淺談醫(yī)學(xué)生專接本現(xiàn)階段的不足和措施

朱麗華 姜雋 李艷

摘 要：自學(xué)考試“專接本”項目已列入國家計劃，各?？茖W(xué)校自開展此項目后，在學(xué)生管理和教育上遇到了一些相似問題，為此本文結(jié)合本院實際情況從學(xué)生的學(xué)習(xí)動力、課程設(shè)置及授課時間和形式上分析目前存在的問題，并提出相應(yīng)教育教學(xué)改革措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；專接本；教育教學(xué)改革

中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

自學(xué)考試“專接本”是在普通高校中開展的，全日制在籍?？茖W(xué)生在基本完成專科階段教育的基礎(chǔ)上，接讀自學(xué)考試本科教育的一種學(xué)習(xí)形式，簡稱“專接本”。該項目已列入國家計劃，各?？茖W(xué)校先后開展了此項目，但在工作中對學(xué)生的管理和教育上遇到了些相似問題，本文將從我校開展“專接本”項目以來遇到的相關(guān)問題進(jìn)行分析，并進(jìn)一步提出相應(yīng)改革措施。

一、醫(yī)學(xué)類專接本學(xué)生現(xiàn)狀

（一）學(xué)生學(xué)習(xí)動力和余力不足

目前的“專接本”學(xué)生來源為經(jīng)省、市招生部門正式錄取的各類?？茖W(xué)校在籍學(xué)生，招生原則是學(xué)生在學(xué)有余力的前提下，由各專科學(xué)校在主考學(xué)校的指導(dǎo)下組織輔導(dǎo)，學(xué)生參加自學(xué)考試。由于這類學(xué)生原本起點低，主觀能動性和動力相對不足。而五年制中職和三年制高職的?？粕祟悊栴}更是突出，這部分學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和余力也相對薄弱，在醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，這些學(xué)生面對醫(yī)學(xué)類教育繁重的課程設(shè)置時，已有部分學(xué)生心有余而力不足，很多課程也是勉強(qiáng)通過。主要有以下幾方面因素：

1.學(xué)習(xí)興趣欠缺

當(dāng)代學(xué)生在進(jìn)入職業(yè)教育前，多數(shù)早前的意愿是希望考入本科院校，在選擇專業(yè)時也僅僅是從以后的就業(yè)范圍和就業(yè)難易程度考慮選擇的專業(yè)，所以導(dǎo)致所上學(xué)校及所學(xué)專業(yè)并非自己喜歡，對于學(xué)習(xí)的興趣不大，對本專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣也不大。在?？祁愒盒＃?6.20%的學(xué)生是非第一志愿專業(yè)入學(xué)的，這種現(xiàn)象或多或少地會影響學(xué)生的學(xué)習(xí)動力。

2.學(xué)習(xí)態(tài)度不端正

職業(yè)類院校學(xué)生部分存在學(xué)習(xí)動力不足問題，這些學(xué)生對未來目標(biāo)不明確，也未給自己設(shè)置近遠(yuǎn)期學(xué)習(xí)目標(biāo)，同時又崇尚自由，對學(xué)校一些規(guī)范制度、懲罰措施更是評頭論足，認(rèn)為是對他們自由的限制，對學(xué)校的各種獎勵措施也不感興趣，也不會積極爭取榮譽(yù)，同時網(wǎng)絡(luò)時代和社會轉(zhuǎn)型期的急劇變革給學(xué)生心理帶來了巨大沖擊，導(dǎo)致學(xué)習(xí)過程中根本不“走心”，表現(xiàn)出一種毫不在乎的表情。

3.學(xué)習(xí)意志力薄弱

大多數(shù)學(xué)生能在思想上認(rèn)識到學(xué)習(xí)的重要性和知識的價值，但卻只有較少學(xué)生能在行動上努力到底、充分有計劃地利用時間。職業(yè)類學(xué)生對學(xué)習(xí)計劃的科學(xué)性和執(zhí)行力不強(qiáng)，在學(xué)習(xí)上自我組織和管理的實際效果不理想。面對醫(yī)學(xué)類苦澀難懂的課程不愿主動克服困難，加深理解加強(qiáng)記憶，缺乏毅力克制自己的惰性。在缺乏學(xué)習(xí)興趣的同時，信心和毅力得不到熱情的支持，很難轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)的能力。

