依達拉奉聯(lián)合血塞通治療急性腦梗死患者的療效觀察

馬玲

【摘 要】目的：探究急性腦梗死病人在使用依達拉奉聯(lián)合血塞通治療后的治療效果。方法：研究對象為我院2016.10-2017.10收治的84例急性腦梗死患者，將其采用隨機數(shù)字表法分成治療1組與治療2組，42例治療1組采用依達拉奉聯(lián)合血塞通治療，另42例治療2組采用血塞通治療。探討實施不同治療對治療效果及不良反應(yīng)的影響。結(jié)果：治療1組治療總有效率（97.62%）顯著比治療2組（83.33%）高（=4.974，P<0.05），而在不良反應(yīng)發(fā)生率上，兩組（7.14%）（4.76%）無顯著差異（=0.213，P>0.05）。結(jié)論：將依達拉奉聯(lián)合血塞通治療應(yīng)用于急性腦梗死患者后，不會增加出血等不良反應(yīng)的風險，且顯著提升治療效果，此方法值得應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】依達拉奉；急性腦梗死；血塞通；治療效果

【中圖分類號】R57 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-02

我國現(xiàn)患腦血管疾病者約有7000萬人，每年新增腦卒中患者約200萬人，每年死于腦卒中的患者約150萬人。其中以腦梗死為最常見的疾病，近年來，伴隨著我國老齡化不斷加劇，腦梗死發(fā)病率逐年升高，已嚴重危害到國人生命安全[1]。急性腦梗死是臨床上常見的危急病癥，發(fā)病后6h內(nèi)是治療的黃金時期，在此時間內(nèi)及時進行靜脈溶栓及介入治療是挽救患者生命、降低病死率的重要舉措[2]。本研究旨在為急性腦梗死患者尋找一套適宜的臨床治療模式，因此我院展開研究，現(xiàn)將我院2016.10-2017.10收治的84例急性腦梗死患者作為研究對象，探討依達拉奉聯(lián)合血塞通治療在急性腦梗死治療中的應(yīng)用價值，報道結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016.10-2017.10收治的84例急性腦梗死患者，采用隨機數(shù)字表法分成治療1組與治療2組，42例治療1組病人男女比例為21/21例，年齡27-76歲，平均（41.53±4.62）歲；42例治療2組男女比例為22/20例，年齡28-75歲，平均（41.47±4.58）歲。組間資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

治療1組：采用昆明積大制藥股份有限公司提供的依達拉奉（規(guī)格：20ml：30mg；批號：國藥準字H20080495）+生理鹽水100 ml，靜脈滴注，一次30mg，每日兩次，30分鐘內(nèi)滴完，14d為一個療程。聯(lián)合應(yīng)用昆明集團股份有限公司制造的血塞通（規(guī)格：2ml：400mg；批號：國藥準字Z20026438）+5%葡萄糖注射液250 ml靜滴，每日一次，療效為14d。

治療2組：僅采用血塞通治療，治療方式與治療1組一致。

1.3 觀察指標

1.采用NIHSS在治療14d后進行臨床療效評價，NIHSS評分總分42分，分數(shù)越高，代表神經(jīng)功能受損越嚴重，以NIHSS評分值的減少作為神經(jīng)功能改善評定標準。

療效評定標準：（1）基本痊愈：功能缺損評分減少91-100%，病殘程度0級；（2）顯著進步：功能缺損評分減少46-90%，病殘程度1-3級；（3）進步：功能缺損評分減少18-45%，病殘程度3級以上；（4）無變化：NIHSS評分增加或減少<18%[3]；（5）惡化：NIHSS評分增加>18%；。以前三種情況為有效，后二種情況為無效。

2.對患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進行記錄與治療。

1.4 統(tǒng)計學處理

對實驗結(jié)果用統(tǒng)計軟件SPSS19.0展開分析，用t檢驗計量資料，表示方法為（均數(shù)±標準差），用檢驗計數(shù)資料，表示方法為百分比，當P>0.05時代表組間數(shù)據(jù)無顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療總有效率

治療1組與治療2組臨床總有效率分別為97.62%、83.33%，P<0.05，參考表1。

2.2 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

治療1組與治療2組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.14%、4.76%，P>0.05，參考表2。

3 討論

腦梗死是目前中老年人常見的腦血管疾病，腦供血障礙誘發(fā)的腦組織缺血、缺氧是導致腦梗死的關(guān)鍵因素。該病起病急驟，病情發(fā)展快，病機復雜，具有較高的致殘率和病死率，對患者的日常生活以及生存質(zhì)量影響較大。近年來，隨著社會壓力的不斷增大，腦梗死發(fā)病率已占所有腦血管疾病的25%，患病人數(shù)日益增多[4]。

臨床上對急性腦梗死患者通常采用血塞通治療，該治療方式雖有一定效果，但臨床逐漸發(fā)現(xiàn)，單純使用血塞通有時并未達到臨床理想療效，治療效果不佳。李平、汪波研究表示[5]，在使用血塞通的基礎(chǔ)上聯(lián)用依達拉奉，能有效改善腦細胞功能的恢復，促進血流暢通，提升治療效果，其治療總有效率可達96%左右。為證實該研究觀點真實性，我院特展開研究，現(xiàn)研究表明，在治療總有效率上兩組相比，治療1組顯著較高（P<0.05），在不良反應(yīng)發(fā)生率上兩組相比，組間數(shù)據(jù)無顯著差異（P>0.05），血塞通是一種中藥制劑，主要是從三七中提取，以三七總皂苷為主要活性，具有擴張腦血管、改善微循環(huán)、增加腦血流量的作用，除此以外，還具有防止血管通透性升高所致腦水腫、抗血栓及穩(wěn)定神經(jīng)細胞膜等作用。依達拉奉是一種氧自由基清除劑，抑制脂質(zhì)過氧化，從而抑制腦細胞、血管內(nèi)皮細胞、神經(jīng)細胞的氧化損傷；腦梗塞急性期使用，抑制梗塞周圍局部腦血流的減少，阻止腦水腫和腦梗塞的進展，并緩解所伴隨的神經(jīng)癥狀，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡；兩者聯(lián)用可有效改善急性腦梗死的臨床癥狀和體征，同時能夠抑制血小板聚集，預防血栓形成，且兩者聯(lián)用并未過多增加不良反應(yīng)發(fā)生率，尤其是出血的風險。

綜上所述，急性腦梗死患者采用依達拉奉聯(lián)合血塞通治療后，不僅能提升治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率并未因兩種藥物聯(lián)用而增加，此治療方法在臨床上值得進一步推廣使用。

參考文獻

陸麗麗，劉丹，龐春燕等.急性腦梗死患者體內(nèi)血小板CD62P和sTLT-1的表達水平[J].中風與神經(jīng)疾病雜志，2017，34（2）：105-107.

張莉峰，肖悠美，王愛麗等.依達拉奉對急性腦梗死患者rt-PA靜脈溶栓后MMP-9表達及出血性轉(zhuǎn)化的影響[J].中國急救醫(yī)學，2016，36（10）：913-917.

啜紅斐，郎桂艷，田步先等.依達拉奉對急性腦梗死患者血清中白細胞介素-1、-17A和高遷移率族蛋白B1的影響[J].中國老年學雜志，2017，37（16）：3977-3978.031.

林美容，李世博，余碧暉等.依達拉奉對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及血清超敏 C 反應(yīng)蛋白水平的影響[J].廣東醫(yī)學，2016，37（z1）：214-215.

李平，汪波.依達拉奉聯(lián)合溶栓治療急性腦梗死的療效及對氧自由基清除效果的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2015，25（28）：49-52.