可視喉鏡在氣管插管中的臨床應(yīng)用

黃獻(xiàn)明

【摘要】目的：對(duì)可視喉鏡在氣管插管中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行研究。 方法：本次研究中抽選本院200例氣管插管患者作為觀察對(duì)象，其收治時(shí)間均在2015年1月至2017年12月期間，根據(jù)抽簽隨機(jī)分組的原則將上述觀察對(duì)象分為兩組，對(duì)照組患者于氣管插管中使用直接喉鏡，觀察組患者接受可視喉鏡于氣管插管中，對(duì)比兩組患者的插管時(shí)間、聲門(mén)暴露時(shí)間、一次插管成功以及并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果：觀察組患者的插管時(shí)間和聲門(mén)暴露時(shí)間相比于對(duì)照組均明顯較短，其一次插管成功概率以及各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生概率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<005。 結(jié)論：可視喉鏡在氣管插管中有顯著的臨床應(yīng)用效果，值得今后臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 氣管插管；可視喉鏡；臨床應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471.36

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-070-01

在臨床危重癥患者接受急診手術(shù)期間常用的搶救措施之一即為氣管插管術(shù)，因患者的病情危重且較為復(fù)雜，有較多分泌物存在于其氣道當(dāng)中，同時(shí)有氣道創(chuàng)傷、解剖結(jié)構(gòu)異變以及困難氣道等情況存在，極易導(dǎo)致聲門(mén)暴露難度大[1]。為患者使用普通喉鏡進(jìn)行氣管插管，不僅將插管的難度提升，且對(duì)插管成功率無(wú)法給予保障，極易對(duì)患者急救的時(shí)間產(chǎn)生延誤[2]。本研究主要分析可視喉鏡應(yīng)用于氣管插管當(dāng)中的效果，旨在為今后臨床插管方式的選擇提供參考，其具體內(nèi)容闡述于正文當(dāng)中。

1資料、方法

11基線(xiàn)資料本次研究中的觀察對(duì)象抽選于本院2015年1月至2017年12月收治的氣管插管患者，共選取200例進(jìn)行研究，進(jìn)行抽簽隨機(jī)分組將其分為兩組——對(duì)照組和觀察組。

對(duì)照組：100例患者中，男性患者62例，女性患者38例；年齡平均值為（5997±542）歲。

觀察組：100例患者中，男、女性患者例數(shù)各占58例、42例；年齡平均值為（5985±539）歲。

比對(duì)上述兩組氣管插管患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)，組間存在的差異較小，P>005。

12方法對(duì)照組患者于普通喉鏡下開(kāi)展氣管插管，將患者的體位調(diào)整為平臥位，開(kāi)展常規(guī)面罩吸氧，及時(shí)清除患者口腔中的異物與分泌物，靜脈推注002mg/kg咪唑安定進(jìn)行鎮(zhèn)靜，醫(yī)生以左手握住喉鏡，于患者的右側(cè)口角進(jìn)入，將其舌體推開(kāi)，緩慢置入喉鏡片，將聲門(mén)顯露以后在患者吸氣時(shí)將氣管導(dǎo)管置入，將管芯拔除隨后取牙墊置入，對(duì)氣管導(dǎo)管進(jìn)行固定，完成置管操作。

觀察組患者均接受可視喉鏡進(jìn)行氣管插管，本組患者的插管操作之前相關(guān)準(zhǔn)備工作同于對(duì)照組，由醫(yī)生用左手持握可視喉鏡，從患者的右側(cè)口角將可視喉鏡送入，對(duì)患者的聲門(mén)與會(huì)厭進(jìn)行查看，結(jié)合可視喉鏡顯示的順序觀察患者內(nèi)部的情況，適當(dāng)調(diào)整喉鏡的位置與角度，將患者的聲門(mén)充分的暴露，于患者吸氣期間于右側(cè)口腔在聲門(mén)中送入氣管導(dǎo)管，隨后將管芯拔除，將氣管送入至適當(dāng)?shù)纳疃纫院?，將可視喉鏡取出并且對(duì)氣管導(dǎo)管進(jìn)行固定。

