殘疾人的殘疾態(tài)度、心理健康與主觀幸福感的關(guān)系研究

蘭繼軍 劉彤彤

前言

殘疾人是指在心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織、功能喪失或者不正常，全部或者部分喪失以正常方式從事某種活動(dòng)能力的人[1]。由此定義可以看到，由于生理或心理結(jié)構(gòu)、功能的不完善，殘疾人參與社會(huì)的能力受到影響。作為社會(huì)群體中的一部分，殘疾人也是社會(huì)活動(dòng)的主體，他們有權(quán)利在社會(huì)活動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐中發(fā)揮自己的潛能，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。隨著社會(huì)發(fā)展和人類(lèi)文明的進(jìn)步，越來(lái)越多的人將目光投到了社會(huì)上的弱勢(shì)群體，開(kāi)始關(guān)注殘疾人的生活質(zhì)量和權(quán)利保障，平等、參與、共享的理念更加深入人心，如何促進(jìn)殘疾人的社會(huì)融合，提升殘疾人的生活滿意度，始終是社會(huì)面臨的一個(gè)問(wèn)題[2]。

提升殘疾人生活質(zhì)量是我國(guó)發(fā)展殘疾人事業(yè)的終極目標(biāo)，殘疾人生活質(zhì)量的提升主要體現(xiàn)在殘疾人醫(yī)療康復(fù)、就業(yè)、教育等各方面，目前與殘疾人生活相關(guān)的探討，主要是關(guān)于殘疾人生活滿意度和主觀幸福感方面的研究。已有的殘疾人主觀幸福感的研究表明，殘疾人的生活質(zhì)量還需要進(jìn)一步提高。例如錢(qián)淼發(fā)現(xiàn)，許多后天致殘的殘疾人主觀幸福感很低[3]；陳筠等人也表示，殘疾人的主觀幸福感指數(shù)明顯低于非殘疾人[4]。關(guān)于殘疾人主觀幸福感低的原因，有人認(rèn)為是因?yàn)槿烁褚蛩?，有人認(rèn)為是生活因素。除了上述因素，還有許多研究者研究了其他因素對(duì)主觀幸福感的復(fù)雜影響和作用。例如李玲、劉亞通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，自尊不但會(huì)直接影響個(gè)體的主觀幸福感，還會(huì)通過(guò)社會(huì)支持的中介作用間接影響到個(gè)體的幸福感程度[5]。何瑾、樊富珉通過(guò)對(duì)貧困大學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，自尊和應(yīng)對(duì)方式都會(huì)影響到他們的主觀幸福感，二者對(duì)個(gè)體的內(nèi)外顯幸福感都有直接預(yù)測(cè)作用[6]。

殘疾群體有自己的特殊性，自身生理缺陷使得他們的工作、學(xué)習(xí)、生活以及正常的社會(huì)參與都會(huì)面臨一定阻礙，殘疾人自身對(duì)其殘疾所持有的態(tài)度以及他們的心理健康水平對(duì)他們的生活狀態(tài)和主觀幸福感是否有一定影響？本文旨在通過(guò)對(duì)殘疾人的殘疾態(tài)度和心理健康的探討，了解二者對(duì)殘疾人主觀幸福感的影響，了解在國(guó)家政策的支持以及社會(huì)對(duì)殘疾人的關(guān)注下，殘疾人內(nèi)心的真正感受和其生活現(xiàn)狀。

1.對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究在西安市殘聯(lián)組織的系列殘疾人活動(dòng)中，通過(guò)紙質(zhì)問(wèn)卷和網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷結(jié)合的方式，選取部分有能力填寫(xiě)問(wèn)卷的成年殘疾人為被試。共發(fā)放問(wèn)卷213份，剔除無(wú)效作答問(wèn)卷后共獲取有效問(wèn)卷202份，有效回收率為94.8%，其中男性為90人，女性為112人，主要包括視力殘疾、聽(tīng)力言語(yǔ)殘疾、視力殘疾，少量精神殘疾和其他殘疾類(lèi)型。

