阿司匹林聯(lián)合丹紅注射液治療老年冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效及對(duì)患者血管內(nèi)皮功能的影響

李 濤，張璞璞

陜西省安康市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科(安康 725000)

冠心病是臨床最為常見的心血管系統(tǒng)疾病之一，多發(fā)于中老年人群，其主要因脂質(zhì)代謝異常導(dǎo)致的動(dòng)脈血管狹窄或阻塞發(fā)病。心絞痛是冠心病主要的臨床癥狀之一，根據(jù)心絞痛的類型通?？煞譃榉€(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛，其中不穩(wěn)定型心絞痛患者一般病情復(fù)雜且預(yù)后相對(duì)較差，嚴(yán)重影響患者身心健康及生活質(zhì)量[1-2]。目前臨床仍采用藥物療法改善心肌供血，調(diào)節(jié)血脂以及緩解動(dòng)脈硬化程度，達(dá)到減少心絞痛發(fā)作頻率及穩(wěn)定斑塊的作用，阿司匹林是治療冠心病心絞痛的一線藥物，但單純應(yīng)用阿司匹林療效不能滿足臨床及患者的需求[3]。本組研究通過對(duì)120例老年冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行對(duì)比研究，探討阿司匹林聯(lián)合丹紅注射液治療老年冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效及對(duì)血管內(nèi)皮功能的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1 一般資料 選取2016年1月至2017年6月我院收治的120例老年冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組60例患者中男性35例，女性25例，年齡65～82歲，平均年齡(75.2±4.9)歲，心絞痛病程時(shí)間1～11年，平均病程(4.2±0.5)年，合并高血壓45例，糖尿病12例；觀察組60例患者中男性36例，女性24例，年齡65～84歲，平均年齡(75.8±4.5)歲，心絞痛病程時(shí)間1～9年，平均病程(4.4±0.8)年，合并高血壓44例，糖尿病14例；兩組基礎(chǔ)資料比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者已簽署知情同意書，通過我院倫理道德委員會(huì)審核；經(jīng)臨床癥狀、血生化及影像學(xué)檢查確診為冠心病并不穩(wěn)定型心絞痛，滿足第八版《內(nèi)科學(xué)》中相關(guān)診治標(biāo)準(zhǔn)[4]；患者年齡在65周歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤；嚴(yán)重肝腎功能不全；精神疾?。蛔陨砻庖呦到y(tǒng)疾??；不能配合治療。

3 觀察指標(biāo) 記錄并比較兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量，同時(shí)進(jìn)行心臟超聲檢查明確患者治療前后的心臟射血分?jǐn)?shù)與心輸出量；評(píng)估兩組患者藥物治療效果，其中顯效為治療后患者心絞痛癥狀完全消失，或心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間較治療前減少80%以上；有效為治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間減少50%以上，無效則為未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)；治療總有效率為顯效率與有效率之和。分別于治療前后采集患者血清標(biāo)本檢測(cè)血管內(nèi)皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α水平。

結(jié) 果

1 治療前后兩組一般臨床指標(biāo)比較 治療前兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油應(yīng)用劑量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組治療前后一般臨床指標(biāo)比較

注： 與治療前比較，*P<0.05； 與對(duì)照組比較，#P<0.05

2 治療前后兩組心功能水平比較 治療前兩組患者射血分?jǐn)?shù)、心輸出量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組均較治療前明顯改善，但觀察組射血分?jǐn)?shù)、心輸出量水平改善效果明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后心功能相關(guān)指標(biāo)比較結(jié)果

注：與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.05

3 治療后兩組療效總有效率比較 治療后觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組冠心病心絞痛治療總有效率比較結(jié)果[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，#P<0.05

4 治療前后兩組血管內(nèi)皮功能相關(guān)指標(biāo)比較 治療前兩組ET、TXB2、6-酮-前列腺素F1α水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)，治療后觀察組ET、TXB2水平明顯低于對(duì)照組，而6-酮-前列腺素F1α水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表4。

表4 兩組治療前后血管內(nèi)皮功能相關(guān)指標(biāo)比較(ng/L)

注： 與治療前比較，*P<0.05； 與對(duì)照組比較，#P<0.05

5 不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組患者治療過程中及治療后均未發(fā)生任何嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或并發(fā)癥，其中對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐4例，觀察組出現(xiàn)惡心嘔吐4例，未經(jīng)任何對(duì)癥處理，治療結(jié)束后癥狀完全消失，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

討 論

不穩(wěn)定型心絞痛主要是由于冠脈粥樣硬化導(dǎo)致的冠脈管腔狹窄所致，并且在冠脈斑塊形成后可出現(xiàn)斑塊破潰，導(dǎo)致血小板凝集、血管痙攣等，從而引發(fā)心絞痛，而不穩(wěn)定型心絞痛若不能及時(shí)治療可加重心肌供血不足從而演變?yōu)樾募」Ｋ溃苯油{患者生命健康安全[5-6]。一般冠心病心絞痛患者多為老年人，其機(jī)體對(duì)治療的耐受程度往往較差，因此在選擇藥物治療時(shí)更為重視藥物的安全性，一般情況下可通過服用藥物控制血脂水平，改善機(jī)體糖脂代謝異常，同時(shí)服用抗血小板與抗凝類藥物達(dá)到穩(wěn)定斑塊、降低心絞痛發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的目的[7-8]。

阿司匹林是冠心病心絞痛藥物治療方案的重要組成之一，阿司匹林能夠有效抑制環(huán)氧化酶合成，具有良好的抗血小板凝聚的作用，具有療效可靠、安全穩(wěn)定的優(yōu)點(diǎn)，但長(zhǎng)期治療劑量應(yīng)用阿司匹林可導(dǎo)致胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)患者治療效果以及預(yù)后結(jié)局有著不同程度的影響[9]。而本組研究結(jié)果顯示，聯(lián)合應(yīng)用丹紅注射液的觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間、心功能指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且觀察組血管內(nèi)皮功能的恢復(fù)效果明顯高于對(duì)照組，表明聯(lián)合丹紅注射液能夠有效提高老年冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的藥物治療效果，同時(shí)不會(huì)增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[10-11]。

丹紅注射液是利用現(xiàn)代技術(shù)將丹參與紅花中的有效成分提取制備成中成藥針劑[12]，顯著降低患者的心肌耗氧量，減少心絞痛發(fā)作頻率以及發(fā)作持續(xù)時(shí)間，提升冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的藥物治療效果捉。

綜上所述，采用阿司匹林聯(lián)合丹紅注射液治療老年冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效顯著，較傳統(tǒng)藥物治療方案能夠顯著提升患者治療總有效率，改善患者心功能及血管內(nèi)皮功能，具有臨床應(yīng)用。

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