鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床療效分析

魯統(tǒng)斌

（山東省莒南縣人民醫(yī)院，山東 莒南 276600）

牙周炎主要是因為牙齦炎沒有得到及時的治療，使炎性反應(yīng)擴散到患者的牙周膜、牙槽骨以及牙骨質(zhì)等，從而導(dǎo)致牙周組織發(fā)生慢性炎癥。慢性牙周炎是導(dǎo)致患者牙齒功能失用的主要原因，嚴重時可使患者喪失牙齒。牙周炎的發(fā)展和菌斑、牙結(jié)石、創(chuàng)傷性咬具有較大的聯(lián)系。本文就選用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎，觀察其臨床效果，為臨床牙周炎的治療提供理論依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2015年2月至2017年4月期間，于我院進行治療的90例慢性牙周炎患者作為研究對象，按隨機分類法將其分為觀察組和對照組，各組45例。觀察組男性25例，女性20例，年齡36～69歲，平均年齡（48.3±8.2）歲，病程1～12個月，平均（5.9±1.2）個月，患者牙齒疼痛明顯，不能咀嚼食物；對照組男性22例，女性23例，年齡38～68歲，平均年齡為（46.5±7.4）歲，病程2～13個月，平均（6.2±2.4）個月，患者患牙出現(xiàn)疼痛，咀嚼食物效果較差；對兩組患者的性別、年齡、病程等方面比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者資料差異不明顯P＞0.05，可以進行比較。

1.2治療方法：兩組患者均給予基礎(chǔ)性的治療，對所有患者進行宣傳口腔衛(wèi)生教育，指導(dǎo)患者定期維護牙齒，在局麻下采用手動齦下刮治器對所有患牙進行齦下刮治和根面平整等，刮整完畢后采用足量的3%的雙氧水及生理鹽水沖洗，將患者的牙齒隔濕[1]。觀察組患者給予將鹽酸米諾環(huán)素軟膏（生產(chǎn)廠家：Sunstar INC，國藥準字：H20100244）治療，將注射頭深入患者的牙周袋中，然后將軟膏緩慢推入，邊推注邊后退，推至牙齦邊緣處能夠看見藥物為宜，在注藥后囑咐患者1 h內(nèi)不可以進食和漱口，每周用藥1次，共4周[2]。對照組給予碘甘油（生產(chǎn)廠家：上海運佳黃浦制藥有限公司，國藥準字：H31021302）治療，將復(fù)方碘甘油液用牙科彎鑷夾取，根據(jù)患者的牙周情況選擇合適的劑量放入，直到牙周袋充滿藥液為宜，囑咐患者1 h內(nèi)不可以進食、飲水，每周用藥1次，共4周[3]。在此期間所有患者均不使用任何抗生素和漱口液。

1.3觀察指標和判定標準：對兩組患者的牙周指標全口牙菌斑指數(shù)（PLI）、牙周袋深度（PD）、齦溝出血指數(shù)（SBI）和牙周附著水平（AL）和治療效果進行對比分析。判定標準：顯效：牙齒基本無松動，探診無出血，牙周袋消失，對患者的進食無影響。有效：牙周袋略逐漸變淺，探針出血少或無出血，牙齦疼痛、紅腫顯著改善，對患者的進食有一定的影響。無效：牙周袋加深，牙齒松動明顯，患者不能咀嚼食物?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：全文數(shù)據(jù)采用軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計計算，以治療效果為計數(shù)資料，用“%”表示，行卡方檢驗，以全口牙菌斑指數(shù)（PLI）、牙周袋深度（PD）、齦溝出血指數(shù)（SBI）和牙周附著水平（AL）為計量資料，采用t檢驗，計算后若P＜0.05，則表示兩組存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1觀察分析兩組患者的牙周指標：兩組患者治療后的牙周指標存在較為明顯的變化，結(jié)果觀察組患者的牙周指標明顯好于對照組，兩組之間比較存在較為明顯的差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1　兩組患者的牙周指標