4.易受客觀環(huán)境的影響

教育的問題從來都不單純是教育本身的原因，因為它涉及的面較廣。家庭環(huán)境、師資條件以及周圍人的學(xué)習(xí)態(tài)度等客觀因素的變化都會影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度。在專接本學(xué)生接受接本授課階段，他們都是在實習(xí)過程中亦或處于工作崗位上，面對周圍一些消極因素，學(xué)業(yè)價值觀受到侵?jǐn)_，導(dǎo)致不在學(xué)習(xí)狀態(tài)，容易產(chǎn)生學(xué)習(xí)懈怠。

（二）課程設(shè)置

現(xiàn)階段，我校醫(yī)學(xué)類“專接本”學(xué)生的課程包括溝通課程、銜接課程、主干課程、實踐與應(yīng)用課程，共75學(xué)分。在原?？圃盒＿M(jìn)行全日制學(xué)習(xí)，學(xué)制是兩年。其中溝通課程主要是政治和英語再包括基礎(chǔ)類1-2門課程，主干課程涵蓋范圍仍然有限。

1.缺乏醫(yī)學(xué)人文和職業(yè)素養(yǎng)的教育課程

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育和職業(yè)素養(yǎng)教育已經(jīng)成為高校、醫(yī)院和社會的共識。目前，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文教育尚無統(tǒng)一的定義和標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)人文教育應(yīng)當(dāng)是“全人、全面、全程、全時、全方位”的教育，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文教育與醫(yī)學(xué)實踐的結(jié)合。醫(yī)學(xué)不僅是關(guān)乎人的科學(xué)，也是一項社會事業(yè)。這就決定醫(yī)學(xué)人文不僅涉及人文學(xué)科，也包括社會科學(xué)，這些學(xué)科對提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)都具有重要價值。

2.缺乏信息素養(yǎng)課程

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生專業(yè)信息素養(yǎng)教育，使其具備疾病防治、醫(yī)學(xué)研究所必需的信息素養(yǎng)能力，已成為醫(yī)藥教學(xué)改革的重大課題。具備信息素養(yǎng)的人能知道何時需要信息，并且具有檢索、評價、有效利用所需信息的能力。醫(yī)學(xué)知識的發(fā)展也是飛速的，實踐中諸多內(nèi)容在日新月異，作為醫(yī)學(xué)生不能僅僅滿足書本的知識，需要了解醫(yī)學(xué)最新進(jìn)展，僅僅通過學(xué)術(shù)會議所能接受的知識新是有限的，也是落后于部分人群的。所以醫(yī)學(xué)信息的檢索能力顯得尤為重要。

（三）授課時間與形式

由于“專接本”學(xué)生是在專科最后一年進(jìn)入接本課程教育，在醫(yī)學(xué)類專科學(xué)校最后一年是臨床實踐時間，也就是說最后一整學(xué)年是完全進(jìn)入到臨床一線，參與臨床一線的相關(guān)實踐工作，在這一段時間內(nèi)，學(xué)生需要與臨床醫(yī)護(hù)人員一樣參加所有的值班、倒班和加班工作，在臨床工作期間，休息時間是相對缺乏的，在這樣的情況下，需要學(xué)生從臨床實踐之余抽出空余時間來參加學(xué)校的授課，往往是心有余而力不足。目前，學(xué)校安排的授課時間與形式是這樣的：第一，授課地點固定，需要學(xué)生從實習(xí)單位花費(fèi)較長一段時間來校接受課程教育。第二，授課時間單一，可能是學(xué)生的值班時間，或是下夜班時間。第三，授課時間長，學(xué)?？紤]到學(xué)生的值班情況，將課程集中在晚上和周末，所以一整天或一整晚的各種理論的狂轟亂炸，學(xué)生在各個課程中對知識不能及時消化。以上這些因素，導(dǎo)致在實際過程中學(xué)生上課出勤率較低。

