小兒高熱驚厥危險(xiǎn)因素的探討及門診護(hù)理干預(yù)分析

張琦

【摘 要】目的：研究探討引起小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素并分析采取門診護(hù)理干預(yù)的效果。方法：整理我院門診2016年度收治并實(shí)施常規(guī)護(hù)理的的5162例發(fā)熱患兒，對(duì)患兒資料進(jìn)行收集分析，總結(jié)小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素，并在2017年度對(duì)小兒高熱驚厥實(shí)施門診護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理干預(yù)前后患兒高熱驚厥的發(fā)生率。結(jié)果：2016年度院內(nèi)小兒高熱驚厥發(fā)生率為1.26%，而2017年度為0.19%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素實(shí)施針對(duì)性的門診護(hù)理干預(yù)，可有效降低患兒高熱驚厥的發(fā)生率，具有在臨床中推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】高熱驚厥；危險(xiǎn)因素；護(hù)理干預(yù)；效果

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05-0-01

小兒高熱驚厥是醫(yī)院門診中常見的一種小兒危急病癥，臨床癥狀主要有體溫過(guò)高、全身性肌群痙攣、四肢抽搐、口唇發(fā)紺、大小便失禁等，根據(jù)病情不同，發(fā)病時(shí)間從幾分鐘至十幾分鐘不等，且可反復(fù)發(fā)作，若得不到有效處理，患兒長(zhǎng)時(shí)間處于驚厥狀態(tài)，則很可能導(dǎo)致患兒腦部損傷，甚至?xí)粝職埣不蛄罨純核劳?，?yán)重危害患兒的生命健康安全[1]。因此，總結(jié)分析小兒高熱驚厥的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并對(duì)患兒實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理，對(duì)于預(yù)防該病發(fā)作以及更好的得到治療，均有著十分重要的意義。本次為探討引起小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素并分析采取門診護(hù)理干預(yù)的效果，特進(jìn)行此次研究?，F(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年度，我院門診部共計(jì)收治5162例發(fā)熱患兒，其中有65例患兒在院內(nèi)發(fā)生高熱驚厥，均排除有顱內(nèi)感染或其他引起驚厥的器官或代謝疾病。65例患兒中，男患兒37例，女患兒28例，1歲以下15例，1歲至3歲之間39例，3歲以上11例，體溫在38.50以下6例，在38.50-400之間47例，400以上12例，發(fā)熱后24h以內(nèi)發(fā)生驚厥的有60例，24h以上的有5例，簡(jiǎn)單型高熱驚厥52例，復(fù)雜型高熱驚厥13例，有高熱驚厥既往史22例、家族史23例，癲癇家族史5例。

