(xiàn)在以下幾點：

（1）對肺功能認知不全面。診斷慢性阻塞性肺氣腫（COPD）患者進行肺功能檢測是十分重要的?！堵宰枞苑渭膊∪虺h》（GOLD）中明確提出堅持實施良好的技術培訓及不斷及逆行那個質(zhì)控能夠確保初級醫(yī)療工作中實施正確的肺功能檢測，確保各級醫(yī)院診斷COPD的水平 [3] 。

（2）治療操作不規(guī)范。在我國制定的慢性阻塞性肺氣腫（COPD）防治指南中，有明確規(guī)定，在各級穩(wěn)定期COPD的用藥細則，其中包括藥物的用法和藥物的種類。支氣管舒張劑能夠擴張支氣管，松弛支氣管平滑肌，緩解氣流受限，這是治療COPD主要方法，有效緩解臨床癥狀。相比于口服藥物，對患者產(chǎn)生不良反應最小的就是吸入藥物，因而臨床首選吸入治療藥物。

（3）COPD防控工作不到位。目前階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生對防治COPD有一定的認識，但是防控水平還需提升，但是對于COPD的多種危險因素、各種藥物的評價、肺功能檢查認知、穩(wěn)定期COPD患者的管理和治療都具有各種程度的不足。

綜上所述，本人認為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生對COPD地治療操作還需要具體規(guī)范，達到長期防控干預還有很大差距，需要臨床醫(yī)生不斷的學習肺功能方面的專業(yè)知識?，F(xiàn)階段我國基層醫(yī)生對慢阻肺疾病防治能力還有待提高，主要存在醫(yī)生防治意識差、對慢阻肺各方面相關內(nèi)容認識不足、缺乏COPD防治知識及規(guī)范化治療方面的培訓和教育工作等問題。因此需要積極采取措施，推動基層呼吸疾病防治體系和能力建設，加強基層醫(yī)生慢阻肺等常見呼吸疾病的培訓和人才培養(yǎng)，探索上級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的聯(lián)動模式；利用社會各界資源，采取人員培訓、技術指導、設備支援等方式，改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構慢阻肺等疾病診療設備及藥品配備現(xiàn)狀，不斷提升基層醫(yī)生呼吸疾病防治能力。

參考文獻

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