氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀在腦梗塞治療中的臨床療效觀(guān)察

施衛(wèi)星

【摘要】目的：探究氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀在腦梗塞治療中的臨床療效。方法：以2017年1月至2017年12月為研究時(shí)間段，將該時(shí)間段在我院治療的腦梗塞患者90例作為研究對(duì)象，將之隨機(jī)分為兩組，各45例，對(duì)照組應(yīng)用氯吡格雷，觀(guān)察組聯(lián)用氯吡格雷、氟伐他汀，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：在治療總有效率上，觀(guān)察組為9778%，對(duì)照組為8000%，明顯低于觀(guān)察組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：在腦梗塞治療中聯(lián)用氯吡格雷、氟伐他汀，療效顯著，值得采納應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 氯吡格雷；氟伐他??；腦梗塞；治療；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R745.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-089-01

現(xiàn)階段，糖尿病、高血壓、高脂血癥是臨床上發(fā)病率較高的三類(lèi)疾病，而這些基礎(chǔ)性疾病則是引起心腦血管疾病的高危因素。[1]上述疾病會(huì)造成患者血液流變學(xué)指標(biāo)發(fā)生變化，引起血管內(nèi)皮損傷，使得血管內(nèi)膜厚度增加，同時(shí)破壞彈性纖維及基底膜，對(duì)肌層造成化學(xué)及機(jī)械刺激，肌細(xì)胞增生或肥大，附壁血栓脫落，使得血管狹窄甚至閉塞，腦組織局部區(qū)域血液供應(yīng)中斷，演變?yōu)橹滤缆始爸職埪瘦^高的腦梗塞，患者腦梗塞急性發(fā)作后應(yīng)即可入院診治。此次試驗(yàn)旨在探究氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀在腦梗塞治療中的臨床療效，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果作如下報(bào)告：

1資料及方法

11基本資料以2017年1月至2017年12月為研究時(shí)間段，將該時(shí)間段在我院治療的腦梗塞患者90例作為研究對(duì)象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機(jī)法，將之分為兩組，各45例?；颊呋举Y料為：①對(duì)照組。男性與女性的比例為25：20，最小、最大年齡分別為45歲、79歲，中位數(shù)年齡（6175±578）歲；基礎(chǔ)性疾病中，高血壓23例，高血脂12例，糖尿病7例，冠心病3例；②觀(guān)察組。男性與女性的比例為27：18，最小、最大年齡分別為43歲、80歲，中位數(shù)年齡（6188±526）歲；基礎(chǔ)性疾病中，高血壓22例，高血脂12例，糖尿病7例，冠心病4例。根據(jù)上述信息可知，從基本資料上看兩組差異不顯著（P>005），具有研究對(duì)比的價(jià)值。

12納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查（比如說(shuō)冠狀動(dòng)脈造影、血管內(nèi)成像技術(shù)）確診，符合第四屆全國(guó)心腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)布的《各類(lèi)心腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中的標(biāo)準(zhǔn)；[2]②此次試驗(yàn)計(jì)劃上交至醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)后，通過(guò)審批，并在其監(jiān)理下進(jìn)行，患者知悉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容后自愿參加，已簽署知情同意書(shū)。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：用藥禁忌癥患者。

13治療方法兩組入院確診后，給予常規(guī)腦梗塞治療，給予吸氧，靜脈輸入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，維持患者體內(nèi)水電解質(zhì)平衡以及酸堿平衡，應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、胰島素等將患者的血壓、血糖控制在合理范圍內(nèi)。

在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組基于氯吡格雷（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130007）治療，晚餐后半小時(shí)溫水送服，75mg/d；在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀(guān)察組阿加用氟伐他?。ū本┲Z華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090179），每日1次，初始用藥量為20mg，隨后可根據(jù)患者的藥物耐受性加大藥量，每日不得超過(guò)40mg。

兩組均連續(xù)用藥2周，療程結(jié)束后對(duì)比其治療效果。

14判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)治療前后患者臨床癥狀改善程度，以及血脂指標(biāo)、NIHSS評(píng)分等的變化情況，評(píng)價(jià)其治療效果。具體標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效，臨床癥狀及體征顯著改善；②有效，臨床癥狀及體征有所改善；③無(wú)效，臨床癥狀及體征無(wú)改善。其中，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患者總?cè)藬?shù)×100%。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)分析此次試驗(yàn)所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，處理軟件為SPSS230統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料的表示方式為百分率（%），組間對(duì)比方式為x2檢驗(yàn)，若計(jì)算得到P<005的結(jié)果，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<005），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2結(jié)果

在治療總有效率上，觀(guān)察組為9778%，對(duì)照組為8000%，明顯低于觀(guān)察組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見(jiàn)表1：

3討論

腦梗塞是一種急診科常見(jiàn)的危急重癥，俗稱(chēng)中風(fēng)，即缺血性腦卒中，患者由于腦栓塞或腦血栓形成，局部腦組織血液供應(yīng)中斷而缺血性壞死，起病驟然，病程進(jìn)展快，必須及時(shí)采取治療措施，阻止病癥造成的腦組織繼發(fā)性神經(jīng)損傷。在腦梗塞的臨床治療中，他汀類(lèi)藥物及抗血栓則是其中的常用藥。氟伐他汀是一種臨床常用降脂藥，可抑制內(nèi)源性膽固醇合成，促進(jìn)低密度脂蛋白受體的合成，從而降低血漿膽固醇濃度。氯吡格雷是一種常用抗血栓藥物，可通過(guò)抑制ADP與血小板受體的結(jié)合，達(dá)到抑制糖蛋白GPⅡh/Ⅲa復(fù)合物活化的效果，抗血栓作用顯著。[3]

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組應(yīng)用氯吡格雷，觀(guān)察組聯(lián)用氯吡格雷、氟伐他汀，其治療效果優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述：在腦梗塞治療中聯(lián)用氯吡格雷、氟伐他汀，療效顯著，值得采納應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]董昕，王金林，譚小進(jìn)，武衡.氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗塞的臨床觀(guān)察[J].西部醫(yī)學(xué).2008，18（02）：122

[2]秦軍.聯(lián)用氟伐他汀和氯吡格雷治療腦梗塞的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢.2015，6（15）：56

[3]安寧，解錦鼎，楊曉帆.氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗塞臨床觀(guān)察[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué).2013，4（03）：88