醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中存在的問題分析及對(duì)策

畢曉霞?王佐君

摘要：當(dāng)前，由于受到我國(guó)醫(yī)療體制改革的影響，對(duì)于醫(yī)院而言，其行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)程度也在不斷地提升，而財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作與醫(yī)院的發(fā)展之間有著密切的關(guān)系。所以，對(duì)于醫(yī)院而言，應(yīng)當(dāng)不僅要注重醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展，還應(yīng)當(dāng)對(duì)內(nèi)控管理工作高度重視。但是在當(dāng)前的內(nèi)控管理 工作中仍然存在著一些問題?；诖?，文章就醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中存在的問題分析及對(duì)策進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理；問題分析；對(duì)策

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中存在的問題

（一）財(cái)務(wù)預(yù)算問題

當(dāng)前，改革開放在不斷的深入，經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展步伐日益加快，但是在我國(guó)的一些醫(yī)院中，依然采用的是以往的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制方式。在實(shí)際的財(cái)務(wù)管理過程中，只對(duì)于資金的流向情況以及后期的盈虧結(jié)果加以重視，對(duì)于整個(gè)財(cái)務(wù)管理卻沒有進(jìn)行有效地預(yù)算。當(dāng)前我國(guó)為了給人們的看病問題提供方便，所以在醫(yī)療方面對(duì)惠民政策正在大力推廣，對(duì)醫(yī)療改革也更加重視。在這一背景之下，醫(yī)院就需要對(duì)其財(cái)務(wù)內(nèi)部管理工作加以改革，以更好的與我國(guó)的新的醫(yī)療制度相適應(yīng)。然而，依然有一部分財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的重要性沒有加以重視，從而在實(shí)際的操作過程當(dāng)中依然沿用的是以往的預(yù)算方式，以至于不能夠充分發(fā)揮對(duì)于醫(yī)院工作的指導(dǎo)作用。

（二）財(cái)務(wù)核算問題

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中，財(cái)務(wù)核算的主要對(duì)象是醫(yī)療器械設(shè)備采購(gòu)的費(fèi)用的核算。在一些醫(yī)院當(dāng)中，管理人員認(rèn)為要使醫(yī)院得到長(zhǎng)久的發(fā)展，就需要加大資金的投入以使醫(yī)院的規(guī)模擴(kuò)大，并且加強(qiáng)醫(yī)生的學(xué)習(xí)，將醫(yī)生的醫(yī)術(shù)基礎(chǔ)進(jìn)行提高。所以，對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的重視程度不夠。在當(dāng)前階段中，一些醫(yī)院都沒有針對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理的專業(yè)人員，并且沒有對(duì)核算制度進(jìn)行科學(xué)合理的制定，這樣的話就不能夠保證醫(yī)院資金的正常使用，對(duì)醫(yī)療水平的提升也會(huì)造成一定的影響。

（三）財(cái)務(wù)監(jiān)督管理問題

一方面，在部分醫(yī)院當(dāng)中，沒有建立完善的內(nèi)控制度。在設(shè)備采購(gòu)、藥品管理以及人員管理方面的透明度比較差，沒有落實(shí)細(xì)致的管理。在對(duì)大宗設(shè)備進(jìn)行采購(gòu)的過程當(dāng)中，沒有依據(jù)相關(guān)的招投標(biāo)制度來進(jìn)行。由于沒有必要的相互監(jiān)督、相互制衡機(jī)制的約束，就會(huì)導(dǎo)致一些不良行為的出現(xiàn)，造成醫(yī)院的損失。另外一方面，對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)督效能需要進(jìn)一步提升，尤其是在財(cái)務(wù)決策方面的風(fēng)險(xiǎn)，還需要進(jìn)一步的加以分析與把控。

二、改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的對(duì)策

（一）轉(zhuǎn)變醫(yī)院財(cái)務(wù)部門職能，強(qiáng)化內(nèi)控管理意識(shí)

