華枝睪吸蟲病的彩色多普勒超聲診斷價值

【摘要】目的：應(yīng)用彩色多普勒超聲儀器檢查患者的肝臟，觀察分析疑似華枝睪吸蟲病的聲像圖資料，結(jié)合有無食生魚片史和實驗室檢查結(jié)果，探討分析彩色多普勒超聲對診斷華枝睪吸蟲病的診斷價值[1] 。方法：回顧我院2016年2月到2017年12月的疑似華枝睪吸蟲病的患者136例，采用彩色多普勒超聲儀進行檢查，分析肝臟形態(tài)大小、肝內(nèi)膽管變化，結(jié)合有無食生魚片史和實驗室檢查結(jié)果，分析彩色多普勒超聲對診斷華枝睪吸蟲病的價值。結(jié)果： 136例疑似華枝睪吸蟲病的患者，彩色多普勒超聲表現(xiàn)結(jié)果：①肝內(nèi)膽管壁回聲發(fā)生改變者102例，占75%，其中膽管壁回聲增多、增粗、增強96例，肝內(nèi)膽管輕度擴張18例；②肝內(nèi)回聲增粗、增強，分布不均勻42例，占309%；③膽囊腫大，囊內(nèi)見絮狀漂浮物89例，占654%，其中膽囊壁厚26例。結(jié)論：通過應(yīng)用彩色多普勒超聲觀察肝臟形態(tài)大小、肝內(nèi)膽管改變，結(jié)合有無食生魚片史和實驗室檢查結(jié)果，彩色多普勒超聲可以為華枝睪吸蟲病提供更可靠的診斷證據(jù)。此種方法診斷準確性較高，并且操作簡單易行，有助于臨床診斷，對華枝睪吸蟲病具有很高的診斷價值，值得在臨床上進一步推廣使用[2]。

【關(guān)鍵詞】 華枝睪吸蟲??；彩色多普勒超聲；圖像特征；診斷價值

【中圖分類號】R4451

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）06-010-02

華枝睪吸蟲病是一種常見的寄生蟲疾病，寄生在人體的肝臟膽道系統(tǒng)內(nèi)。其主要發(fā)生地區(qū)在中國華南地區(qū)、俄羅斯東部、越南以及韓國等國家，其中中國已兩廣為主。根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，在世界范圍內(nèi)華枝睪吸蟲病的患者可以達到3000萬人以上，在中國此種疾病患者的人數(shù)大約為1600萬人，并且近年來以食源性寄生蟲病的患者人數(shù)有上升趨勢[3]。本文主要應(yīng)用彩色多普勒超聲觀察肝臟形態(tài)大小、肝內(nèi)膽管改變，結(jié)合有無食生魚片史和實驗室檢查結(jié)果，結(jié)果顯示具有很好的診斷價值，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

11一般資料隨機選取我院2016年2月到2017年12月的疑似肝吸蟲病的患者136例，男性73例，年齡28歲到65歲，平均457士25歲。女性63例，年齡在29歲到64歲，平均462士23歲。性別年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>005。

12儀器與方法（1）儀器：應(yīng)用阿洛卡a7、阿洛卡4000、日立阿洛卡大二郎神進行診斷。（2）方法：對于患者體位擺放為仰臥位、左側(cè)臥位，檢查之前囑咐患者應(yīng)處于空腹狀態(tài)，對患者的肝臟進行肋間斜切、劍突下縱切、肋下斜切等多方位檢查，觀察肝臟形態(tài)大小、肝內(nèi)膽管改變，結(jié)合有無食生魚片史和實驗室檢查結(jié)果，對彩色多普勒超聲診斷華枝睪吸蟲病的診斷價值做出

作者簡介：陳桂歡，（1975-10），男，廣西橫縣人，大專，主治醫(yī)師；研究方向： 腹部、肝臟等方面診斷工作。

客觀準確的評價，最后結(jié)合檢驗室檢查確認結(jié)果[4]。

13統(tǒng)計學(xué)方法對測量者要進行規(guī)范化的培訓(xùn)，確保所得數(shù)據(jù)的準確性，所有獲取數(shù)據(jù)都由一名醫(yī)生來完成，隨機選取136例患者中的30例，讓另一名醫(yī)生檢查，進行測量者之間的可重復(fù)性分析。計算測量者內(nèi)部的測量者之間的差異性，進行質(zhì)量控制[5]。

2結(jié)果

136例疑似華枝睪吸蟲病的患者，彩色多普勒超聲表現(xiàn)結(jié)果：①肝內(nèi)膽管壁回聲發(fā)生改變者102例，占75%，其中膽管壁回聲增多、增粗、增強96例，肝內(nèi)膽管輕度擴張18例；②肝內(nèi)回聲增粗、增強，分布不均勻42例，占309%；③膽囊腫大，囊內(nèi)見絮狀漂浮物89例，占654%，其中膽囊壁厚26例。應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷136例疑似華枝睪吸蟲病患者，結(jié)合有無食生魚片史，實驗室查蟲卵，手術(shù)切開引流，確診123例，診斷符合率達904%。由此可見，彩色多普勒超聲對于華枝睪吸蟲病診斷具有很好的應(yīng)用價值[6]。

3討論

華枝睪吸蟲病的蟲卵或成蟲通常寄生在肝膽管內(nèi)，肝內(nèi)外膽管上皮細胞會因為肝吸蟲的代謝產(chǎn)物和分泌的毒素而脫落，進而引起肝內(nèi)膽管慢性炎癥和脾臟腫大、梗阻性黃疸等繼發(fā)問題。彩色多普勒超聲檢查的依據(jù)就是以上的變化，華枝睪吸蟲病的主要聲像圖特征為肝內(nèi)膽管壁增厚、毛糙、回聲增強，呈等號雙線狀回聲；肝內(nèi)膽管局部擴張，多在1-9mm；膽囊壁增厚，膽囊增大，膽囊內(nèi)絮狀漂浮物，大多數(shù)大便查蟲卵均為陽性。部分患者晚期合并膽汁性肝硬化超聲圖像特點為肝表面不光滑，呈現(xiàn)水紋狀不平整，肝實質(zhì)內(nèi)回聲增強，分布不均勻，肝內(nèi)膽管因膽汁淤積而增寬，脾大等改變。然后結(jié)合是否有無食生魚片史、病史等情況綜合考慮，能提高對華枝睪吸蟲病的診斷準確率[7]。在工作中，通過結(jié)合自身的工作經(jīng)驗和我院的實際情況，研究中存在不足，有待今后完善。

彩色多普勒超聲診斷華枝睪吸蟲病不但給臨床醫(yī)師提供明確的診斷途徑，對華枝睪吸蟲病的診斷也具有特征性依據(jù)；同時讓患者明白自己的不良生活飲食習(xí)慣是患華枝睪吸蟲病的直接原因，進而能夠積極配合臨床治療，可以避免患者錯失治療時機。彩色多普勒超聲診斷華枝睪吸蟲病具有簡便易行、可重復(fù)性高、診斷準確等優(yōu)點，值得在各級醫(yī)院推廣。

參考文獻

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[3]張曉麗，陳小貝，朱驥偉，舒晶，韓甦.肝吸蟲病常用診斷方法的效果評估[J].熱帶病與寄生蟲學(xué)，2014，12（01）：15-17

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