1.2 危險(xiǎn)因素分析 整理所有高熱驚厥患兒的基本資料，包括性別、年齡、體溫、既往病史、家族史等，對(duì)小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。從上述患兒臨床基本資料可以看出，高熱驚厥大部分發(fā)生在年齡3歲以下、體溫38.50至400之間的患兒中，并且在發(fā)熱早期及有高熱驚厥既往史、家族史、家族癲癇史的患兒中更容易發(fā)生。因此，患兒的年齡、體溫、家族史跟高熱驚厥的發(fā)生有著密切關(guān)系。采用多因素Logistic回歸分析后表明，年齡、體溫、家族史為患兒發(fā)生高熱驚厥的危險(xiǎn)因素，分析結(jié)果見表1。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)2017年度門診發(fā)熱患兒實(shí)施門診護(hù)理干預(yù)，具體包括：①要求所有護(hù)理人員熟練掌握小兒高熱驚厥相關(guān)知識(shí)及正確處理措施，另外在門診各處備好相關(guān)急救物品，以便患兒發(fā)生高熱驚厥時(shí)能得到及時(shí)處理；②設(shè)置層級(jí)分診制度，合理安排就診：因醫(yī)院門診部有著環(huán)境復(fù)雜、患者多、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，為提高門診護(hù)理質(zhì)量，在門診內(nèi)設(shè)置三級(jí)分診制度，一級(jí)分診護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確評(píng)估患兒病情，收集患兒基本資料，對(duì)于病情較輕患兒可安排至二級(jí)分診處測(cè)量體溫等待就診，對(duì)于年齡較小、病情嚴(yán)重、有驚厥病史的患兒，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至三級(jí)分診處進(jìn)行預(yù)防處理并安排候診；③加強(qiáng)巡視觀察：護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)候診區(qū)域的巡視，仔細(xì)觀察患兒的體溫變化、肢體動(dòng)作、面色、神志等，并進(jìn)行記錄，同時(shí)要與患兒家屬進(jìn)行溝通，告知其若發(fā)現(xiàn)患兒有驚跳、神志不清、雙眼一過(guò)性凝視等情況多為驚厥先兆，應(yīng)及時(shí)向護(hù)士報(bào)告，以便能及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的處理，避免驚厥發(fā)生。當(dāng)患兒發(fā)生驚厥后，護(hù)理人員需第一時(shí)間進(jìn)行搶救處理，以免發(fā)生誤傷情況，并根據(jù)患兒驚厥情況對(duì)其進(jìn)行分型，對(duì)于復(fù)雜性高熱驚厥患兒，需警惕發(fā)生腦水腫、顱內(nèi)損傷等并發(fā)癥，在驚厥停止后，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，預(yù)防二次驚厥；④降溫處理：當(dāng)患兒體溫迅速升高或持續(xù)高熱，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行降溫處理，首先可采用物理降溫法，如冰敷等，若無(wú)明顯降溫效果，可征得醫(yī)生同意后根據(jù)患兒具體情況給予合適的藥物降溫。另外，指導(dǎo)家屬讓患兒多飲溫水，以促進(jìn)發(fā)汗散熱以及增加尿量令患兒體內(nèi)有毒代謝物排出；⑤健康教育：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)采取心理護(hù)理措施對(duì)患兒家屬情緒進(jìn)行安撫，講明利害，爭(zhēng)取取得患兒家屬的信任與配合，以便患兒能夠得到更好的治療與護(hù)理。另外，對(duì)家屬進(jìn)行小兒高熱驚厥知識(shí)進(jìn)行宣教，令其能學(xué)會(huì)觀察患兒病情變化，了解驚厥發(fā)生時(shí)的處理方法，同時(shí)教會(huì)家屬物理降溫方法以及退熱藥物使用方法，及時(shí)對(duì)患兒的體溫進(jìn)行控制，叮囑患兒家屬若發(fā)現(xiàn)患兒有上述驚厥先兆時(shí)，要及時(shí)報(bào)告。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察統(tǒng)計(jì)2017年度門診發(fā)熱患兒候診、治療時(shí)驚厥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用（）表示，并用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用n、%表示，并用檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2017年度門診部共接診發(fā)熱患兒5361例，與2016年度對(duì)比，患兒數(shù)量、年齡、性別等差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)施門診護(hù)理干預(yù)后，共有10例發(fā)生高熱驚厥，發(fā)生率為0.19%，明顯低于2016年度的1.26%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

小兒高熱驚厥是一種較為常見的繼發(fā)性疾病，通常是因?yàn)榛純后w溫迅速升高，令腦神經(jīng)細(xì)胞異常放電所導(dǎo)致，若得不到及時(shí)而有效的處理，很有可能造成顱內(nèi)損傷，導(dǎo)致患兒殘疾甚至死亡[2]。近年來(lái)，臨床中對(duì)小兒高熱驚厥的關(guān)注越來(lái)越高，為了能減少患兒高熱驚厥的發(fā)生以及發(fā)生后得到有效處理而在不斷進(jìn)行研究，而隨著研究不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)高熱驚厥的發(fā)生與患兒年齡、體溫、家族史有著密切關(guān)系。明確危險(xiǎn)因素后，實(shí)施針對(duì)性的門診護(hù)理干預(yù)，要求所有護(hù)理人員備好相關(guān)急救用品，加強(qiáng)巡視，對(duì)有高熱驚厥危險(xiǎn)因素的患兒重點(diǎn)護(hù)理，對(duì)發(fā)生的驚厥及時(shí)處理，并對(duì)患兒家屬進(jìn)行相關(guān)健康教育，令其能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作等，從而可有效預(yù)防驚厥的發(fā)生，降低驚厥發(fā)生率。從本次研究可以看出，針對(duì)高熱驚厥的危險(xiǎn)因素，采取針對(duì)性的門診護(hù)理干預(yù)措施后，患兒的驚厥發(fā)生率明顯降低，從而令患兒的生命健康安全有一定保障。

綜上所述，針對(duì)小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素實(shí)施針對(duì)性的門診護(hù)理干預(yù)，可有效降低患兒高熱驚厥的發(fā)生率，具有在臨床中推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

陳峰.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究.2015（12）：1519-1520.

馮漢蘭，溫永珍，陳小紅.護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2014，23（14）：1572-1574.