低蛋白飲食治療慢性腎功能衰竭的臨床體會(huì)

尹艷梅

【摘要】目的：對(duì)慢性腎功能衰竭（簡(jiǎn)稱(chēng)慢性腎衰）患者實(shí)施低蛋白飲食治療的臨床效果展開(kāi)觀察與探討。方法：以94例來(lái)我院接受治療的慢性腎衰患者為例，按入院先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，接受常規(guī)藥物治療的為對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上實(shí)施低蛋白飲食治療的則為觀察組。統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療效果，并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：①在治療總有效率方面，觀察組為936%，相比于對(duì)照組的787%明顯升高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。②在生命體征方面，觀察組患者的血肌酐、血尿素氮、血鈣、血磷等指標(biāo)的改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論：對(duì)于慢性腎衰患者，通過(guò)對(duì)其展開(kāi)低蛋白飲食治療，并配合使用相應(yīng)藥物，可充分促進(jìn)患者腎功能的改善，降低尿毒癥的發(fā)生，療效安全可靠，值得臨床重視。

【關(guān)鍵詞】 慢性腎功能衰竭；低蛋白飲食治療；臨床體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R977.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-018-01

慢性腎功能衰竭（簡(jiǎn)稱(chēng)慢性腎衰）為臨床腎內(nèi)科較為常見(jiàn)的一種疾病，是指在各種原因的影響下，使得腎實(shí)質(zhì)出現(xiàn)慢性進(jìn)行性損害，在破壞水及電解質(zhì)平衡的同時(shí)，引起代謝產(chǎn)物，情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)機(jī)體各組織器官產(chǎn)生影響[1]。目前，臨床主要采取血液透析及腎臟移植等方法來(lái)治療慢性腎衰患者，但是，透析治療有著非生理性的特點(diǎn)，而腎臟移植的配型成功率并不高，且需要等待較長(zhǎng)的時(shí)間。當(dāng)前，不少研究表明通過(guò)對(duì)慢性腎衰患者展開(kāi)低蛋白飲食治療，可有效促進(jìn)其尿毒癥水平的降低。基于此，本文以我院94例慢性腎衰患者為例，就其實(shí)施低蛋白飲食治療的臨床效果展開(kāi)探究。具體操作如下。

1資料與方法

11一般資料選取94例來(lái)我院接受治療的慢性腎衰患者為例，入選時(shí)間為2015年7月至2017年8月。按入院先后順序?qū)⑺谢颊叻譃閷?duì)照組與觀察組，每組各有47例。其中，男56例，女38例；年齡為34至75歲不等，平均（463±68）歲；病程為05至7年，平均（35±06）年。所有患者經(jīng)臨床檢查得到確診，自愿參與實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書(shū)，同時(shí)排除存在腦出血或嚴(yán)重出血癥狀、嚴(yán)重腹膜缺損、精神異常以及生存時(shí)間不足三個(gè)月等患者。在一般資料對(duì)比方面，兩組患者差異不大，可進(jìn)行比較。

12治療方法待患者入院后，首先對(duì)其展開(kāi)降壓，糾正酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂以及貧血等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組常規(guī)藥物治療，也即讓患者按01g/kg·d的劑量標(biāo)準(zhǔn)在餐中口服復(fù)方α-酮酸片。觀察組患者在應(yīng)用復(fù)方α-酮酸片的基礎(chǔ)上接受低蛋白飲食治療，攝入的蛋白質(zhì)控制在05至06g/kg·d的范圍內(nèi)，攝入的熱量則控制在35kcal/kg·d及以上。

在開(kāi)展飲食治療過(guò)程中，嚴(yán)格遵循以下原則：攝取適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)及足夠的熱量，對(duì)鈉鹽及水分的攝入予以控制，禁食鉀、磷含量高的食物。其中，需確?；颊邤z入足量?jī)?yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，攝入的量最好控制在1至12g/kg的范圍內(nèi)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者食用肉類(lèi)、蛋類(lèi)及鮮奶等有著高生理價(jià)值的動(dòng)物性蛋白質(zhì)食用；考慮到植物性蛋白質(zhì)不僅在體內(nèi)有著較低的利用率，而且代謝后還會(huì)產(chǎn)生不少的含氮廢物，因而患者不可任意食用豆類(lèi)、豆類(lèi)制品、面筋制品以及核果類(lèi)等植物性蛋白質(zhì)食物。

13觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)對(duì)所有患者展開(kāi)為期十個(gè)月的隨訪(fǎng)，認(rèn)真監(jiān)測(cè)其治療前后的各項(xiàng)生命體征（包括血肌酐、血尿素氮、血鈣、血磷等）指標(biāo)，并記錄兩組患者的治療總有效率。其中，療效判定標(biāo)準(zhǔn)具體如下：治療后，患者惡心嘔吐、倦怠乏力、皮膚瘙癢、厭食納差等癥狀均完全消失，腎小球?yàn)V過(guò)率的增加幅度及血肌酐降低幅度均超過(guò)20%，為顯效；患者臨床癥狀有所緩解，腎小球?yàn)V過(guò)率的增加幅度及血肌酐降低幅度均超過(guò)10%，為有效；患者臨床癥狀未改變甚至加重，則為無(wú)效。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS210統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）、計(jì)量數(shù)據(jù)用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，分別用x2與t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<005，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者治療效果比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者的治療總有效率為936%，相比于對(duì)照組的787%明顯升高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。具體情況如表1所示。

22兩組患者生命體征指標(biāo)比較治療前，兩組患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)差異不大（P>005）；治療后，觀察組患者的血肌酐、血尿素氮、血磷等水平顯著低于對(duì)照組，血鈣水平則明顯高于對(duì)照組（P<005）。詳情見(jiàn)表2。

3結(jié)論

慢性腎衰竭主要由慢性腎臟疾病不斷發(fā)展而形成，臨床在治療此類(lèi)患者時(shí)，可采取低蛋白飲食的治療方法，以達(dá)到緩解患者尿毒癥的目的。但在以往的飲食治療中，并沒(méi)有將植物蛋白與動(dòng)物蛋白的生理價(jià)值區(qū)分開(kāi)來(lái)，一直以素食為主，并沒(méi)有向患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)且生物價(jià)值高的蛋白，盡管可在一定程度上改善患者的癥狀，但由于食物的品種比較單調(diào)，大大降低了患者的食欲及其進(jìn)食量，再加上未能攝入充足的必需氨基酸，導(dǎo)致蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良，進(jìn)而對(duì)患者的全身營(yíng)養(yǎng)狀況造成了不利影響。有學(xué)者通過(guò)指導(dǎo)患者食用含有豐富必需氨基酸的食物，將非必需氨基酸的攝入量減少，最終獲得了較為理想的效果[2]。

具體分析，通過(guò)堅(jiān)持低蛋白飲食，可對(duì)體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成及代謝產(chǎn)生促進(jìn)作用，將必需氨基酸的分解有效減緩，在促進(jìn)機(jī)體能量代謝改善，減少氮質(zhì)代謝蓄積的基礎(chǔ)上，達(dá)到減少尿毒癥發(fā)生的目的。當(dāng)熱卡充足時(shí)，患者通過(guò)堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，其自身蛋白氧化分解會(huì)有效減少，維持蛋白質(zhì)代謝及營(yíng)養(yǎng)的平衡，還可改善患者營(yíng)養(yǎng)不良癥狀[3]。但在普通主食中，植物蛋白質(zhì)占據(jù)的比例較大，當(dāng)對(duì)蛋白質(zhì)總量進(jìn)行控制時(shí)，就難以確保攝入足夠優(yōu)質(zhì)的蛋白，因而在對(duì)慢性腎衰患者實(shí)施低蛋白飲食治療時(shí)，可應(yīng)用α酮酸藥物進(jìn)行輔助治療。本實(shí)驗(yàn)中，實(shí)施低蛋白飲食治療的觀察組患者，其治療總有效率及各項(xiàng)生命體征改善情況均顯著由于僅接受常規(guī)藥物治療的對(duì)照組（P<005），進(jìn)一步證實(shí)了低蛋白飲食治療的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，通過(guò)對(duì)慢性腎衰患者展開(kāi)低蛋白飲食治療，并配合使用相應(yīng)的藥物，可充分促進(jìn)患者腎功能的改善，降低尿毒癥的發(fā)生，療效安全可靠，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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