二、改革措施

（一）提高學(xué)生入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，提高學(xué)生的學(xué)生動力

1.提高入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

“專接本”學(xué)生在學(xué)習(xí)動力和余力不足的情況下，面臨現(xiàn)實就業(yè)壓力以及父母的殷切希望時，選擇了“專接本”這條學(xué)歷上升渠道，在這樣的一種現(xiàn)狀下，學(xué)校在學(xué)生入學(xué)時應(yīng)該設(shè)立入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，真正選擇學(xué)有余力的學(xué)生進(jìn)入接本教育，可以從專科教育階段期間就對學(xué)生進(jìn)行考核，考核內(nèi)容為是否有補(bǔ)考課程、每門課程是否能達(dá)到平均分標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)生是否高分通過“專接本”入學(xué)考試，只有通過者才能具有接本學(xué)習(xí)資格，做到真正選取積極向上、學(xué)有余力的學(xué)生，以進(jìn)一步接受本科教育。

2.應(yīng)對學(xué)習(xí)動力不足

（1）提高學(xué)生的自我管理意識

繼續(xù)教育對學(xué)生培養(yǎng)關(guān)注點往往較單一，學(xué)校教學(xué)的目的以學(xué)生通過率為目標(biāo)，所以往往只關(guān)注學(xué)生知識的培養(yǎng)，而對學(xué)生的精神層面的培養(yǎng)沒有規(guī)劃。其實怎樣提高學(xué)生的求知欲也應(yīng)是繼續(xù)教育需要研究的一項內(nèi)容，尤其是培養(yǎng)未踏入社會真正工作的高職類院校學(xué)生，更是需要激勵這些學(xué)生的學(xué)習(xí)的主動性，可以通過演講、辯論、表演、講座、現(xiàn)身說法等多種教學(xué)形式增加學(xué)生之間以及學(xué)生與老師之間的溝通交流，讓老師實時掌握學(xué)生的心理動態(tài)，做出科學(xué)合理的教學(xué)方式，讓他們對學(xué)習(xí)的最終目的有一個全新的認(rèn)識，從而增強(qiáng)學(xué)生的自我管理能力，提高綜合素質(zhì)。

（2）注重對學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度的引導(dǎo)

面對接本階段的重復(fù)偏理論的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，專接本學(xué)生只以通過學(xué)校和省考試院的統(tǒng)考為目的，及格就是最終目標(biāo)，并不追求知識的全面性及對醫(yī)學(xué)課程系統(tǒng)化的理解，所以課堂專注度低，對學(xué)校制定的到課標(biāo)準(zhǔn)和點名制度產(chǎn)生嚴(yán)重的排斥心理。重構(gòu)學(xué)生的認(rèn)知是心態(tài)問題解決的根源，健康的情感是有助于充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性和創(chuàng)造性。作為教師不要做出教育者姿態(tài)，不要讓學(xué)生對教育者產(chǎn)生抗拒心理，需要教師想盡各種方法運(yùn)用心理疏導(dǎo)針對學(xué)生個體差異和個性發(fā)展以各種方式拉近彼此距離，有助師生之間的平等互動，營造融洽、輕松的氛圍。將教育從教師的“說教”轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生的“認(rèn)可接受”，從而發(fā)揮他們的主觀能動性。態(tài)度決定一切，學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度才是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)，也是教育者和教學(xué)管理過程中的重點。

（3）注重學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)