1.2 方法與工具

1.2.1 世界衛(wèi)生組織殘疾態(tài)度量表

殘疾人態(tài)度調(diào)查采用田琪、郝元濤等人修訂的世界衛(wèi)生組織殘疾態(tài)度量表中文版中一般殘疾版本，即對(duì)待殘疾和殘疾人態(tài)度量表，用于對(duì)殘疾人、殘疾人關(guān)聯(lián)人以及普通人的殘疾態(tài)度進(jìn)行調(diào)查，該量表包含包容、歧視、收獲和期望四個(gè)維度，共16個(gè)項(xiàng)目[7]。

1.2.2 主觀幸福感量表

主觀幸福感量表由迪納（Diener）和徐（Suh）編制。該量表包括生活滿意度、積極情感和消極情感三個(gè)子量表。生活滿意度量表包括 5個(gè)項(xiàng)目，積極情感和消極情感兩個(gè)分量表分別包括6個(gè)和8個(gè)項(xiàng)目。

1.2.3 一般健康量表

心理健康測(cè)量采用李虹等人對(duì)戈德堡（Goldberg）編制的一般健康量表的修訂版。該量表共20個(gè)項(xiàng)目，主要用來(lái)測(cè)量個(gè)體的身心健康水平，包含自我肯定、憂郁量表、焦慮量表3個(gè)分量表，對(duì)3個(gè)量表得分進(jìn)行轉(zhuǎn)換合成，得到身心問(wèn)題總分，總分越高，身心健康水平越低。

2.研究結(jié)果

2.1 殘疾人的殘疾態(tài)度和心理健康水平及主觀幸福感水平

調(diào)查結(jié)果顯示，殘疾人對(duì)殘疾的態(tài)度比較消極，有37.6%的殘疾人在殘疾態(tài)度得分上小于中值3，表明仍有至少一半殘疾人總體對(duì)于殘疾持消極態(tài)度，具體表現(xiàn)在殘疾人對(duì)殘疾的包容度不高并且對(duì)殘疾存在歧視現(xiàn)象。有54%的殘疾人對(duì)殘疾狀態(tài)存在歧視，這說(shuō)明大多數(shù)殘疾人對(duì)殘疾狀態(tài)是不接納、不認(rèn)同的。殘疾人的主觀幸福感不高，主要表現(xiàn)在生活滿意度低，有64.4%的人表示對(duì)自己的生活不滿意，有83.2%的人表示“如果再活一次，我想做出改變”。殘疾人總體心理健康狀況較差，有30.3%的殘疾人存在一定程度上的心理問(wèn)題，普遍存在明顯的自卑、害怕別人歧視以及自我不接納等現(xiàn)象；數(shù)據(jù)顯示，有30.6%的殘疾人可能存在不同程度的焦慮心理。（見(jiàn)表1）

表1 殘疾人殘疾態(tài)度、主觀幸福感及心理健康現(xiàn)狀表

2.2 殘疾人特征對(duì)殘疾人殘疾態(tài)度、心理健康水平和主觀幸福感的影響

2.2.1 工作狀況對(duì)殘疾人的殘疾態(tài)度、心理健康水平和主觀幸福感的影響

調(diào)查結(jié)果顯示，是否為殘疾人工作者身份對(duì)殘疾人對(duì)殘疾的態(tài)度和心理健康水平有著很大的影響，具體表現(xiàn)為擔(dān)任殘疾人工作者的殘疾人對(duì)殘疾的態(tài)度明顯要比未擔(dān)任殘疾人工作者的殘疾人更為積極，心理健康水平更高，進(jìn)而感受到的主觀幸福感更強(qiáng)烈。（見(jiàn)表2）

