PDCA循環(huán)在院前急救藥品效期管理中的應(yīng)用

劉 妍

（遼寧省本溪市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

院前急救患者病情危重，且病情變化多樣化，急救藥品的完好備用狀態(tài)對(duì)于保證患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)、提高院前救治效果[1-2]。PDCA循環(huán)管理法是20世紀(jì)50年代被提出的，其強(qiáng)調(diào)在一切管理活動(dòng)中遵循計(jì)劃-實(shí)施-檢查-處理這一循環(huán)的流程[3]。我院自2016年8月開始在院前急救藥品的效期管理中滲透PDCA循環(huán)管理法，有效提高了藥品效期管理的正確率，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料：在我院2016年8月開始實(shí)施PDCA循環(huán)管理法前后各抽取6個(gè)月的院前急救藥品管理為研究對(duì)象?，F(xiàn)選出在實(shí)施前后選取時(shí)間段均在職的護(hù)理人員6名，均為女性，年齡在23～49歲，平均（32.5±4.7）歲。

1.2方法：PDCA循環(huán)管理法為：通過調(diào)查實(shí)施前1年我院院前急救藥品的效期管理中存在問題，從而制定出針對(duì)性的對(duì)策，具體為：①計(jì)劃（P）。通過調(diào)查總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)院前急救的藥品效期管理中存在如下幾個(gè)問題：藥品近效期、藥品過期、藥品原有的標(biāo)識(shí)模糊、藥品實(shí)際效期與登記本的效期不一致。針對(duì)這些存在的問題，問題主要為：第一，院前急救藥品的效期管理意識(shí)較低，出診護(hù)士是使用到藥品最多的人群同時(shí)也是藥品效期管理的責(zé)任人，其對(duì)藥品的效期責(zé)任意識(shí)較低，存在認(rèn)知缺陷；第二，出診護(hù)士因工作繁忙而將急救藥品的效期管理吩咐給實(shí)習(xí)護(hù)士并且未進(jìn)行監(jiān)督。第三，沒有形成對(duì)急救藥品效期管理的考核方法以及獎(jiǎng)懲措施。為有效提高院前急救效果，在藥品的效期管理中要達(dá)到如下幾個(gè)目標(biāo)：藥品由專人管理，確保數(shù)目、品種、效期的一致，合理整齊擺放。確保藥品完好，無過期藥品，無標(biāo)識(shí)不清晰藥品；確保管理人員徹底掌握效期管理的相關(guān)知識(shí)，保證登記本的效期與藥品實(shí)效期完全一致[4-5]。②實(shí)施（D）。第一，提高護(hù)理人員的效期管理業(yè)務(wù)素養(yǎng)和責(zé)任意識(shí)。定期開展對(duì)院前急救藥品管理人員的專業(yè)培訓(xùn)和效期管理責(zé)任意識(shí)，考核合格后方可上崗，同時(shí)定期不定期的檢查考核，開展最新知識(shí)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素養(yǎng)。第二，對(duì)于藥品的有效期實(shí)施三級(jí)預(yù)警管理。對(duì)于有效期為1日的藥品標(biāo)記紅色，立即使用或作廢；對(duì)于有效期在2～30 d的藥品標(biāo)記黃色，盡快使用；對(duì)于有效期在1個(gè)月以上的使用綠色標(biāo)記，可以正常使用。護(hù)理人員利用有效期管理表格將藥品的有關(guān)信息錄入其中，包括序號(hào)、名稱、規(guī)格、有效期等，表格設(shè)定函數(shù)自動(dòng)進(jìn)行藥品有效期的顏色標(biāo)記，并且實(shí)現(xiàn)自動(dòng)預(yù)警。每月進(jìn)行一次藥品有效期管理信息的審核查對(duì)，若有遺漏、錯(cuò)誤則立即處理。第三，責(zé)任到人，制定出明確的責(zé)權(quán)利崗位機(jī)制，重視藥品效期的過程管理，加強(qiáng)對(duì)藥品效期管理的考核，每個(gè)月或是每個(gè)季度進(jìn)行一次全面考核，將考核結(jié)果與相關(guān)責(zé)任人的薪酬聯(lián)系起來，建立與之相適應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制。③檢查（C）。護(hù)理質(zhì)量管理小組每月進(jìn)行一次調(diào)查，護(hù)士長不定期的抽查急救箱內(nèi)藥品的有效期、擺放、包裝等是否符合標(biāo)準(zhǔn)，并且對(duì)藥品管理人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)進(jìn)行考核。在定期檢查、不定期檢查過程中發(fā)現(xiàn)問題立即處理。④處理（A）。對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，對(duì)于取得成績的責(zé)任人予以鼓勵(lì)、獎(jiǎng)勵(lì)，并將其方法予以推廣；對(duì)于不足之處則進(jìn)行處理，并且將其作為下一個(gè)循環(huán)中的重點(diǎn)進(jìn)行整改。

1.3觀察指標(biāo)：觀察實(shí)施前后的藥品完好率（實(shí)施前后6個(gè)月各抽檢1200份院前急救的藥品）以及護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)（設(shè)計(jì)理論考核和技能考核）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)/計(jì)量數(shù)據(jù)的χ2/t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

從表1中得知，實(shí)施PDCA循環(huán)管理法后，院前急救藥品完好率明顯提高，且護(hù)理人員的理論成績、技能成績明顯提高，P＜0.05。

3　討　論

PDCA循環(huán)管理法是一種科學(xué)的組織管理方法，其反應(yīng)了人們對(duì)事物認(rèn)識(shí)是從“認(rèn)識(shí)-實(shí)踐-再認(rèn)識(shí)-再實(shí)踐”的客觀規(guī)律中不斷深化的。在院前急救的藥品效期管理中，不斷通過分析現(xiàn)狀、確定目標(biāo)、制定方法、實(shí)施方法、結(jié)果檢查評(píng)估、再次分析現(xiàn)狀，在不斷的循環(huán)中發(fā)現(xiàn)問題、結(jié)局問題，提高管理質(zhì)量[6-7]。PDCA循環(huán)管理法滲透到院前急救藥品效期管理中，使得藥品的效期管理有規(guī)章制度可循，有專業(yè)高素質(zhì)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)，有預(yù)警機(jī)制協(xié)調(diào)管理[8]，預(yù)防過期藥品、擺放不當(dāng)、包裝問題藥品的出現(xiàn)。研究結(jié)果顯示：實(shí)施后藥品的完好率更高，且護(hù)理人員的理論成績、技能成績提高。綜上所述，將PDCA循環(huán)管理法融入到院前急救藥品效期管理中是安全可行的，有助于確保院前急救中藥品處于使用有效期，保證藥品的安全有效。

表1　實(shí)施前后的指標(biāo)值（

表1　實(shí)施前后的指標(biāo)值（

時(shí)間　藥品完好率(%)　理論成績　技能成績實(shí)施前　98.17(1178/1200)　82.3±15.4　80.1±13.1實(shí)施后　100(1200/1200)　98.1±7.8　95.4±8.5 χ2/t　22.204　2.242　2.400 P＜0.05　＜0.05?。?.05