協(xié)同護理對慢性乙型病毒性肝炎患者自我效能的影響

胡珊

慢性乙肝是指乙型肝炎病毒所引發(fā)的乙型病毒性肝炎，該病具有較高的傳染性，且病程較長[1]；通常患者的臨床表現(xiàn)為腹脹、無力等癥狀，病情嚴重的患者甚至還會出現(xiàn)蜘蛛痣與肝掌等癥狀，對于患者的生活質(zhì)量與身體健康均造成了嚴重的影響[2]。而在臨床治療中，由于疾病的原因患者很容易出現(xiàn)不同程度的不良情緒，不愿主動配合治療與護理工作；因此，采用切實有效的護理方法，提高患者的依從性與自我效能尤為重要[3]。本次擇取70例慢性乙型病毒性肝炎患者展開研究，探討協(xié)同護理模式對慢性乙型病毒性肝炎患者自我效能的影響，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集的70例慢性乙型病毒性肝炎患者的病例資料來自于我院2015年2月—2017年6月收治的患者，而且在研究當中依據(jù)隨機數(shù)字法的分組原則將其分為兩組。其中，對照組35例患者，男患者21例，女患者14例，患者的年齡在36～73歲，平均（53.84±5.47）歲。35例實驗組患者中，男患者20例，女患者15例，年齡在37～74歲，平均為（52.5±6.43）歲。對照組基本資料與實驗組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預：其中主要包含了健康宣教、用藥指導等護理措施。

實驗組采用協(xié)同護理干預：（1）在護士長的帶領下，由責任護士、管床護士對所有患者的實際情況進行評估，根據(jù)評估的結果為患者制定有針對性的護理計劃；（2）心理護理：由于疾病的原因，往往會導致患者出現(xiàn)緊張、焦慮以及不安的不良情緒。這些不良情況不但影響了患者的治療效果，同時也影響了患者的身心健康。因此，護理需要告知患者疾病的相關知識與注意事項，使患者能夠充分了解疾病與治療的內(nèi)容；同時，護理人員還可以向患者講述相同病例的成功案例，幫助患者提高信心，使患者能夠積極配合治療；（3）健康宣教：護理人員需要詳細告知患者疾病的相關常識與日常自我護理的方法，護理人員可以采用集中宣教與個人指導的方式來進行；使患者能夠知道乙肝病毒在現(xiàn)階段無特效療法與藥物，必須要通過飲食等方式才能夠逐漸康復；（4）飲食護理：護理人員需要根據(jù)患者的實際情況為其制定有針對性的飲食計劃；讓患者多食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，逐步增強蛋白質(zhì)的攝入量，以此來促使肝細胞的修復與再生；其中蛋白質(zhì)含量豐富的食物主要包含牛奶、魚肉、豆制品等；同時還需要幫助患者補充微量元素，例如海藻、芝麻、香菇等食物；飲食主要以清淡食物為主，少食油膩、刺激性強的食物。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療依從性、自我效能評分以及自我護理能力評分；其中治療依從性主要分為：完全依從、部分依從以及不依從；依從度=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)分析的工具為SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件包，計量資料以（±s）表示，展開t檢驗；計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗；若P＜0.05，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的依從性

采用不同護理方式進行護理干預后，35例實驗組患者治療的依從度為88.57%；35例對照組患者治療的依從度為42.86%；由此可見，實驗組患者治療依從性遠高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者自我效能評分與自我護理能力評分

采用不同護理方式進行護理干預后，實驗組患者在自我效能評分以及自我護理能力評分中均優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