表2 不同工作狀況的殘疾人的殘疾態(tài)度、主觀幸福感與心理健康差異比較

2.2.2 婚姻狀況對(duì)殘疾人的殘疾態(tài)度、心理健康水平和主觀幸福感的影響

調(diào)查顯示，不同婚姻狀況的殘疾人在主觀幸福感上存在顯著性差異，具體表現(xiàn)在已婚殘疾人主觀幸福感最高，其次是未婚的，經(jīng)歷過(guò)離異的殘疾人主觀幸福感最低。這可能與殘疾人獲得的社會(huì)支持和安全感有很大關(guān)系。（見(jiàn)表3）

表3 殘疾態(tài)度、主觀幸福感及心理健康在殘疾人婚姻狀況上的差異比較

2.2.3 殘疾人殘疾類(lèi)型對(duì)殘疾人的殘疾態(tài)度、心理健康水平和主觀幸福感的影響

調(diào)查結(jié)果顯示，不同的殘疾類(lèi)型會(huì)使殘疾人產(chǎn)生不同的殘疾態(tài)度，也會(huì)對(duì)殘疾人的心理健康水平有不同影響，進(jìn)而使不同殘疾人有不同的幸福感受。具體表現(xiàn)在言語(yǔ)、聽(tīng)力殘疾的殘疾人對(duì)殘疾有著更積極的認(rèn)識(shí)和理解，而肢體殘疾者對(duì)殘疾這一客觀事實(shí)以及對(duì)殘疾人的態(tài)度比較消極；在心理健康水平上，聽(tīng)力言語(yǔ)殘疾者的心理健康狀況最佳，肢體殘疾者、精神殘疾者以及視力殘疾者的心理健康狀況比較差。（見(jiàn)表4）

2.2.4 文化水平對(duì)殘疾人的殘疾態(tài)度、心理健康水平和主觀幸福感的影響

調(diào)查顯示，不同文化程度的殘疾人所持有的殘疾態(tài)度、心理健康程度以及在主觀幸福上的感受程度也不相同。在殘疾態(tài)度上，隨著受教育程度的增加，殘疾人對(duì)殘疾的認(rèn)識(shí)和態(tài)度越積極；在心理健康上，大學(xué)及大學(xué)以上者的心理健康程度最高，其次是高中或職業(yè)技術(shù)教育者；在主觀幸福感體驗(yàn)上，小學(xué)程度以及接受過(guò)大學(xué)教育的殘疾人幸福感程度較高，只接受過(guò)初中教育的殘疾人主觀幸福感最低。（見(jiàn)表5）

表4 殘疾態(tài)度、主觀幸福感及心理健康在殘疾人殘疾類(lèi)型上的差異比較

續(xù)表

表5 殘疾態(tài)度、主觀幸福感及心理健康在殘疾人受教育程度上的差異比較

2.3 殘疾人的殘疾態(tài)度、心理健康與殘疾人的主觀幸福感之間的關(guān)系研究

調(diào)查顯示，殘疾人的殘疾態(tài)度、心理健康和主觀幸福感之間存在明顯的相關(guān)關(guān)系。殘疾人在主觀幸福感和心理健康水平得分上存在顯著負(fù)相關(guān)，即個(gè)體心理健康得分越低，主觀幸福感的得分就越高，也就是說(shuō)，個(gè)體心理健康程度越高，殘疾者的主觀幸福感受越強(qiáng)烈；殘疾態(tài)度和主觀幸福感間存在顯著正相關(guān)，即說(shuō)明殘疾態(tài)度越積極，殘疾個(gè)體感覺(jué)到的主觀幸福感也就越強(qiáng)，所以殘疾個(gè)體對(duì)殘疾所持有的態(tài)度以及他們自身的心理健康水平都會(huì)影響到他們對(duì)幸福的感受以及生活質(zhì)量的水平。

