對基層醫(yī)療社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成本核算的研究

安小泉

（枝江市衛(wèi)生和計劃生育局綜合監(jiān)督執(zhí)法局，湖北 宜昌 443000）

隨著我國社會經(jīng)濟全面發(fā)展，國家給予基層投入了大量的醫(yī)療資金，在醫(yī)療衛(wèi)生體系深入改革的背景下，給基層衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展提供條件的同時，也加劇了市場的競爭。為了能夠在這種環(huán)境中長遠(yuǎn)發(fā)展，應(yīng)給予成本核算工作高度注重，通過結(jié)合自身實際情況，優(yōu)化成本核算方式，加強成本管理理念，減少不必要成本投放，在創(chuàng)造更好效益的基礎(chǔ)上，促進基層衛(wèi)生服務(wù)中心健康發(fā)展。

一、基層醫(yī)療社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成本核算的作用

在基層衛(wèi)生服務(wù)中心全面落實成本核算工作時，可以應(yīng)用現(xiàn)代化成本核算方式，實現(xiàn)對成本認(rèn)知的提升，以此強化成本管理，優(yōu)化成本管理理念，增強相關(guān)人員專業(yè)意識，在減少成本投放的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造更好的效益，從而促進運營目標(biāo)的順利落實?；鶎有l(wèi)生服務(wù)中心成本核算具備的主要作用主要體現(xiàn)在三個方面。

第一，防止固定資產(chǎn)大量流失。全面開展成本核算和管理工作，可以實現(xiàn)現(xiàn)有資產(chǎn)的科學(xué)管理，結(jié)合實際情況，落實資產(chǎn)核算和記錄工作，保證賬目記錄結(jié)果和實際情況相吻合，以此保證固定資產(chǎn)的平穩(wěn)性和安全性。

第二，減少基層衛(wèi)生服務(wù)中心資源消耗。在當(dāng)前市場發(fā)展背景下，基層衛(wèi)生服務(wù)中心中主要的經(jīng)濟來源在于醫(yī)療服務(wù)費用的收取，但是由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心含有一定的公益特性，這給其醫(yī)療服務(wù)收費方面帶來直接影響。因此，基層衛(wèi)生服務(wù)中心通過全面落實成本核算工作，可以減少資源消耗，促進中心整體效益水平提升，實現(xiàn)中心資源應(yīng)用效率提高。

第三，實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理分配?；鶎有l(wèi)生服務(wù)中心在運營發(fā)展過程中，始終秉持著治病救人的標(biāo)準(zhǔn)。通過全面開展成本核算工作，可以有效提升其服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)用藥的合理分配，減少醫(yī)療成本，提升病患整體滿意度。

二、基層醫(yī)療社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成本核算存在的問題

（一）成本核算意識方面

從基層衛(wèi)生服務(wù)中心角度來說，其作為公益性事業(yè)單位，其資金來源主要有兩方面，一個是財政部門撥款，另一個是醫(yī)療服務(wù)費用收取。因長時間受到事業(yè)單位管理理念的約制，使得領(lǐng)導(dǎo)層級工作人員不具備較強的市場競爭意識，沒有給予成本核算和管理工作高度注重，在落實成本核算和管理工作時，依舊采用原始的成本核算理念和方式，缺少現(xiàn)代化成本核算和管理意識，使得基層衛(wèi)生服務(wù)中心整體成本核算水平不高，無法迎合當(dāng)前基層衛(wèi)生服務(wù)中心運營發(fā)展要求。

（二）人才團隊方面

基層衛(wèi)生服務(wù)中心作為一級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，不管是在醫(yī)療設(shè)施方面，還是在工作環(huán)境方面，和二級、三級醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)進行比較，存在明顯差異，這就使得大部分醫(yī)療工作人員不愿參與到基層衛(wèi)生服務(wù)中心工作中，導(dǎo)致基層衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療工作人員數(shù)量較為匱乏，同時醫(yī)療工作水平有待提升。大部分從事基層衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療工作的人員主要以年輕醫(yī)師為主，其雖然具備充足的專業(yè)知識，但是不具備完善的工作經(jīng)驗，給基層衛(wèi)生服務(wù)中心成本醫(yī)療衛(wèi)生水平提升帶來了約制，從而使得基層衛(wèi)生服務(wù)中心整體運營情況不理想。

（三）成本核算體系方面

在當(dāng)前社會經(jīng)濟快速發(fā)展背景下，基層衛(wèi)生服務(wù)中心數(shù)量逐漸增多，并且運營規(guī)模也逐漸擴大，使得一些基層衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)層級人員過于注重效益獲取，而忽略成本管理，沒有第一時間結(jié)合當(dāng)前發(fā)展情況，設(shè)定規(guī)范的成本核算和管理體系，在落實成本核算工作時，采用的相關(guān)方式和手段過于滯后，沒有結(jié)合基層衛(wèi)生服務(wù)中心管理需求，設(shè)定規(guī)范的成本核算操作流程，再加上缺少對應(yīng)的管理體系，給基層衛(wèi)生服務(wù)中心成本核算工作開展帶來約制，

