個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在腦栓塞伴發(fā)阿爾茲海默癥患者中的護(hù)理效果評(píng)價(jià)

郭小葉

【摘要】 目的：分析在腦栓塞伴發(fā)阿爾茲海默癥患者中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選取72例腦栓塞伴發(fā)阿爾茲海默癥患者，按數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組，圍繞一般護(hù)理方法（n=36，常規(guī)組）與個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方法（n=36，觀察組）在腦栓塞伴發(fā)阿爾茲海默癥患者中的護(hù)理效果進(jìn)評(píng)價(jià)分析，比較兩組精神狀態(tài)及日常生活能力評(píng)分。結(jié)果：觀察組的精神狀態(tài)與日常生活能力評(píng)分均高于常規(guī)組（P<0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度94.44%高于常規(guī)組的77.78%（P<0.05）。結(jié)論：在腦栓塞伴發(fā)阿爾茲海默癥患者中開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，能夠改善患者的精神狀態(tài)和日常生活能力，具有較高的護(hù)理價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)；腦栓塞伴發(fā)阿爾茲海默癥；護(hù)理效果

阿爾茲海默癥也被稱為老年癡呆，中老年群體中具有較高的發(fā)病率，具有十分隱匿的發(fā)病誘導(dǎo)因素，其中腦栓塞為主要誘因之一。臨床中患者的語(yǔ)言、思維及記憶能力方面存在衰退現(xiàn)象，對(duì)患者及其家屬的生活帶來(lái)了嚴(yán)重的影響。對(duì)此本文作者就個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方法的護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)為下。

1資料與方法

1.1一般資料

納為本研究的對(duì)象均為本院接受治療的72例腦栓塞伴發(fā)阿爾茲海默癥患者，抽取時(shí)間為2017年3月至2018年3月，所有患者均經(jīng)臨床診斷確診，均存在語(yǔ)言障礙、記憶力減退、肢體障礙、偏癱等臨床癥狀。按照數(shù)字表法隨機(jī)分為常規(guī)組及觀察組，每組各36例患者，其中常規(guī)組有男性22例、女性14例，年齡為61～72歲，平均年齡為（66.50±2.71）歲；觀察組有男性20例、女性16例，年齡為61～75歲，平均年齡為（68.00±2.68）歲。比較兩組患者資料中各指標(biāo)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)組患者應(yīng)用一般護(hù)理，包括健康教育宣教、飲食護(hù)理及用藥護(hù)理等。

觀察組患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理，實(shí)施內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：1）基礎(chǔ)性護(hù)理，為確保護(hù)理工作的有序進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防。在患者床邊增加床欄，避免患者墜床。鋪設(shè)氣墊床為患者實(shí)施更好的翻身，避免壓瘡現(xiàn)象。對(duì)于存在吞咽困難的患者，可實(shí)施鼻飼進(jìn)食，實(shí)施操作時(shí)將床頭抬高，并將鼻飼量控制在200mL以內(nèi)，為患者開(kāi)展吸氧治療預(yù)防肺部感染。定期為患者進(jìn)行翻身，防止出現(xiàn)壓瘡， 加強(qiáng)對(duì)肺部缺氧并發(fā)癥的預(yù)防，定期為患者進(jìn)行供氧，指導(dǎo)患者正確的咳痰確保呼吸道暢通，同時(shí)加強(qiáng)患者口腔護(hù)理[1]。2）個(gè)性化護(hù)理，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的心理狀態(tài)，選用音樂(lè)療法、群體影響、心理暗示等方法進(jìn)行干預(yù)，溝通交流中應(yīng)語(yǔ)速緩慢、語(yǔ)氣溫和，給予患者思考的時(shí)間，幫助患者穩(wěn)定情緒。對(duì)患者實(shí)施情感護(hù)理，責(zé)任護(hù)士與家屬積極溝通了解患者的興趣愛(ài)好，并邀請(qǐng)家屬來(lái)院探望，加強(qiáng)患者與過(guò)去的聯(lián)系，改善其存在的孤獨(dú)性心理。尊重并充分接納患者，叮囑家屬通過(guò)陪伴、散步、音樂(lè)等行為，保持良好的情緒。認(rèn)知行為護(hù)理方面，病房環(huán)境相關(guān)設(shè)施應(yīng)操作簡(jiǎn)單，并設(shè)立醒目的標(biāo)示方便患者辨認(rèn)，責(zé)任護(hù)士每日定期指導(dǎo)患者開(kāi)展記憶，以色彩鮮明的圖片組織患者進(jìn)行朗讀聯(lián)系。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行手指操、保健操等活動(dòng)，加強(qiáng)患者的鍛煉，通過(guò)對(duì)信息量的刺激，幫助患者多用腦[2]。3）用藥護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)用藥劑量的控制，并留意患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)現(xiàn)象，對(duì)補(bǔ)液的劑量及速度進(jìn)行嚴(yán)格的控制，尤其在使用血管擴(kuò)張、抗凝、抗栓藥物中，將滴注速度應(yīng)控制在30滴/min。4）飲食護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理工作開(kāi)展中對(duì)患者及其家屬進(jìn)行飲食控制的意義說(shuō)明，爭(zhēng)取其在飲食方面控制的配合性，指導(dǎo)患者開(kāi)展飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，減少鹽的攝入，建立良好的飲食習(xí)慣。鼓勵(lì)患者在病情穩(wěn)定后及早開(kāi)展功能鍛煉，實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的有效控制[3]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的精神狀態(tài)及日常生活能力評(píng)分、護(hù)理滿意度，前者使用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）對(duì)患者的精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高狀態(tài)越好；后者使用日常生活能力量表（ADL）對(duì)患者的日常生活行為進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高生活能力越好。護(hù)理滿意度使用自擬調(diào)查問(wèn)卷開(kāi)展對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)，分為很滿意、滿意及不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 23.0，計(jì)量資料（MMSE評(píng)分與ADL評(píng)分）以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度）使用χ2檢驗(yàn)，以n/%表示。以P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)存在顯著的差異，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者精神狀態(tài)及日常生活能力評(píng)分情況對(duì)比