表6 殘疾人的殘疾態(tài)度、心理健康與殘疾人的主觀幸福感之間的相關(guān)關(guān)系

3.研究發(fā)現(xiàn)與討論

3.1 殘疾人殘疾態(tài)度普遍消極并且心理健康水平不高，主觀幸福感不高

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近乎一半的殘疾人對(duì)殘疾持有消極態(tài)度，有54%的殘疾人對(duì)殘疾存在不包容、歧視的態(tài)度，這說(shuō)明殘疾人自身對(duì)于殘疾都存在不正確的認(rèn)知。有研究者提出，社會(huì)對(duì)殘疾人的消極負(fù)面態(tài)度會(huì)影響殘疾人的成長(zhǎng)，也會(huì)在無(wú)形中壓抑殘疾人參與社會(huì)的意識(shí)[8]。作為主體的殘疾人，他們自己對(duì)于殘疾的態(tài)度就更為重要，對(duì)殘疾的態(tài)度會(huì)影響到他們對(duì)自我的認(rèn)識(shí)，影響他們的社會(huì)參與以及他們的自立與康復(fù)。對(duì)心理健康狀況的調(diào)查顯示，24.8%的殘疾人心理健康水平不高，具體表現(xiàn)在自我肯定較低，焦慮水平較高。由于自身身體或功能的殘疾，殘疾人普遍存在自卑心理，他們不能很好地接納自己的殘疾狀態(tài)，加之在平時(shí)的社會(huì)活動(dòng)中他人的嘲笑和歧視，他們的自我認(rèn)同水平非常低。由于自身生理上的殘疾，導(dǎo)致生活和工作中有許多不便。他們的焦慮水平普遍高于一般群體，67.3%的人表示會(huì)因?yàn)閾?dān)心而睡不好覺(jué)，63.5%的人表示會(huì)整天心神不安與緊張。所以殘疾人的主觀幸福感不高，即使生活中他們表示會(huì)體會(huì)到積極情緒，但仍有68.3%的殘疾人表示對(duì)生活不滿意，感受不到幸福。

3.2 參與殘疾人工作對(duì)殘疾人心理健康水平和主觀幸福感有促進(jìn)作用

研究表明，參與殘疾人工作的殘疾人心理健康水平和主觀幸福感程度要普遍高于未參與者。究其原因，是因?yàn)槠渖鐣?huì)參與度更高。無(wú)論是基層殘疾人專(zhuān)業(yè)委員、機(jī)構(gòu)工作者還是殘聯(lián)工作者，他們都能在工作中實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值。同時(shí)，由于工作需要，他們常常會(huì)接受一些培訓(xùn)，參加相關(guān)活動(dòng)，例如殘疾人心理健康、殘疾人社會(huì)交往、殘疾人自我康復(fù)等。

3.3 殘疾類(lèi)型會(huì)影響殘疾人個(gè)體的殘疾態(tài)度、心理健康和主觀幸福感

研究表明，肢體殘疾和視力殘疾人對(duì)殘疾持有更消極的態(tài)度，并且心理健康水平也比其他殘疾類(lèi)型低，而且隨著殘疾程度的增加，這種消極態(tài)度越明顯，心理健康水平越低。肢體殘疾和視力殘疾在一定程度上會(huì)影響個(gè)體的行動(dòng)，使個(gè)體不能完全自立，在生活中受到更多的限制和阻礙。而且視力殘疾和肢體殘疾人具有外觀上的特點(diǎn)，較之其他殘疾人，他們更容易被識(shí)別，所以當(dāng)這兩類(lèi)個(gè)體參與社會(huì)時(shí)，可能會(huì)受到更多的歧視、排擠和拒絕，隨著殘疾程度的加重，這種現(xiàn)象就更明顯。這與維勒（Ville）的研究結(jié)果一致。維勒（Ville）表示，殘疾者個(gè)體對(duì)自己獨(dú)立性的主觀判斷以及對(duì)自己殘疾程度的判斷會(huì)影響到個(gè)體主觀幸福感和心理健康[9]。殘疾程度和殘疾類(lèi)型會(huì)直接影響到殘疾者的自主性。有研究者曾提出，對(duì)于殘疾人來(lái)說(shuō)，身體受限越嚴(yán)重，人就越不幸福[10]。因?yàn)樯眢w原因而導(dǎo)致個(gè)體喪失一定的自主性或自主性受到傷害，會(huì)直接影響到個(gè)體的自我認(rèn)知、自我評(píng)價(jià)，進(jìn)而會(huì)影響到個(gè)體的社會(huì)參與和工作、生活等方面。

