醫(yī)療保險人力資源管理問題分析及對策研究

周劍

摘 要：在當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展下，有關(guān)民生問題的各項政策相繼出臺，醫(yī)療保險得到創(chuàng)新性的發(fā)展，積極做好醫(yī)療保險人力資源管理工作在新時期的醫(yī)療保險發(fā)展中顯得至關(guān)重要。但現(xiàn)階段醫(yī)療保險人力資源管理存在較多的缺陷與不足，本文將對醫(yī)療保險人力資源管理問題以及相應(yīng)問題的解決對策展開全面論述，旨在強調(diào)醫(yī)療保險人力資源管理的重要性，以達(dá)到提高醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量的目的。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險 人力資源管理 對策研究

在現(xiàn)行的基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險和失業(yè)保險五項社會保險制度和正在探索建立的長期照護(hù)保險制度中，唯有醫(yī)療保險冠有“全民”，即全民醫(yī)保制度，從屬性上分析，醫(yī)療保險已經(jīng)發(fā)展成為了整合與重組社會人力資源的重要內(nèi)容，但從本質(zhì)上分析，在社會保障制度不斷規(guī)范的同時，醫(yī)療保險發(fā)展中的各類問題也層出不窮，給醫(yī)療保險人力資源管理帶來巨大的挑戰(zhàn)。

一、醫(yī)療保險人力資源管理基本概述

醫(yī)療保險的發(fā)展目標(biāo)是保障參保人員在發(fā)生疾病或意外傷害等情況下，可以通過醫(yī)療保險獲得醫(yī)療服務(wù)與補償，化解因病致貧或因病返貧的風(fēng)險。醫(yī)療保險是針對民眾所開展的一項社會保障制度，屬于當(dāng)前最為基本的社會保障制度，在醫(yī)療保險制度的創(chuàng)新發(fā)展下，民眾對醫(yī)療保險的認(rèn)可程度不斷提升，目前我國醫(yī)療保險的覆蓋面已超過95%，這對醫(yī)療保險的服務(wù)水平提出了極大的挑戰(zhàn)，要提高醫(yī)療保險的服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)效率，就離不開醫(yī)療保險人力資源管理的縱深發(fā)展。

二、醫(yī)療保險人力資源管理中存在的問題

在醫(yī)療保險改革的步伐日益加快的過程中，因為受到主客觀因素的影響，醫(yī)療保險管理中各類問題時有發(fā)生，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：第一，部分醫(yī)療保險管理人員未能樹立正確的服務(wù)觀念與服務(wù)意識，工作中無法發(fā)揮出積極性與主觀能動性，且管理理念單一落后，服務(wù)水平有待提高。第二，醫(yī)療保險管理機制不健全，存在管理漏洞，不能有效維護(hù)參保人員的利益，無法真正體現(xiàn)醫(yī)療保險的公平與正義。第三，沒有做好媒體監(jiān)督與社會大眾監(jiān)督，導(dǎo)致醫(yī)療保險人力資源管理中存在的問題無法及時發(fā)現(xiàn)與解決。第四，缺乏完善的醫(yī)療保險制度，服務(wù)設(shè)施不完善，醫(yī)療保險管理過程中存在服務(wù)缺失的現(xiàn)象，未做好醫(yī)療保險政策宣傳工作，無法使全體參保人員認(rèn)識到醫(yī)療保險的作用與價值，尤其是在偏遠(yuǎn)地區(qū)，留守兒童與老年人較多，因為缺乏對醫(yī)療保險重要作用的認(rèn)識，導(dǎo)致無醫(yī)保人群或參保中斷人群的出現(xiàn)，造成部分民眾無法享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇，導(dǎo)致社會不穩(wěn)定因素隨之增加，對醫(yī)療保險的長久性發(fā)展形成阻礙。

三、新時期醫(yī)療保險人力資源管理的措施

誠如上文所言，現(xiàn)階段醫(yī)療保險人力資源管理受到諸多因素影響，各類問題層出不窮，對醫(yī)療保險的有效性造成制約，在此發(fā)展趨勢下需要從本質(zhì)出發(fā)，不斷提高醫(yī)療保險管理人員的服務(wù)意識，體現(xiàn)以人為本的指導(dǎo)思想，做好人力資源管理培訓(xùn)工作。筆者經(jīng)過歸納與總結(jié)，將新時期醫(yī)療保險人力資源管理對策概述為以下幾點：

（一）強化醫(yī)療保險人力資源管理認(rèn)知

醫(yī)療保險機構(gòu)應(yīng)提高對醫(yī)療保險人力資源管理工作的認(rèn)知程度，從源頭做起，對目前醫(yī)療保險管理工作中存在的問題重新進(jìn)行審視與梳理，從醫(yī)療保險管理的角度以及參保人員待遇享受的角度兩個方面入手，對醫(yī)療保險管理觀念進(jìn)行調(diào)整，通過宣傳幫助民眾提高自身危機意識，加強民眾的醫(yī)療保險參保意識，使民眾形成參保習(xí)慣。

（二）提升醫(yī)療保險管理人員的綜合素質(zhì)