當(dāng)前的教學(xué)形式仍然注重理論灌輸，把學(xué)生當(dāng)接受理論知識的容器，而忽略學(xué)生心理動態(tài)、理解能力、情感情緒等個體特征和差異。學(xué)生接收到的信息多數(shù)是在教師講授范圍內(nèi)，課堂上基本還是沿用“教師講、學(xué)生記”或“教師講、學(xué)生聽”這樣一種灌輸式的教學(xué)方式，而且也是將職業(yè)教育階段學(xué)過的內(nèi)容再次針對考試重點的講述，學(xué)生無須被迫去尋找資料解決任何一個問題，這種單一枯燥低級的教學(xué)方式不能鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新思維與獨立思考的能力，不能培養(yǎng)適合現(xiàn)在社會要求的具有主動探索能力及創(chuàng)新思維的學(xué)生，學(xué)生繼續(xù)研究的興趣也很難保證。課堂上教師多進(jìn)行啟發(fā)式課堂理論教學(xué)、布置探索性內(nèi)容的課后作業(yè)、組織開放性課堂討論題目，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力。通過發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)模型引導(dǎo)學(xué)生獨立學(xué)習(xí)、獨立思考，自己發(fā)現(xiàn)問題解決問題的以能力?，F(xiàn)階段，本科類院校已經(jīng)開展了學(xué)生創(chuàng)新能力方面的課程，給學(xué)生提供參與導(dǎo)師課題，加入研究生seminar討論會的機(jī)會。對于醫(yī)學(xué)類“專接本”的學(xué)生也應(yīng)進(jìn)入本科培養(yǎng)模式，也應(yīng)該給他們提供這樣的機(jī)會。利用該類學(xué)生社會實踐的過程中，帶教單位資源，與實習(xí)單位合作，使學(xué)生參與課題研究，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。

（二）改善課程設(shè)置

1.增加醫(yī)學(xué)人文和職業(yè)素養(yǎng)的教育課程

臨床實踐教學(xué)作為連接醫(yī)學(xué)生與臨床醫(yī)師的橋梁具有至關(guān)重要的地位。在臨床實踐教學(xué)環(huán)節(jié)中，融入醫(yī)學(xué)人文與職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)要素，與學(xué)生實習(xí)單位合作，將醫(yī)學(xué)人文與職業(yè)素養(yǎng)考核作為出科考試和畢業(yè)技能考試中的常規(guī)項目。通過課堂內(nèi)外、基地內(nèi)外、校園內(nèi)外多種評價途徑，對非臨床醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)階段、臨床醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)階段、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)實踐階段有不同的評價重點指標(biāo)，分別從健康維護(hù)人文素養(yǎng)、健康維護(hù)與恢復(fù)人文素養(yǎng)、醫(yī)患溝通人文素養(yǎng)、基本人文素養(yǎng)、綜合人文素養(yǎng)等方面對學(xué)生的醫(yī)學(xué)入文素養(yǎng)進(jìn)行全面的評價。

2.增加醫(yī)學(xué)檢索課程

應(yīng)該培養(yǎng)什么樣的人才，設(shè)置怎樣的課程，這是一個根本性的原則問題。21世紀(jì)是知識爆炸的時代，互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展帶動了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，以往只有從專家那才能獲得最新研究的進(jìn)展，現(xiàn)在可以通過網(wǎng)絡(luò)，在第一時間獲得醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的知識更新，也不再是永遠(yuǎn)只能跟著歐美國家的步伐前進(jìn)的醫(yī)學(xué)時代了，可以和他們同時獲得最新的醫(yī)學(xué)進(jìn)展，從而共同發(fā)展。文獻(xiàn)檢索課程是醫(yī)學(xué)生專業(yè)信息素養(yǎng)教育的重要課程，把文獻(xiàn)檢索課程看成一門不僅傳授具體的文獻(xiàn)檢索知識、技能，更主要培養(yǎng)學(xué)生自覺利用文獻(xiàn)的意識的課程。可以采用PBL教學(xué)模式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)文獻(xiàn)檢索課程后獲取信息的能力。并在專業(yè)課程中介紹專業(yè)新動態(tài)，培養(yǎng)學(xué)生敏捷的信息意識。

（三）授課形式的轉(zhuǎn)變

1.授課地點的多樣性

目前的情況是一個?？圃盒５膶W(xué)生處于實踐階段，在不同工作單位，需要從各個單位集中到一個教學(xué)點進(jìn)行授課，學(xué)生需要在路途中花費(fèi)1～2小時，如果在外城市實習(xí)的學(xué)生就得不到接本學(xué)習(xí)的機(jī)會，被排除在外，同一個單位又有不同專科學(xué)校的學(xué)生。如果能將授課地點設(shè)置在實習(xí)單位，或幾個距離相近的實習(xí)單位中選擇一個單位作為授課地點，將相近幾個單位不同專科學(xué)校的學(xué)生放入一個授課點，這樣既可以大大節(jié)約學(xué)生上課路程的時間，又可以使更多的學(xué)生獲得接本學(xué)習(xí)的機(jī)會。