3.4 婚姻狀況和受教育程度會(huì)影響殘疾人個(gè)體的殘疾態(tài)度、心理健康水平和主觀幸福感

研究表明，不同婚姻狀況對(duì)殘疾人的生活狀態(tài)有重要的影響，已婚殘疾人的殘疾態(tài)度樂(lè)觀、主觀幸福感強(qiáng)，未婚殘疾人次之，但經(jīng)歷過(guò)感情失敗、離異的殘疾人對(duì)殘疾持有相對(duì)消極的態(tài)度，并且主觀幸福感不高。殘疾人由于自身生理缺陷，常存在行動(dòng)不便和生活困難等問(wèn)題，他們比常人更需要陪伴和照顧，待他們身心發(fā)展到一定程度后，他們對(duì)伴侶的渴求和依賴會(huì)比常人更迫切，他們渴望身邊能有個(gè)陪伴自己、照顧自己的人，所以婚姻幸福對(duì)殘疾人來(lái)說(shuō)尤為重要。

受教育程度會(huì)影響個(gè)體的認(rèn)知能力，受教育程度越高，殘疾個(gè)體對(duì)事物的認(rèn)知能力越強(qiáng)，他們會(huì)接受自己的殘疾狀態(tài)，通過(guò)努力更好地適應(yīng)和改變生活。在接受教育的同時(shí)，個(gè)體的社會(huì)參與度會(huì)有一定的提高，眼界也會(huì)開(kāi)闊一些，他們會(huì)在學(xué)習(xí)中思考，在與他人交往中進(jìn)行學(xué)習(xí)，而不是把自己封閉起來(lái)。受教育程度高的殘疾人會(huì)有更多的機(jī)會(huì)適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)。調(diào)查中了解到，部分殘疾人選擇學(xué)習(xí)一門(mén)技術(shù)，運(yùn)用所學(xué)到的知識(shí)去服務(wù)他人，并為自己創(chuàng)造一定的收益，體現(xiàn)自己的價(jià)值，所以他們的心理健康水平高，主觀幸福感強(qiáng)。

3.5 殘疾個(gè)體的殘疾態(tài)度、心理健康水平以及主觀幸福感互相影響

殘疾人對(duì)殘疾的態(tài)度基本可以理解為殘疾人對(duì)自身的態(tài)度，殘疾人對(duì)殘疾狀態(tài)的理解和接納程度，就代表對(duì)自身的認(rèn)同程度。對(duì)自己的認(rèn)同程度往往是個(gè)體健康心理和主觀幸福感的基礎(chǔ)，殘疾個(gè)體只有對(duì)自己有正確、不偏激的認(rèn)識(shí)，才能以更好的狀態(tài)融入社會(huì)、進(jìn)行生活，才會(huì)有所謂的健康心理和主觀幸福感。除上述三者外，社會(huì)支持也是殘疾人主觀幸福感的重要因素。社會(huì)支持是指殘疾個(gè)體從所擁有的社會(huì)關(guān)系，例如家庭成員、親友、同事、團(tuán)體、組織和社區(qū)等中獲得的精神上和物質(zhì)上的支持，這些支持能減輕殘疾人的心理應(yīng)激反應(yīng)，緩解他們的精神緊張狀態(tài)，提高他們的主觀幸福感，進(jìn)而促進(jìn)他們的心理健康發(fā)展。李夢(mèng)琪等在其研究中就表示，殘疾人的社會(huì)支持狀況會(huì)影響到殘疾人的生活滿意度水平，獲得的社會(huì)支持越多，融入社會(huì)的狀況越好，他們對(duì)生活的滿意度就會(huì)越高[11]。