只有不斷提高醫(yī)療保險管理人員的綜合素質(zhì)，才能為醫(yī)療保險的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。提高醫(yī)療保險管理人員的綜合素質(zhì)，需要從以下兩方面著手：第一，給予醫(yī)療保險管理人員專業(yè)化的素質(zhì)培訓(xùn)。筆者認(rèn)為醫(yī)療保險機構(gòu)可以定期組織人力資源管理專家對工作人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)與教育，通過培訓(xùn)提高工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，以便為參保人員提供更好的服務(wù)。第二，幫助醫(yī)療保險管理人員樹立正確的觀念以及服務(wù)意識，且通過單位文化建設(shè)加強工作人員之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，有效優(yōu)化醫(yī)療保險機構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)，提高經(jīng)營決策能力。單純地從人力資源管理角度分析，醫(yī)療保險機構(gòu)需要對工作人員做好文化培訓(xùn)、技能培訓(xùn)、薪酬福利培訓(xùn)等，切實解決工作人員實際工作中存在的困難與問題，提升工作人員對醫(yī)療保險的歸屬感和認(rèn)同感。

（三）制定完善的醫(yī)療保險人力資源管理制度

毋庸置疑，積極制定完善的醫(yī)療保險人力資源管理制度已經(jīng)發(fā)展成為了現(xiàn)階段最為主要的工作內(nèi)容。醫(yī)療保險機構(gòu)要從根本上幫助工作人員解決生活與工作中存在的問題，培養(yǎng)工作人員樹立正確的責(zé)任意識，需要做到以下幾點：第一，構(gòu)建明確的獎勵機制，調(diào)動工作人員的工作積極性，有效避免經(jīng)濟(jì)犯罪的發(fā)生，實現(xiàn)醫(yī)療保險工作的穩(wěn)定性，進(jìn)而為廣大醫(yī)療保險參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。第二，針對崗位的不同制定不同的薪酬分配制度，實現(xiàn)績效管理，制定有效的績效考核制度，以此增強工作人員的工作積極性，提高工作人員的工作效率與服務(wù)質(zhì)量。第三，制定薪酬溝通反饋機制，使其與工作人員的切身利益相互關(guān)聯(lián)，讓每一位工作人員都能夠清楚地認(rèn)識到薪酬反饋所帶來的實際效果，解決工作人員的后顧之憂。

（四）發(fā)揮媒體與社會大眾監(jiān)督的作用

在新時期，需要加強媒體以及社會大眾監(jiān)督的作用，這樣可以讓醫(yī)療保險在良好的環(huán)境下不斷發(fā)展，并且還可以有效地提高醫(yī)療保險人力資源管理的質(zhì)量與效率。從政府角度分析，要將醫(yī)療保險運行中存在的問題加以解決，并且要避免違法犯罪現(xiàn)象的發(fā)生；從醫(yī)療保險機構(gòu)自身角度分析，需要對醫(yī)療保險待遇支付中存在的各類問題進(jìn)行核查，對犯罪分子進(jìn)行嚴(yán)肅查處，積極提高醫(yī)療保險人力資源管理的效率與價值；從媒體角度分析，要對部分醫(yī)療保險違法違規(guī)案件進(jìn)行曝光，加強對媒體監(jiān)督的應(yīng)用，以此形成媒體監(jiān)督合力；從社會角度分析，要鼓勵群眾對醫(yī)療保險存在的問題進(jìn)行舉報與監(jiān)督，形成嚴(yán)格的監(jiān)督體系，提高醫(yī)療保險基金的使用效率，提升醫(yī)療保險管理人員的整體素質(zhì)，提高醫(yī)療保險服務(wù)水平。

（五）制定有效的醫(yī)療保險服務(wù)系統(tǒng)

為實現(xiàn)醫(yī)療保險人力資源的合理調(diào)配，保證醫(yī)療保險服務(wù)意識的有效提升，需要從時代角度出發(fā)，制定有效的醫(yī)療保險服務(wù)系統(tǒng)，在全國形成統(tǒng)一的信息網(wǎng)絡(luò)，當(dāng)參保人員在外地突發(fā)疾病或受到意外傷害時可以及時進(jìn)入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)進(jìn)行治療，并且可以在第一時間享受到醫(yī)療保險待遇。醫(yī)療保險機構(gòu)還需要采取創(chuàng)新的工作態(tài)度，構(gòu)建完善的醫(yī)療保險人力資源管理體系，有針對性地制定完善的醫(yī)療保險信息服務(wù)共享系統(tǒng)，提高醫(yī)療保險的服務(wù)質(zhì)量。

四、結(jié)束語

綜上所述，積極做好人力資源管理工作具有重要意義，只有保證人力資源管理的有效性才能真正提高醫(yī)療保險制度的有效性與完善性，在促進(jìn)全民健康，發(fā)展全民醫(yī)保的新時期，醫(yī)療保險機構(gòu)應(yīng)明確認(rèn)識到醫(yī)療保險人力資源管理的重要性，在對現(xiàn)行管理問題進(jìn)行調(diào)查與分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合時代特點與廣大參保人員的需求，建立完善的醫(yī)療保險人力資源管理模式，實現(xiàn)醫(yī)療保險的規(guī)范性發(fā)展。

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