糖尿病患者的飲食誤區(qū)

文/中日醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主治醫(yī)師 石 勱 攝影/加 文

我國(guó)是糖尿病大國(guó)，糖尿病的發(fā)病情況呈現(xiàn)“老齡化”和“低齡化”并存的態(tài)勢(shì)。所謂老齡化，是指我國(guó)糖尿病人群中，60歲以上的老年人比例逐年增加，患病率超過(guò)20%，調(diào)整其他因素后，年齡每增加10歲，糖尿病患病率提高68%。另外近年來(lái)，糖尿病發(fā)病逐漸趨于低齡化，比較突出的就是糖尿病患者的子女更早地也患上了糖尿病。

醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療是糖尿病“七駕馬車(chē)療法”的基石。科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)該是在滿足人體營(yíng)養(yǎng)需求的同時(shí)，使血糖平穩(wěn)，并且預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。在營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)，糖尿病患者都存在哪些疑問(wèn)和困惑呢？我們來(lái)梳理一下糖尿病患者飲食治療的常見(jiàn)誤區(qū)，希望能夠幫助正在積極“控糖”的您。

誤區(qū)1：為了控制血糖，我得盡量少吃。

解答：糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療不是單純的“低鹽少油”和“粗茶淡飯”，也不是為了減重而一味地少吃，而是經(jīng)過(guò)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估后制訂適用于患者本人的“精準(zhǔn)化”膳食方案。營(yíng)養(yǎng)治療是通過(guò)幫助“糖友”建立良好的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，使他們達(dá)到并維持理想體重，以獲得理想的代謝結(jié)果，包括血糖、糖化血紅蛋白和血脂等指標(biāo)都控制在正常范圍內(nèi)，延遲或防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。一份糖尿病食譜應(yīng)該符合“均衡”的原則，能量雖然因人而異，但種類(lèi)要多樣，單獨(dú)吃的食物(如水果和加餐主食)要選擇低血糖生成指數(shù)(GI)的。如果患者自行減少進(jìn)食量，尤其是主食量，體重會(huì)在短期內(nèi)有所下降，但是，因?yàn)槟芰坎蛔愕捏w重丟失主要是瘦體重(肌肉)的丟失，這對(duì)血糖控制和保證基礎(chǔ)代謝是十分不利的。如果老年糖尿病患者在1個(gè)月內(nèi)體重下降＞5%，或6月內(nèi)下降＞10%，還會(huì)存在發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)，這時(shí)就需要及時(shí)到內(nèi)分泌科或營(yíng)養(yǎng)科就診。

小知識(shí)

什么是糖尿病“七駕馬車(chē)療法”？

目前對(duì)糖尿病的治療采取“七駕馬車(chē)療法”，即營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、心理健康、血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病教育和預(yù)防并發(fā)癥。

誤區(qū)2：都說(shuō)粗糧降血糖，我現(xiàn)在頓頓粗糧。

解答：營(yíng)養(yǎng)門(mén)診常有這樣的老年“糖友”，自打得了糖尿病，就與米飯饅頭“絕緣”了，每天的飲食以粗糧、蔬菜為主，“大肚子”變小了，血糖也下降了，有的還自行停服藥物，血糖監(jiān)測(cè)也懈怠了?？墒且欢螘r(shí)間過(guò)后(2～5年)，感覺(jué)身體沒(méi)有以前那么有勁兒，到復(fù)診時(shí)發(fā)現(xiàn)，不僅血糖異常了，還出現(xiàn)了骨量減少(甚至骨質(zhì)疏松)、貧血等問(wèn)題。究其原因，長(zhǎng)期以粗糧為主，導(dǎo)致膳食纖維的攝入量持續(xù)較多，胃腸道對(duì)其他營(yíng)養(yǎng)素的吸收就受影響了，最突出的就是蛋白質(zhì)、鈣和鐵的缺乏，容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、骨質(zhì)疏松和貧血等疾病。所以，糖尿病患者在營(yíng)養(yǎng)治療伊始，就要掌握好主食的粗細(xì)比例。我們推薦，在主食的構(gòu)成中，粗糧(全谷、雜豆、薯類(lèi))占三分之一到二分之一就可以了。

誤區(qū)3：感覺(jué)不吃水果會(huì)缺乏營(yíng)養(yǎng)，血糖問(wèn)題先不管了。

解答：糖尿病患者吃水果要講究時(shí)機(jī)(即血糖已經(jīng)達(dá)到目標(biāo)值，尤其是餐后2小時(shí)血糖達(dá)標(biāo))、時(shí)間(餐后2小時(shí))、種類(lèi)(含糖量低且對(duì)血糖波動(dòng)影響小)和單次進(jìn)食量(50～100克)。為什么吃個(gè)水果這么麻煩？因?yàn)樗械奶欠州^為簡(jiǎn)單，主要以單糖、雙糖的形式存在，會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)較大，當(dāng)血糖控制不達(dá)標(biāo)時(shí)，水果中的簡(jiǎn)單糖會(huì)進(jìn)一步升高血糖。營(yíng)養(yǎng)師通常推薦可以生吃的蔬菜(黃瓜、西紅柿、蘿卜、生菜等)來(lái)替代水果。一方面是因?yàn)槭卟藷崃康?、體積大且?guī)缀醪缓?jiǎn)單糖；另一方面可生吃的蔬菜富含維生素C和膳食纖維，且一點(diǎn)兒也不比水果少。

誤區(qū)4：自從得了糖尿病，我給家人炒菜燉肉，自己只吃涼拌菜。

解答：2型糖尿病的一個(gè)重要病因就是體重超重或肥胖，進(jìn)一步深究，就是不合理的生活方式造成能量的過(guò)度蓄積，不良的生活習(xí)慣往往容易在家庭中蔓延，這也是糖尿病出現(xiàn)“家族聚集”的原因。得了糖尿病，一家人都應(yīng)該引起重視，切忌一人得病一人治療。糖尿病患者飲食要注意主副食種類(lèi)豐富(12種以上)、餐餐優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(肉、蛋、奶及大豆)和蔬菜(綠葉菜占1/2)、粗細(xì)搭配( 粗糧占1/3～1/2)、鹽油適量(每日鹽＜6克，植物油25～30克)。我們以郭女士(66歲，糖尿病3年，身高155厘米，體重62公斤)每日1500千卡能量攝入舉例，見(jiàn)附表。食譜和烹調(diào)方法同樣適用于郭女士的老伴和子女，只是根據(jù)能量需求不同，在攝入量上加減即可。一家人吃“同鍋”飯菜，防治兩不誤。