4.建議

由于生理或身體結(jié)構(gòu)上的缺陷，殘疾人屬于弱勢(shì)群體，在社會(huì)參與和融合過(guò)程中常常會(huì)遇到各種障礙，在全面建設(shè)和諧社會(huì)的過(guò)程中，提升和改善殘疾人的生活質(zhì)量非常重要。本研究基于對(duì)殘疾人的殘疾態(tài)度、心理健康和主觀幸福感現(xiàn)狀以及相互關(guān)系的研討，對(duì)提高殘疾人主觀幸福感提出以下建議。

4.1 為殘疾人創(chuàng)造條件，使他們發(fā)揮自我價(jià)值

殘疾人常有自我否定、自我懷疑的特點(diǎn)，因此，在生活中需要給殘疾人更多的機(jī)會(huì)，使他們可以在實(shí)踐中證明自己。研究表明，參與殘疾人工作的殘疾人，其心理健康水平和生活滿意度均高于未參與者，他們?cè)诠ぷ髦性黾恿伺c他人的交往，更深地融入了社會(huì)，并在工作中體現(xiàn)出了自己的價(jià)值。所以殘疾人需要更多的機(jī)會(huì)重新認(rèn)識(shí)自己、給自己新的定位，通過(guò)學(xué)習(xí)、工作等樹(shù)立信心，證明自己，發(fā)揮自身的潛能和價(jià)值。

4.2 增加對(duì)殘疾人生活、情感上的關(guān)注

殘疾人由于自身身體或心理上的缺陷，常被給予很多不正常的關(guān)注，因此，他們不僅需要生活上的幫助，更需要情感上的支持，因?yàn)闅埣菜斐傻倪^(guò)分敏感和自卑，使得他們對(duì)情感有著更強(qiáng)烈的渴望，情感上的支持會(huì)帶給他們安全感和幸福感，從而促進(jìn)他們生活滿意度的提高。研究表明，已婚殘疾人的心理健康水平和生活滿意度遠(yuǎn)高于未婚者和離異者，這是因?yàn)橐鸦檎吣茉诩彝ブ懈惺艿礁嗟那楦嘘P(guān)注。所以應(yīng)給予殘疾人足夠的精神支持，為促進(jìn)他們發(fā)展較為穩(wěn)固的親密關(guān)系提供相應(yīng)的措施。

4.3 提升殘疾人的文化水平和綜合素質(zhì)

殘疾人的文化水平普遍不高，這其中有教育資源不公平因素。殘疾人常會(huì)因?yàn)闅埣驳纫蛩囟粚W(xué)校拒絕或在學(xué)校生活中被歧視，從而導(dǎo)致得不到應(yīng)有的教育，有些殘疾人還會(huì)自我封閉、自暴自棄，放棄對(duì)生活的希望。殘疾人有學(xué)習(xí)和生活的能力，他們應(yīng)該享受最基本的受教育權(quán)，并主動(dòng)學(xué)習(xí)提高自己，這樣不僅可以提高認(rèn)知力、拓寬眼界，更能增強(qiáng)能力，更好地融入社會(huì)，從而提高生活滿意度。

4.4 促進(jìn)殘疾人心理健康水平的提高

殘疾人因?yàn)樽陨砩砘蛐睦砣毕?，常表現(xiàn)出自卑、自我否定等特點(diǎn)，具體表現(xiàn)為敏感、多疑、拒絕他人等等，他們常感受到各種壓力，常產(chǎn)生負(fù)面情緒，所以應(yīng)重視自己殘疾人心理健康水平的提高，可通過(guò)開(kāi)展相應(yīng)的殘疾人心理沙龍活動(dòng)或建立相應(yīng)的殘疾人心理服務(wù)體系，促進(jìn)殘疾人對(duì)自己有全面、正確的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)他們恰當(dāng)、及時(shí)地處理生活中的壓力和負(fù)面情緒。