抗菌藥物半衰期與臨床合理用藥

梁軍林

【摘要】目的：分析常用抗菌藥物的半衰期，為其臨床合理用藥提供依據(jù)。方法：從抗菌藥物譜中，選取具有半衰期的抗菌藥物50種，對其半衰期分布進(jìn)行分析計算。結(jié)果：抗菌藥物的半衰期大多集中在1～4小時范圍內(nèi)，在各類抗菌藥物中，青霉素類藥物的半衰期最短，大多在1～2小時范圍內(nèi)，中位數(shù)為11小時，頭孢菌素、氨基酸糖類、大環(huán)內(nèi)脂類、喹諾酮類、磺胺類藥物的半衰期逐漸增加，中位時間分別為15小時、25小時、3小時、55小時和24小時。結(jié)論：抗菌藥物種類的不同，其半衰期也存在一定差異，臨床用藥過程中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)藥物半衰期確定用藥方案，保障其合理性。

【關(guān)鍵詞】 抗菌性；半衰期；合理用藥

【中圖分類號】R969

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-056-01

前言

抗菌藥物的臨床使用過程中，由于監(jiān)管不規(guī)范、用量控制不合理等因素的限制，導(dǎo)致藥物濫用問題頻發(fā)[1]。以當(dāng)前的藥品監(jiān)管情況來看，很多種類抗菌藥物對于用藥方式、用藥劑量等，都缺乏明確、具體的規(guī)范[2]。而抗菌類藥物的不合理使用，不僅難以有效發(fā)揮藥物作用，而且可能會使患者發(fā)生不良反應(yīng)，嚴(yán)重情況下，還會危及患者生命[3]。近年來，醫(yī)療水平的不斷改善，抗菌藥物的合理使用，也受到了更大程度的關(guān)注，此次研究以抗菌藥物的半衰期為切入點，分析不同種類抗菌藥物的半衰期差異，對抗菌藥物的合理使用展開探究。以期為抗菌藥物的臨床實踐應(yīng)用，提供有效的理論指導(dǎo)。

1方法

此次研究綜合運(yùn)用了文獻(xiàn)資料法和數(shù)理統(tǒng)計法。首先通過圖書館借閱和互聯(lián)網(wǎng)檢索的方式，較為廣泛的收集了大量與抗菌藥物、半衰期、合理用藥等課題相關(guān)的研究成果，通過對其進(jìn)行系統(tǒng)的梳理與分析，加深對于抗菌藥物合理用藥的理解，為此次研究奠定充足理論依據(jù)。選擇50種具有半衰期的抗菌藥物，根據(jù)不同時間區(qū)間，對其半衰期進(jìn)行合理劃分，借助于SPSS200、Excel等數(shù)據(jù)處理軟件，對此次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。

2結(jié)果

21不同抗菌藥物種類及其半衰期如下表1所示，在此次調(diào)查包含的50種抗菌藥物中，根據(jù)其類別差異大致可劃分為6組，其中青霉素類藥物的種類最多，達(dá)到14種，頭孢類有12中，氨基糖苷類和大環(huán)內(nèi)酯類類藥物分別有8種和6種，此外，喹諾酮類藥物和磺胺類藥物分別有7種和3種，根據(jù)抗菌藥物的半衰期水平進(jìn)行劃分，半衰期時間在1～2小時和2～4小時范圍內(nèi)的抗菌藥物種類最多，分別達(dá)到19種和16種，半衰期在4～8小時范圍內(nèi)的藥物有7中，此外，半衰期時間在0～05小時、8～16小時、16～32小時、32～204小時的抗菌藥物分別有1種。青霉素和頭孢類藥物的半衰期時間主要集中在1～4小時范圍內(nèi)，氨基糖苷和大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的半衰期集中在2～4小時范圍內(nèi)，喹諾酮類藥物的半衰期時間普遍較長，大多集中在4～8小時范圍內(nèi)，半衰期時間最長的抗菌藥物為磺胺類藥物，全部達(dá)到8小時以上，最高可達(dá)到204小時。

22青霉素藥物半衰期此次研究中的青霉素G、氨芐西林、阿莫西林等抗菌藥物，均屬于青霉素類抗菌藥物，根據(jù)其半衰期時間差異進(jìn)行分析，苯唑西林的半衰期時間最短，為04小時，也是全部抗菌類藥物中，唯一一個半衰期時間在0～05小時范圍內(nèi)的，氯唑西林的半衰期時間為青霉素藥物中最長的一種，達(dá)到了3小時，剩下的青霉素類抗菌藥物的半衰期時間，大部分都保持在1～2小時的范圍內(nèi)，整體來看，全部青霉素類抗菌藥物的半衰期中位數(shù)為11小時。

