腹腔鏡與開放性宮外孕手術(shù)圍手術(shù)期護理比較探述

陳超

【摘 要】目的：分析在接受不同手術(shù)方案治療的宮外孕患者圍手術(shù)期護理當中，綜合護理的具體應用效果。方法：選擇我院2016年1月至2017年12月收治的60例宮外孕患者為相關(guān)對象，將其均分成為對照組與改良組，對照組患者接受開放性手術(shù)治療與常規(guī)護理，改良組患者則接受腹腔鏡手術(shù)治療與圍手術(shù)期綜合護理，對比兩組患者出現(xiàn)不良反應的情況。結(jié)果：改良組患者出現(xiàn)不良反應的例數(shù)明顯少于對照組，相關(guān)數(shù)據(jù)在比較后存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：針對宮外孕患者的圍手術(shù)期護理而言，讓患者接受綜合護理的效果較好，該護理方案值得應用。

【關(guān)鍵詞】宮外孕；腹腔鏡；圍手術(shù)期；開放手術(shù)；綜合護理；不良反應

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--02

宮外孕在臨床當中也被稱作異位妊娠，是指孕卵在患者子宮之外的部位進行著床與發(fā)育[1]。在宮外孕患者當中，絕大多數(shù)患者為輸卵管妊娠，這類患者數(shù)量可占到宮外孕患者的九成左右[2]。目前，針對宮外孕患者，臨床多選擇手術(shù)治療，手術(shù)方案包括開放手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)。在患者接受手術(shù)治療的同時，科學的護理也十分關(guān)鍵，我院針對接受不同方法手術(shù)治療的宮外孕患者分別選擇不同的護理方式，現(xiàn)作如下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1月—2017年12月時間段內(nèi)在我院接受診治的婦科疾病患者當中選擇60例宮外孕患者進行相關(guān)分析，所有患者接受影像學以及HCG檢查得以確診。根據(jù)隨機均勻分組方式，所有患者被均分為對照組及改良組，每組各30例。對照組患者年齡為21—40歲，孕次為1—4次；改良組患者的年齡則為20—39歲，孕次為1—3次，雙方對象數(shù)據(jù)對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受開放手術(shù)治療，且接受常規(guī)護理，包括健康宣教、飲食調(diào)整等，改良組患者則接受腹腔鏡手術(shù)治療與圍手術(shù)期綜合護理，主要方法如下：

1.2.1 術(shù)前護理 護理人員需要在患者手術(shù)前做好各項準備工作，觀察患者的生命體征與體溫、血壓、脈搏等各項指標。護理人員需要觀察患者的個人神志狀況、陰道出血情況等，如果患者出現(xiàn)了四肢冰涼、面色發(fā)白且肛門出現(xiàn)墜脹感，可能是輸卵管破裂出血情況，護理人員需及時告知醫(yī)生處理。護理人員需做好患者的備皮，并讓患者術(shù)前6h開始禁飲、禁食，不要為患者進行灌腸，并且展開健康宣教，將手術(shù)相關(guān)知識等告知患者。

1.2.2 術(shù)中護理 護理人員需要在患者進入手術(shù)室后為其建立靜脈通道，并且協(xié)助麻醉師進行相關(guān)操作，且?guī)椭颊哌x擇正確的手術(shù)體位。在患者手術(shù)過程中，護理人員應當嚴格觀察患者體征指標的變化情況，如果出現(xiàn)異常需要及時告知醫(yī)生處理。

1.2.3 術(shù)后護理 患者術(shù)后回到病房，護理人員讓其去枕平臥，頭部偏向一側(cè)，給予患者6h低流量吸氧，并且嚴格觀察其生命體征的變化，每隔4h為其測量一次體溫。護理人員需要讀腹腔引流管、尿管等進行固定處理，避免出現(xiàn)受壓、脫落等情況，并且定時更換敷料，在患者置管期間內(nèi)，護理人員需每日為患者清洗會陰部位?；颊咔逍阎?，護理人員需指導其進行下肢屈伸等，并及時指導患者下床活動，如果患者疼痛十分嚴重，護理人員應遵醫(yī)囑進行鎮(zhèn)痛處理[3]。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組患者接受不同方式護理之后出現(xiàn)的不良反應情況，包括患者腹脹、疼痛與感染情況，并加以淺析。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究當中的各項數(shù)據(jù)均需要接受SPSS21.0軟件包處理，患者計數(shù)資料用n（%）加以表示，并且接受驗算，若顯示P<0.05即為存在差異。

2 結(jié)果

3 討論

宮外孕也成為異位妊娠，主要類型包括輸卵管妊娠、腹腔妊娠以及卵巢妊娠等，其中，輸卵管妊娠患者數(shù)量較多[4]。針對宮外孕患者而言，臨床此前多選擇開放性手術(shù)，并且給予患者常規(guī)護理。但是，開放手術(shù)的創(chuàng)傷相對較大，且常規(guī)護理的漏洞較多，所以患者很容易出現(xiàn)一些不良反應。

伴隨臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展，在宮外孕患者的手術(shù)治療中，腹腔鏡治療得到了廣泛應用[5]。雖然腹腔鏡治療的效果優(yōu)于開放手術(shù)，但是患者仍然需要接受科學的護理干預，以保證患者腹腔鏡手術(shù)治療的效果。我院在腹腔鏡手術(shù)治療的宮外孕患者圍手術(shù)期護理中選擇綜合護理方案，患者在接受手術(shù)治療的同時，護理人員會從患者手術(shù)前、手術(shù)過程中以及手術(shù)后三個階段入手，給予患者綜合性的護理方案。護理人員在術(shù)前會做好各項準備，特別是患者相關(guān)體征與指標的觀察等，而在手術(shù)過程中，護理人員會協(xié)助醫(yī)生與麻醉醫(yī)生等進行各項操作，并且嚴格監(jiān)控患者的指標變化。等到患者手術(shù)結(jié)束后，護理人員會做好患者的吸氧、肢體運動指導、引流管固定等各項處理，確?；颊咦o理更為全面，避免護理工作出現(xiàn)嚴重漏洞，在盡量滿足患者護理需求的同時也會確?；颊咦o理形成一個緊密整體，以此預防患者并發(fā)癥的發(fā)生。

在此次研究當中，接受圍手術(shù)期綜合護理的患者不良反應發(fā)生率明顯低于對照組患者，數(shù)據(jù)對比差異明顯，從這一數(shù)據(jù)可看出，圍手術(shù)其綜合護理應用優(yōu)勢十分明顯。

結(jié)語：

對于患有宮外孕患者而言，在接受腹腔鏡手術(shù)治療的同時接受圍手術(shù)期綜合護理的效果較好，該護理方案值得應用。

參考文獻

劉靜靜，李層層.腹腔鏡下治療宮外孕手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理措施[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（23）：4451-4452.

陳麗娟，潘秀婷，馬衛(wèi)軍.腹腔鏡與開放手術(shù)治療輸卵管妊娠的臨床比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（08）：866-867+895.

郭娟娟，馮敏，孫慶燕，奚海艷.對行腹腔鏡手術(shù)的宮外孕患者進行圍手術(shù)期綜合護理干預的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（14）：97-98.

許萍芳，郭秀珍.預見性護理在婦科宮腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期護理中的應用價值評價[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（35）：168-169.

王婷婷.腹腔鏡和開腹治療120例宮外孕的臨床分析[J].大家健康（學術(shù)版），2013，7（21）：104.