13觀察指標(biāo)

（1）對(duì)上述兩組氣管插管患者的插管時(shí)間與聲門(mén)暴露時(shí)間進(jìn)行記錄與分析。

（2）觀察兩組氣管插管患者的一次插管成功概率和相關(guān)并發(fā)癥（口腔黏膜受損、咽喉腫痛以及聲嘶）發(fā)生情況。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)本研究中兩組氣管插管患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總與分析，并且對(duì)匯總數(shù)據(jù)采用SPSS2200版進(jìn)行分析處理，以“%”表示兩組氣管插管患者的一次插管成功和口腔黏膜受損、聲嘶及咽喉腫痛發(fā)生概率，用x2檢驗(yàn)；用（x±s）表示兩組患者的插管和聲門(mén)暴露時(shí)間，用t檢驗(yàn)。以P<005代表兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21對(duì)表1數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，可知觀察組患者的插管時(shí)間明顯較對(duì)照組短，其聲門(mén)暴露時(shí)間相比于對(duì)照組，亦明顯較優(yōu)異，P<005。

22經(jīng)表2數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的一次插管成功概率明顯高于對(duì)照組，其口腔黏膜受傷、咽喉腫痛發(fā)生及聲嘶概率則低于對(duì)照組，P<005。

3討論

氣管插管是臨床中常用于危重癥患者救治中的措施，對(duì)患者而言其具有極為重要的意義[3]。臨床針對(duì)多發(fā)傷、急性呼吸衰竭以及急性心衰等患者的搶救中常采用氣管插管，通過(guò)有效的氣管插管對(duì)患者的心肺復(fù)蘇給予實(shí)現(xiàn)，將急救的成功率提升[4]。但是在急診氣管插管當(dāng)中，患者的氣道通常較為復(fù)雜，使得醫(yī)生實(shí)施氣管插管操作之前無(wú)法對(duì)氣道的情況進(jìn)行準(zhǔn)確和全面的掌握，降低氣管插管的成功率[5]。

普通喉鏡下開(kāi)展氣管插管的視野小、圖像模糊，且患者的舌咽結(jié)構(gòu)對(duì)聲門(mén)產(chǎn)生阻擋，導(dǎo)致聲門(mén)顯露的難度較大，尤其在存在張口受限及會(huì)厭肥大的患者中，使用普通喉鏡進(jìn)行氣管插管的成功率較低，且需要較長(zhǎng)的插管時(shí)間[6]。

可視喉鏡可以將聲門(mén)暴露的程度提升，是新型的視頻氣管插管系統(tǒng)，可以將患者的咽喉結(jié)構(gòu)以直觀、清晰的形象進(jìn)行充分的暴露，將氣管插管所導(dǎo)致的氣管受損情況減少，同時(shí)可以降低插管的難度[7]。因可視喉鏡的角度設(shè)計(jì)較為獨(dú)特，因此不需要在患者的口、咽、喉處于一條直線(xiàn)狀態(tài)下將患者的喉部結(jié)構(gòu)顯示，此外可視喉鏡可以對(duì)患者的聲門(mén)運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行全面的觀察，對(duì)導(dǎo)管于聲門(mén)開(kāi)放時(shí)盡快送入至器官進(jìn)行有效的引導(dǎo)，具有良好的可視性和可控性，且該項(xiàng)技術(shù)的操作簡(jiǎn)便，可以將氣管插管的難度降低，同時(shí)有利于將一次插管的成功率提升[8-10]。

研究中，觀察組患者的聲門(mén)暴露時(shí)間和氣管插管時(shí)間均明顯較對(duì)照組短，其一次插管成功概率以及各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生概率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<005。說(shuō)明為氣管插管患者使用可視喉鏡進(jìn)行，具有較高的安全性且可以將患者的聲門(mén)充分的顯露，提升一次插管成功率，對(duì)術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行有效控制。

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