23頭孢菌素類半衰期頭孢素類抗菌藥物的半衰期時間也相對偏低，但是略高于青霉素類藥物，主要包含頭孢雷特、頭孢曲松、頭孢拉定等，在各種頭孢類抗菌藥物中，頭孢匹林的半衰期時間最短，僅有05小時，頭孢曲松的半衰期時間最長，高達(dá)8小時，整體來看，此次研究所選取的全部頭孢菌素類抗菌藥物，其半衰期時間保持在05～4小時的范圍內(nèi)，具體計算得知，其半衰期中位數(shù)為15小時。

24氨基糖苷類藥物半衰期此次研究所選取的氨基糖苷類抗菌藥物，主要有卡那霉素、慶大霉素、阿米卡星、新霉素等共計8種，其中妥布霉素的半衰期時間最短，僅有07小時，半衰期時間最長的氨基糖苷類藥物為核糖霉素，其半衰期時間長達(dá)8小時，整體來看，較大比例氨基糖苷類藥物的半衰期時間在2～4小時范圍內(nèi)，占50%以上，半衰期中位數(shù)為25小時。

25大環(huán)內(nèi)脂類此次研究選取大環(huán)內(nèi)脂類藥物6種，其中包含紅霉素、環(huán)乙紅霉素、螺旋霉素等，其半衰期時間大多集中在1～8小時范圍內(nèi)，醋酸麥迪霉素的時間最短，僅有1小時，是唯一一種半衰期時間在05～1小時范圍內(nèi)的大環(huán)內(nèi)酯藥物，螺旋霉素的半衰期時間長達(dá)24小時，半衰期中位數(shù)為3小時。

26喹諾酮類喹諾酮類藥物的半衰期時間普遍較長，其中包含環(huán)丙沙星、洛美沙星和司氟沙星等藥物，其中氟羅沙星的半衰期時間最短，僅有2小時，而半衰期時間最長的喹諾酮藥物為司氟沙星，其時間達(dá)到16小時。整體來看，全部喹諾酮類抗菌藥物的半衰期中位數(shù)為55小時。

27磺胺類此次研究選取的磺胺類抗菌藥物共有三種，分別為磺胺嘧啶、磺胺異惡唑和磺胺多辛，該類藥物的半衰期時間較長，而且跨度較大，三種磺胺類藥物中，磺胺異惡唑半衰期的時間最短，僅需9小時，而磺胺多辛的時間較長，高達(dá)204小時，整體來看，磺胺類半衰期中位數(shù)為24小時。

3討論

調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同種類抗菌藥物的半衰期不同，最低可達(dá)到05小時，最高可達(dá)到204個小時，較大比例的藥物半衰期集中在1～2小時的范圍內(nèi)[4]。根據(jù)抗菌藥物的類別差異來看，青霉素類藥物和頭孢菌素類藥物的半衰期相對較短，其中青霉素的半衰期中位數(shù)為11小時，頭孢菌素的半衰期中位數(shù)為15小時。對比之下，氨基糖苷類抗菌藥物的半衰期稍長，為25小時，大環(huán)內(nèi)酯類的半衰期中位數(shù)為3個小時，喹諾酮類藥物為55小時，磺胺類藥物的半衰期中位數(shù)最高，可達(dá)到24小時[5]。

從理論角度進(jìn)行分析，當(dāng)抗菌類藥物使用4～6個半衰期后，藥物成為可在患者血液中趨于穩(wěn)態(tài)濃度，此時，血藥濃度與靶器官藥物濃度存在直接關(guān)聯(lián)。當(dāng)抗菌藥物半衰期為2小時，采取等劑量分次給藥的方式，需要經(jīng)過12小時后，患者體內(nèi)藥物成分可達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度，注射方式應(yīng)選為靜脈注射，保持勻速注射。若抗菌藥物的半衰期在4小時左右，需要24小時可達(dá)到穩(wěn)定濃度，不僅如此，藥物經(jīng)由患者血液進(jìn)入器官過程，會延長藥物趨于穩(wěn)定時間，因此，在抗菌藥物半衰期較長的情況下，通常不會采用靜脈注射等方式予以使用。此次研究發(fā)現(xiàn)，喹諾酮類藥物的半衰期大多保持在2小時以上，部分藥物的半衰期時間可達(dá)到16小時以上，相較于喹諾酮類藥物，磺胺類藥物的半衰期時間更長，達(dá)到穩(wěn)態(tài)所需消耗的時間更長，藥物峰值時間通常需要用藥數(shù)周后才能達(dá)到，為了加快該類藥物的濃度峰值時間，可通過負(fù)荷劑量法實現(xiàn)[6]。在抗菌藥物的實際應(yīng)用過程中，可根據(jù)其半衰期不同，適當(dāng)調(diào)整使用方式，通常情況下，抗菌藥物的使用時間為術(shù)前1小時，在手術(shù)開始后4小時，進(jìn)行二次給藥，如藥物半衰期時間較長，可避免二次給藥。根據(jù)藥物半衰期長短差異，半衰期較長藥物可通過負(fù)荷量法使用，半衰期較短類可利用靜脈注射方式。

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