3 討論

慢性乙型病毒性肝炎是臨床中的一種常見疾病，該病具有較高的傳染性，且近年來該病的病發(fā)率呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢[5]。而由于受到傳染性疾病的影響，患者在治療的過程中往往會出現(xiàn)不同程度的心理障礙，很容易出現(xiàn)不配合治療與護理工作等情況發(fā)生；這些心理障礙不但影響了患者的身心健康，同時也降低了患者的依從性，從而增加了治療的難度[6]；因此，臨床的護理工作尤為重要。傳統(tǒng)護理方式往往是以醫(yī)囑為中心，沒有能夠全面顧及到患者的綜合情況；而協(xié)同護理則是一種以患者為中心的護理方式；協(xié)同護理最早起源于美國20世紀90年代[7]，其涉及臨床路徑的構建、多學科護理計劃等多個方面；在慢性乙型病毒性肝炎患者的臨床護理中，其能夠在護士長的指導下，使護理人員對所有患者的實際情況進行討論、分析以及評估，依據(jù)所得的評估結果為患者制定有針對性的護理計劃，從而有效提高護理工作的效率與效果[8]；通過心理護理，能夠有效改善患者心理不良情緒，幫助患者建立治療的信心，提高患者對于治療與護理工作的依從性[9]；通過健康宣教，能夠讓患者了解疾病的相關知識與注意事項，使患者能夠在日常生活與治療的過程中注重自身的生活習慣，有效提高患者的自護能力并能夠養(yǎng)成良好的生活習慣[10]；而通過飲食護理，能夠讓護理人員為患者制定有針對性的飲食計劃[11]；從飲食方面幫助患者自身所需要的營養(yǎng)，提高自身的體質(zhì)健康，進一步促進患者的康復[12-13]。在本次研究中：實驗組患者采用協(xié)同護理干預后，35例實驗組患者治療的依從度為88.57%（31/35）；對照組患者采用常規(guī)護理進行干預后，35例對照組患者治療的依從度為42.86%（15/35）；由此可見，實驗組患者治療依從度遠高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；此外，護理干預后，實驗組患者自我效能評分與自我護理能力評分分別為：（32.62±5.81）分與（145.17±18.32）分；對照組患者自我效能評分與自我護理能力評分分別為：（21.53±4.19）分與（105.86±14.91）分；由此可見，實驗組患者自我效能評分與自我能力評分遠高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療依從度對比 [n（%）]

表2 兩組患者治療依從度對比 （ ±s）

表2 兩組患者治療依從度對比 （ ±s）

組別（n=35） 自我效能評分（分） 自我護理能力評分（分）實驗組 32．62±5．81 145．17±18．32對照組 21．53±4．19 105．86±14．91 t值 9．159 2 9．845 7 P值 0．000 0 0．000 0

綜上所述，相比于常規(guī)護理干預，協(xié)同護理能夠有效提高患者治療的依從性，改善患者自我效能與自我護理能力，在慢性乙型病毒性肝炎患者中具有較高的應用價值。

[1] 楊慧.協(xié)同護理模式對慢性乙型病毒性肝炎患者疾病態(tài)度及自我效能的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（35）：152-153．

[2] 羅鳳蓮.護理干預對慢性乙型病毒性肝炎患者睡眠障礙及治療依從性的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（2）：140-141．

[3] 許文凝，鄭南嵐，劉楚霞.協(xié)同護理模式在慢性乙型病毒性肝炎患者中的應用[J].醫(yī)學理論與實踐，2016，29（5）：675-677．

[4] 盧燕飛，朱彩蘭.心理護理對慢性乙型病毒性肝炎患者焦慮與抑郁情緒的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（12）：26-28，32．

[5] 王鳳麗，趙慧.優(yōu)質(zhì)護理在慢性乙型病毒性肝炎患者護理管理中臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（31）：148-150．

[6] 徐容軍.優(yōu)質(zhì)護理在慢性乙型病毒性肝炎患者中的臨床效果觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2015，18（1）：145-147．

[7] 吳蘊蕓.整體護理在慢性乙型病毒性肝炎患者中的應用效果[J]．檢驗醫(yī)學與臨床，2016，10（24）：3390-3391．

[8] 沈瓊.影響慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒藥物治療依從性相關因素調(diào)查分析及護理干預[J].護士進修雜志，2015，26（20）：1898-1899．

[9] 劉婷婷，褚運松.加強心理護理聯(lián)合醫(yī)用臭氧治療慢性乙型病毒性肝炎的效果觀察[J].護理研究，2017，31（01）：107-109．

[10] 張樹香，李世艷.護理干預對慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治療依從性的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（34）：276，279．

[11] 武秀敏.綜合臨床護理對慢性乙肝患者自我效能感和生活質(zhì)量的影響分析 [J].中國臨床護理，2016，8（1）：52-55．

[12] 郭婷.共情護理對病毒性肝炎肝硬化患者抑郁情緒的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（13）：152-153．

[13] 柴莉.慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者的臨床護理[J]．糖尿病新世界，2015（21）：153-155．