（四）不具備較強的信息化水平

當(dāng)前，我國大多數(shù)基層衛(wèi)生服務(wù)中心因為運營規(guī)模整體較少，并且沒有充分落實各項運營活動，在開展成本核算工作時，依舊采用人工記錄的方式，成本管理信息化水平有待提升，缺少現(xiàn)代化和先進化的成本核算信息管理平臺。除此之外，部分基層衛(wèi)生服務(wù)中心即便已經(jīng)結(jié)合時代發(fā)展需求，設(shè)定了成本核算數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，但是從實際角度來說，僅僅進行了簡單數(shù)據(jù)的記錄和保存，使得信息系統(tǒng)在成本核算方面的作用無法將自身作用充分發(fā)揮，導(dǎo)致成本核算結(jié)果差強人意。

三、基層醫(yī)療社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成本核算的優(yōu)化對策

（一）明確成本核算對象

針對成本核算對象來說，主要指成本集中方或者成本歸屬方，通過對成本核算對象的確定，可以從基礎(chǔ)上將成本費用誰承擔(dān)現(xiàn)象進行處理。出于對我國大多數(shù)基層醫(yī)療社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運營狀況以及成本核算需求的思考，對其成本核算主體進行全面探究。通常情況下，基層醫(yī)療社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在設(shè)定科室時，主要以兩個科室為主，一個是非項目科室，另一個是項目科室。從項目科室角度來說，其主要給社區(qū)群眾提供基本的醫(yī)療服務(wù)，而非項目科室涉及了后勤、行政等部門，給社區(qū)群眾提供基本的服務(wù)，非項目科室運營環(huán)節(jié)中所形成的成本均可以在基層醫(yī)療社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整體成本中加以展現(xiàn)。

（二）樹立良好的成本核算意識

基層醫(yī)療社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要根據(jù)當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展需求，通過全面學(xué)習(xí)成本核算相關(guān)內(nèi)容，明確成本核算以及成本控制在基層醫(yī)療社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運營中起到的作用，樹立良好的成本核算意識，將原始的成本核算理念進行舍棄，把現(xiàn)代化成本核算理念和方式融合其中，加大成本核算和管理力度，以此給成本核算工作順利開展提供條件。

（三）加強成本核算團隊建設(shè)

需要全面開展成本核算相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)工作，通過定期進行專業(yè)培訓(xùn)和講座學(xué)習(xí)，豐富相關(guān)工作人員的思想意識和知識儲備，提升自身專業(yè)水平和實力?？梢越Y(jié)合自身情況和人才狀況，加大成本核算團隊建設(shè)力度，為成本核算工作落實提供依保障。

（四）完善成本核算和管理體系

需要根據(jù)成本核算管理需求，構(gòu)建迎合自身發(fā)展要求的成本核算管理體系，對成本核算標(biāo)準(zhǔn)和流程有所了解，規(guī)劃成本核算流程，同時優(yōu)化成本核算和管理框架，提升成本核算管理工作的權(quán)威性和合理性，使成本核算工作更具規(guī)范性和科學(xué)性，讓成本核算工作開展做到有章可循、有據(jù)可依。

（五）提高成本控制的信息化水平

在科學(xué)技術(shù)全面發(fā)展背景下，把信息化技術(shù)運用到成本核算管理工作中，不僅可以有效提升工作效率，同時還能保證工作質(zhì)量，減少人為失誤的出現(xiàn)。所以，基層醫(yī)療社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在落實成本核算工作的過程中，需要把現(xiàn)代化技術(shù)和理念運用其中，例如計算機技術(shù)、信息化技術(shù)等，加強成本核算管理數(shù)據(jù)庫的構(gòu)建，實現(xiàn)相關(guān)說數(shù)據(jù)的傳遞和共享，給成本核算工作落實提供精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)，以此促進成本核算和管理質(zhì)量和水平的提升。

四、結(jié)束語

總而言之，在當(dāng)前市場競爭逐漸加劇背景下，我國基層醫(yī)療社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要想實現(xiàn)長遠(yuǎn)發(fā)展，就要給予成本核算和管理工作充分注重，優(yōu)化成本核算理念，完善成本核算管理體系，提升相關(guān)人員的專業(yè)素養(yǎng)，在增強中心綜合競爭水平的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造更好的效益，從而促進基層醫(yī)療社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康發(fā)展。