當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)療體制改革工作在不斷的推進(jìn)，在醫(yī)療行業(yè)當(dāng)中競(jìng)爭(zhēng)也日益激烈，在此背景之下，應(yīng)當(dāng)將醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控職能進(jìn)行一定的轉(zhuǎn)變，才能夠更好地促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的發(fā)展。在以往的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作當(dāng)中，只是注重了合算的內(nèi)容，單純的將會(huì)計(jì)核算的職能發(fā)揮了出來，但是對(duì)于內(nèi)控管理內(nèi)容卻沒有加以注重。所以，只有將財(cái)務(wù)部門的內(nèi)控職能進(jìn)一步的改變，才能夠更好地促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。經(jīng)過轉(zhuǎn)變之后的財(cái)務(wù)內(nèi)控職能，可以積極的參與到醫(yī)院每一項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)當(dāng)中，將醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理方式進(jìn)行改變，對(duì)用人模式也進(jìn)行改進(jìn)，從而使得財(cái)務(wù)內(nèi)控管理覆蓋到醫(yī)院所有業(yè)務(wù)的環(huán)節(jié)當(dāng)中。

（二）健全內(nèi)部控制機(jī)制

對(duì)于醫(yī)院而言，要想在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)上及時(shí)的站穩(wěn)腳跟，并且在行業(yè)中占據(jù)有利地位，就需要對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度進(jìn)行完善。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)相應(yīng)的制度進(jìn)行制定，對(duì)權(quán)責(zé)加以明確，以免出現(xiàn)權(quán)責(zé)不清的情況，保證所有的財(cái)務(wù)人員都可以依據(jù)相關(guān)的制度來進(jìn)行工作；促進(jìn)財(cái)務(wù)公開制度的實(shí)施，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的透明度與公開化進(jìn)一步強(qiáng)化，在醫(yī)院中的每一位工作人員，都應(yīng)當(dāng)把自身的監(jiān)督管理作用充分發(fā)揮出來，對(duì)財(cái)務(wù)黑洞問題能夠及時(shí)指出，從而使得財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)過程更加明晰。

（三）實(shí)施全面預(yù)算

在醫(yī)院當(dāng)中實(shí)施全面性的預(yù)算管理，不僅能夠?qū)Q策行為進(jìn)行確保，并且也能夠?yàn)獒t(yī)院的運(yùn)營(yíng)工作提供重要的保障。所以，要想使得預(yù)算管理工作的作用能夠在最大程度上得以發(fā)揮，就需要對(duì)預(yù)算管理工作進(jìn)一步加強(qiáng)，使得預(yù)算對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的限制約束進(jìn)一步加大。其中，相關(guān)的管理人員應(yīng)當(dāng)要樹立起全面預(yù)算的管理理念，以此為指導(dǎo)，來開展相關(guān)的預(yù)算管理工作，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展目標(biāo)進(jìn)行明確，對(duì)相關(guān)的戰(zhàn)略規(guī)劃加以制定，并且在執(zhí)行的過程中對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的論證。此外，還應(yīng)當(dāng)對(duì)相關(guān)的預(yù)算編制手段進(jìn)行利用，通過對(duì)相關(guān)方法的利用，來使得預(yù)算管理工作得以有效地開展，從而對(duì)預(yù)算工作能夠確保，保證其控制性與操作性。

（四）提升人員素質(zhì)

要進(jìn)一步提升醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理人員在個(gè)人專業(yè)能力以及素質(zhì)方面的教育，使其在綜合素質(zhì)水平方面得以保證。通過定期的方式對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，將其管理能力與專業(yè)技能進(jìn)一步的提升，從而使得醫(yī)院所開展的財(cái)務(wù)管理工作可以實(shí)現(xiàn)更好地規(guī)范性與科學(xué)性。對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的思想道德教育工作也要進(jìn)一步的加強(qiáng)，保證其可以對(duì)相關(guān)的國(guó)家法律法規(guī)政策有足夠的了解，在進(jìn)行相關(guān)決策之前可以由法律規(guī)范來作為依據(jù)。只有將人員的職業(yè)道德素養(yǎng)進(jìn)行提高，才能夠使得財(cái)務(wù)管理人員能夠在相關(guān)法律規(guī)范的要求之下來進(jìn)行相關(guān)的工作。

總的來說，在當(dāng)前的醫(yī)院當(dāng)中，其內(nèi)控管理體系還不是很完善，需要進(jìn)一步的采取措施加以改進(jìn)。所以，對(duì)于醫(yī)院而言，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的調(diào)整，使其可以與時(shí)代的發(fā)展相適應(yīng)，對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作進(jìn)一步完善，提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力。

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（作者單位：威海市立醫(yī)院）