表1　兩組患者的牙周指標

注：與對照組相比差異較為明顯P＜0.01

組別　例數(shù)　PLI　SBI　PD　AL對照組　45　2.36±0.29　2.89±1.34　5.74±0.73　3.35±0.84觀察組　45　1.34±0.45　1.45±0.62　4.45±0.65　2.41±0.78 t　-　12.7811　6.5424　8.2355　5.5009 P　-?。?.01?。?.01　＜0.01?。?.01

2.2對比兩組患者的治療效果：對兩組采用不同方法進行治療的臨床效果進行比較，結(jié)果觀察組患者的臨床效果明顯好于對照組，治療比較存在較為明顯的差異P＜0.05，見表2。

表2　對兩組的治療效果進行比較[n（%）]

3　討　論

牙周炎是臨床口腔科常見的疾病，是由于牙周組織受到細菌的感染而引起的炎性反應(yīng)。大多的致病菌都存在于牙齦環(huán)境下，菌斑微生物是導(dǎo)致牙周炎的主要的微生物[4]。因此，在治療的過程中主要進行牙菌斑的消除、有效減少牙菌斑的堆積，能夠顯著減少患者的臨床癥狀。在對牙周實行基礎(chǔ)治療后在牙周袋內(nèi)局部使用抗生素是一種治療牙周炎的新方式。牙周炎會影響患者的牙槽骨吸收，從而使患者的牙齒支持組織減小，使牙齒向力方向發(fā)生一定的偏移，導(dǎo)致牙齒咬不齊，進一步的損害了牙周組織，加重病情，形成一定的惡性循環(huán)[5]。當患者發(fā)生牙周炎時，患者會感覺到牙齒明顯的疼痛感，對患者的影響較大。牙周炎的臨床表現(xiàn)為：當患者牙齒受到冷刺激或者熱刺激時，患者會疼痛難忍，出現(xiàn)咬不適，牙齦腫脹等，對患者的進食有很大的影響。對牙周炎患者采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，可直接作用于牙周袋的炎癥部位，對牙周袋進行鹽酸米諾環(huán)素軟膏的填塞，有效的避免食物在患牙處發(fā)生堆積，方便日常生活中對牙齒的清潔，較少牙菌斑的堆積；另外，使用軟膏治療減少對牙齒的損害，顯著改善牙齒牙周炎的病理狀態(tài)，較好的提高了患者的日常生活質(zhì)量，促進了患者病情的快速恢復(fù)[6]。采用牙周刮治治療等基礎(chǔ)治療和根面平整，雖然可以對牙齒上的大多的菌斑和牙石有效，但對于較深的牙周袋底部和根分叉附近的菌斑和牙石，僅僅靠機械難以去除，而其中引起牙周深部炎癥的菌斑，大多都是在牙周袋的軟組織壁上或者存在于牙組織的更深處，采用機械清除難以達到效果，而配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏能夠有效殺滅致病菌，顯著提高患者的治療效果。

鹽酸米諾環(huán)素軟膏中含有鹽酸二甲胺四環(huán)素這種廣譜抗菌藥物，對牙菌具有較強的抑制作用，使牙齒更加健康。鹽酸米諾環(huán)素軟膏可以治療牙周炎，將它直接作用于感染的牙周內(nèi)，能夠有效殺滅牙菌，在牙周炎的治療中具有優(yōu)良的效果[7]。鹽酸米諾環(huán)素軟膏對大多的細菌均有較好的作用，它不僅可以有效殺滅牙菌，還具有對宿主機體調(diào)節(jié)作用[8]，利于牙周新附著的形成[9]，緩解疼痛，臨床效果佳。綜上所述，本文中采用90例患者作為研究對象，將其分為兩組治療，通過表2可以看出，采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療后患者的治療效果明顯好于采用碘甘油的治療效果，而表1中可以看出鹽酸米諾環(huán)素軟膏對牙菌斑具有較好的殺滅作用，因此鹽酸米諾環(huán)素軟膏對于牙周炎具有較好的治療效果，能夠有效幫助患者減輕臨床癥狀，值得臨床推廣。