觀察組患者的精神狀態(tài)評(píng)分及日常生活能力評(píng)分得到改善，與常規(guī)組患者對(duì)比存在明顯的差異（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1MMSE評(píng)分與ADL評(píng)分對(duì)比[（±s），分]組別MMSE評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后ADL評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后觀察組

（n=36）10.02±3.2120.54±3.6520.21±3.1635.26±3.49常規(guī)組

（n=36）9.97±3.2312.99±3.1519.95±2.2525.21±3.21t0.06589.36570.402112.716P0.94770.00000.68880.00002.2兩組患者的護(hù)理滿意度情況對(duì)比

觀察組患者的護(hù)理滿意度為94.44%，常規(guī)組患者的護(hù)理滿意度為77.78%，存在顯著的差異（P<0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2對(duì)比護(hù)理滿意度（n，%）組別很滿意一般不滿意護(hù)理滿意度觀察組（n=36）259294.44常規(guī)組（n=36）208877.78χ24.1806P0.04083討論

腦栓塞為患者腦部動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化、血流緩慢及斑塊，在血壓偏低的情況下，動(dòng)脈內(nèi)膜將血液吸入從而形成血栓。臨床中絕大數(shù)患有腦栓塞的患者同時(shí)也有顯著的阿爾茲海默癥癥狀，影響了其和家屬的正常生活。

研究結(jié)果顯示：觀察組患者的MESE評(píng)分及ADL評(píng)分均高于常規(guī)組患者（P<0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度94.44%高于常規(guī)組的77.78%（P<0.05）。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)較之一般護(hù)理方法，更重視患者的個(gè)體差異，是對(duì)以患者為中心的充分體現(xiàn)。各項(xiàng)護(hù)理工作的進(jìn)展以患者的情況及需求為落腳點(diǎn)，以基礎(chǔ)護(hù)理、心理、飲食及用藥方面針對(duì)性地展開(kāi)護(hù)理，能夠幫助患者穩(wěn)定情緒，建立積極的治療態(tài)度，提升生活質(zhì)量水平[4]。

綜上所述，在腦栓塞伴發(fā)阿爾茲海默癥患者中開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方法，改善了患者的認(rèn)知程度，提高了其在日常生活中的行為能力。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李英敏.腦栓塞伴發(fā)老年癡呆的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（02）：217218.

[3] 劉曉雙，周曉美，柳韋華.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者生活質(zhì)量影響的Meta分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2016，33（09）：1317.

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