2.授課時間

目前的授課時間采取的方式是學(xué)校為主的方式，無法全面慮學(xué)生實踐階段的值班時間，如果請授課老師在一周內(nèi)進(jìn)行多次相同教學(xué)讓學(xué)生選擇自己的時間則大大增加人力成本。新媒體時代則可以解決這一問題，通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的方式，讓學(xué)生在自己的業(yè)余時間機(jī)動選擇自己的上課時間，則可以解決學(xué)生由于值班問題錯過授課時間的問題。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)同時帶來的是學(xué)生上課的出勤和監(jiān)督問題。則可以通過網(wǎng)絡(luò)課程中必須指紋刷課，以及課程中必須完成相應(yīng)授課內(nèi)容知識點的方式來促進(jìn)學(xué)生完成網(wǎng)絡(luò)聽課過程，同時也解決了集中時間授課導(dǎo)致的學(xué)習(xí)不消化低效率問題。

（四）其他

考核評價體系的建設(shè)，考核評價體系的建設(shè)主要是建立體現(xiàn)能力培養(yǎng)為導(dǎo)向的過程性評價、形成性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合的考核評價體系。考核方式上，可以增加主觀性試題的比例，比如對于醫(yī)學(xué)生以病例為導(dǎo)向的解決問題的考核方式，更有利于激發(fā)學(xué)生對理論問題活學(xué)活用的熱情，注重平時參與的程度及其在最終成績中所占的比例。探索科學(xué)的綜合素質(zhì)評價模式。學(xué)生綜合素質(zhì)評價是全面推進(jìn)素質(zhì)教育的重要組成環(huán)節(jié)。創(chuàng)新評價考核模式，根據(jù)學(xué)生在課堂內(nèi)外提問或回答問題的積極性、創(chuàng)造性，方法的正確性，證據(jù)的可靠性來判定和考核學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，創(chuàng)造出多種途徑，將只注重學(xué)生學(xué)業(yè)成績的評價轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅貙W(xué)生全面素質(zhì)的評價，注重學(xué)生素質(zhì)形成的過程性評價。

參考文獻(xiàn)

[1]詹宏偉，瞿亞輝.大學(xué)生學(xué)習(xí)動力不足與教育教學(xué)改革[J].黑龍江高教研究，2013（6）.

[2]芋來生，劉向，吳華麗.高校大學(xué)生學(xué)習(xí)動力開發(fā)的創(chuàng)新研究[J].法制與經(jīng)濟(jì)，2010（1）.

[3]許佩卿.大學(xué)生學(xué)習(xí)力存在問題及增強(qiáng)對策[J].文教資料，2010（5）.

[4]王華生，趙玉鵬，黃萼華.醫(yī)學(xué)人文教育中理論講授與實踐教學(xué)的整合[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011（24）.

[5]郁正亞，李志新，梁存河等.PBL模式結(jié)合循證醫(yī)學(xué)在七年制醫(yī)學(xué)生外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（10）.

[6]孫天敏，姚柏春，熊順華等.結(jié)合醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生專業(yè)信息素養(yǎng)[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索，2011（10）.

[7]王錦霞.心理疏導(dǎo)在高校思想政治教育中的運(yùn)用研究[D].河北師范大學(xué)，2012.

[8]耿玉輝，吳景貴，王淑華，李翠蘭.大學(xué)課程教學(xué)中的學(xué)生主動性學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)[J].教育教學(xué)論壇，2017（10）.

[9]呂世平，江新國，肖楠.發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)：一種契合任職教育能力培養(yǎng)的學(xué)習(xí)方式[J].繼續(xù)教育，2013（3）.

[10]江淑芬，王珂，姜一農(nóng)等.醫(yī)學(xué)臨床實踐教學(xué)的現(xiàn)狀與對策[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015（36）.