不同劑量芬太尼在老年股骨頸手術(shù)患者麻醉前的效果比較分析

費麗萍

【摘要】目的：不同劑量芬太尼在老年股骨頸手術(shù)患者麻醉前的效果比較分析。方法：選取2017年6月～ 2018年4月期間本院收治的進行股骨頸手術(shù)的老年患者30例，隨機分為觀察組和對照組。給予對照組患者采用小劑量芬太尼進行治療，而給予觀察組患者在采用大劑量芬太尼進行治療。比較兩組患者術(shù)前麻醉情況。結(jié)果：觀察組鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜明顯優(yōu)于對照組（P<005）；觀察組患者對手術(shù)滿意度明顯高于對照組（P<005）。結(jié)論：大劑量芬太尼能夠有效改善患者術(shù)前麻醉的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛情況，有效提高患者對手術(shù)治療的滿意度，因此適合在臨床治療中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 芬太尼；老年；股骨頸手術(shù)；麻醉；臨床療效

【中圖分類號】R749.053

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-067-01

股骨頸骨折是一種臨床常見的外科疾病，患有該病的患者常合并糖尿病、高血壓等疾病[1]。股骨頸骨折不僅對患者的日常生活以及工作造成影響，而且手術(shù)大多采用的椎管內(nèi)麻醉，該種麻醉手段雖能有效降低術(shù)后血栓形成，但患者常因麻醉前準備不佳導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)劇烈疼痛，不利提高患者的治療依從性[2]。因此有效的選擇安全、優(yōu)質(zhì)的術(shù)前麻醉方法十分重要。本實驗為了研究不同劑量芬太尼在老年股骨頸手術(shù)患者麻醉前的效果，本實驗選取2017年6月～ 2018年4月期間于本院接受治療的股骨頸手術(shù)的患者50例作為本實驗的研究對象，以下為本實驗研究成果匯報：

1研究對象的資料和方法

11一般資料選取2017年6月～ 2018年4月期間于我院接受收治的股骨頸手術(shù)的患者50例，根據(jù)所有患者的CT以及X光拍片檢查結(jié)果，可以判斷本實驗選取的50例患者都符合該實驗的納入標準[3]。

將50例患者隨機分為兩組，每組患者人數(shù)為25例。對照組：男15例，女10例，病患的年齡在60～81歲范圍內(nèi)，病患的平均年齡為（6913 ± 447）歲，病患的病癥分型：Ⅰ型：4例、Ⅱ型：6例、Ⅲ型：12例、Ⅳ型：3例；觀察組：男12例，女13例，病患的年齡在61～79歲范圍內(nèi)，病患的平均年齡為（7005 ± 565）歲，病患的病癥分型：Ⅰ型：5例、Ⅱ型：7例、Ⅲ型：11例、Ⅳ型：3例。對比分析兩組病患年齡、病癥分型等一般資料組成情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P> 005），具有可比性。

12治療方法

對照組：給予25例患者采用小劑量芬太尼進行手術(shù)前麻醉治療。操作標準[4]：所有患者在手術(shù)治療前2小時均根據(jù)醫(yī)囑進行禁食處理，在術(shù)前半小時，所有患者均接受常規(guī)的苯巴比妥注射處理，苯巴比妥藥物劑量01g，注射方式為肌注?；颊哌M行手術(shù)后，建立良好的靜脈通路以及吸氧處理后，給予患者靜脈注射芬太尼，使用的藥物劑量為05μg/kg。待患者接受芬太尼注射后5分鐘，根據(jù)患者生命體征情況，給予患者常規(guī)椎管內(nèi)麻醉。

觀察組：給予25例患者采用大劑量芬太尼進行手術(shù)前麻醉治療。操作標準[5]：所有患者的常規(guī)術(shù)前準備工作與對照組患者相同，待患者良好的靜脈通路建立成功以及吸氧處理后，給予患者靜脈注射芬太尼，本組患者的藥物劑量為1μg/kg。待患者接受該藥注射后5分鐘，給予患者常規(guī)椎管內(nèi)麻醉。

13觀察指標患者接受手術(shù)治療期間，醫(yī)護人員應(yīng)該對患者鎮(zhèn)痛情況、鎮(zhèn)靜深度以及患者對手術(shù)治療的滿意情況等基本情況進行相應(yīng)的評價記錄。

14數(shù)據(jù)處理采用SPSS220統(tǒng)計軟件進行全面分析，計數(shù)資料采用x2檢驗方法，用（%）表示，計量資料采用t檢驗方法，用（x±s）表示，P<005表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21將觀察組和對照組患者的鎮(zhèn)痛評分情況進行比較研究，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

3討論

進行老年股骨頸手術(shù)的患者常見的影響治療進程的因素為疼痛以及不良心理情緒，而這兩種不良因素長時間未接受相應(yīng)的引導(dǎo)治療，常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)機體代謝紊亂，增加手術(shù)以及麻醉治療風險。因此有效的術(shù)前麻醉鎮(zhèn)痛治療十分重要。本實驗選擇的治療藥物為芬太尼，芬太尼是一種臨床常用的阿片類鎮(zhèn)痛藥物，能夠有效醫(yī)治氣管插管時應(yīng)激反應(yīng)，且同局麻藥聯(lián)用時具有延長鎮(zhèn)痛效果、降低局麻藥物使用劑量、提高圍手術(shù)期安全性等優(yōu)點[6]。根據(jù)實驗結(jié)果對比，較大劑量的芬太尼（1μg/kg）能夠有效改善患者術(shù)前麻醉準備情況，但由于患者存在個體差異，因此在臨床治療使用中，應(yīng)根據(jù)患者個體耐受情況對治療藥物劑量進行適當調(diào)整。

本實驗通過對不同劑量芬太尼在老年股骨頸手術(shù)患者麻醉前的效果分析比較可知，觀察組的鎮(zhèn)痛情況評分（84±06、74±06、57±06）明顯優(yōu)于對照組（81±07、74±05、46±08），該組患者鎮(zhèn)靜深度評分情況（13±05、28±06、23±04）明顯高于對照組（14±06、18±04、19±05），且對比兩組患者對手術(shù)治療的滿意度可知，觀察組的總滿意度（96%）明顯高于對照組（76%），均p<005，兩組的實驗數(shù)據(jù)具有可比性。

綜上所述，當選擇1μg/kg芬太尼作為麻醉前準備藥物時，不僅能夠有效提高患者治療期間鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果，對提高患者的治療依從性以及滿意度均有積極意義，故適合在臨床治療中推廣使用。

參考文獻

[1]喬寧，王德勇.不同劑量芬太尼在老年股骨頸手術(shù)患者麻醉前使用的療效對比[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，16（8）：893-895

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[3]孫林.不同劑量芬太尼在老年股骨頸手術(shù)患者麻醉前療效對比[J].中外醫(yī)療，2017，36（14）：50-52

[4]劉偉.芬太尼在老年股骨頸骨折腰麻手術(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2016，29（2）：137-138

[5]劉禮勝，錢偉民，董文芳等.地佐辛與芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛對老年患者術(shù)后認知功能的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2015，16（20）：102-104，108

[6]許金秀，孫玉敏，許曉琳等.葛根素對老年女性骨質(zhì)疏松癥并股骨頸骨折手術(shù)患者的鎮(zhèn)痛效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2015，7（48）：49-50