腺樣體切除聯(lián)合耳內(nèi)鏡下鼓膜置管治療兒童分泌性中耳炎

連海濱

兒童分泌性中耳炎是兒科常見的疾病，其具有易復(fù)發(fā)、頑固性的特點(diǎn)，是引起兒童傳導(dǎo)性聽力下降的主要原因，給兒童的日常生活與學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重的影響[1]。近幾年，該疾病被廣大耳鼻喉科高度重視，為了觀察兒童分泌性中耳炎的有效治療方案[2]，有研究表明，腺樣體切除聯(lián)合耳內(nèi)鏡下鼓膜置管治療兒童分泌性中耳炎取得了良好的效果，并取得患者的認(rèn)可[3]。鑒于此，本文筆者通過對(duì)我院2016年12月—2017年12月就診的分泌性中耳炎患兒100例進(jìn)行研究，現(xiàn)將報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2016年12月—2017年12月我院收治的100例分泌性中耳炎患兒為研究對(duì)象，并將其進(jìn)行平均分組，每組50例，全部患者均符合2017年美國兒童協(xié)會(huì)等聯(lián)合制定的分泌性中耳炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均表現(xiàn)為耳痛、耳鳴、耳閉塞感、聽力下降等癥狀。對(duì)照組（98耳）男29例，女21例；年齡為3～9歲，平均年齡（4.3±1.2）歲；病程1個(gè)月～2年，均值為（12.3±3.6）個(gè)月。分析組（95耳）男27例，女23例；年齡為2～10歲，平均年齡（5.1±0.9）歲；病程2個(gè)月～3年，均值為（11.9±4.2）個(gè)月。本次研究均患兒家屬簽署知情同意書，且經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患兒在上述基礎(chǔ)性資料對(duì)比上，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組患兒單純采用耳內(nèi)鏡下鼓膜置管治療，方法為：首先縱切患兒鼓膜前下方，然后把鼓室內(nèi)的積液吸出，并沖洗鼓室腔，其次置入直徑為1.14 mm的硅膠中耳通氣管，最后把耳內(nèi)鏡插入其中。分析組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上行腺樣體切除，在直視下采用彎電動(dòng)切割器經(jīng)口咽部切除腺樣體。在手術(shù)過程中，需要注意圓枕、咽隱窩及咽鼓管咽口是否受損，并做好預(yù)防措施。術(shù)后觀察患者復(fù)發(fā)及感染情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者臨床治療效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：痊愈、有效、無效，無效：患兒臨床癥狀無變化，甚至有加重現(xiàn)象；有效：患兒聽力有所改善，但尚未正常；痊愈：患兒臨床癥狀已經(jīng)消失，耳膜恢復(fù)正常。并比較兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率及感染率情況[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究的全部數(shù)據(jù)，均采取SPSS 19.0版統(tǒng)計(jì)軟件來處理，計(jì)數(shù)資料用（n/ %）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床治療效果

分析組治療總有效率為92.00%，高于對(duì)照組的74.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比兩組患兒復(fù)發(fā)率及感染率情況

分析組患兒術(shù)后有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.00%，有2例發(fā)生感染，感染率為4.00%；對(duì)照組患兒術(shù)后有12例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為24.00%，有8例發(fā)生感染，感染率為16.00%。分析組患兒復(fù)發(fā)率及感染率低于對(duì)照組，兩組比較，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床上，兒童分泌性中耳炎極為常見，給患兒的生活帶來嚴(yán)重的威脅[5]。因此，尋求一種合理、有效的治療方案十分必要。近年來，腺樣體切除聯(lián)合耳內(nèi)鏡下鼓膜置管治療兒童分泌性中耳炎逐漸得到廣泛證實(shí)，而且療效確切、安全可靠[6]。耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)是治療兒童分泌性中耳炎常用的方法，其主要以恢復(fù)咽鼓管、吸凈積液為原則，促進(jìn)鼓室黏膜上皮纖毛的運(yùn)動(dòng)能力，但該治療方案容易復(fù)發(fā)；而腺樣體切除對(duì)降低患者復(fù)發(fā)率及感染率起到積極的意義[7-8]。故腺樣體切除、耳內(nèi)鏡下鼓膜置管聯(lián)合治療為兒童分泌性中耳炎起到良好的救治效果[9-10]。本次研究結(jié)果顯示：分析組治療總有效率高達(dá)92.00%，對(duì)照組治療總有效率僅為74.00%；且分析組患兒術(shù)后復(fù)發(fā)率、感染率均低于對(duì)照組，兩組比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒療效比較（n / %）

綜上所述，腺樣體切除聯(lián)合耳內(nèi)鏡下鼓膜置管應(yīng)用于兒童分泌性中耳炎治療中的效果十分顯著，不但能提高患兒總有效率，還能減少患兒術(shù)后復(fù)發(fā)率及感染率，促進(jìn)患兒生活質(zhì)量的提升。

[1] 李觀權(quán)，嚴(yán)雪原，張鴻彬，等.耳內(nèi)鏡下鼓膜切開置管聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除治療80例兒童分泌性中耳炎的臨床治療效果分析 [J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（1）：58-59．

[2] 張金增.耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療兒童分泌性中耳炎的效果及安全性分析[J].中國民間療法，2018，26（3）：62-63．

[3] 王俊紅，國慶，武偉偉.耳內(nèi)鏡下鼓膜置管聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療兒童分泌性中耳炎[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（2）：212．

[4] 孫寶珠.鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除聯(lián)合鼓膜置管術(shù)治療兒童分泌性中耳炎50例療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2017，38（9）：109-111．

[5] 周屹.耳內(nèi)鏡下鼓膜置管結(jié)合腺樣體切除術(shù)用于兒童分泌性中耳炎的療效評(píng)價(jià) [J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（9）：1749-1750．

[6] 趙秀娥.鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除聯(lián)合鼓膜置管術(shù)治療兒童分泌性中耳炎效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（14）：2540-2541．

[7] 楚選云.耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療分泌性中耳炎的臨床價(jià)值[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（5）：65-66．

[8] 劉英冰.耳內(nèi)鏡下鼓膜置管聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療兒童分泌性中耳炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（2）：69．

[9] 吳佳麗.鼓膜穿刺聯(lián)合地塞米松鼓室注射治療分泌性中耳炎臨床療效 [J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（8）：103-105．

[10] 陳洽鑫，陳穗芳，劉漪，等.耳內(nèi)鏡下鼓膜置管聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療兒童分泌性中耳炎臨床療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（13）：44-46．