止消通脈寧治療糖尿病腎病臨床及作用機制研究

王梁

[摘要] 目的 探究止消通脈寧治療糖尿病腎病的臨床效果及作用機制。 方法 將2016年1—12月在該院診治的80例糖尿病腎病患者按照治療方法的不同分為實驗組與對照組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實驗組給予中藥止消通脈寧治療，對照組給予西藥胰島素、血壓高者加上開博通治療，觀察治療的效果。結(jié)果 實驗組患者的中醫(yī)證侯積分、腎功能、血脂、血糖指標結(jié)果好于對照組，治療的總有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 止消通脈寧對糖尿病腎病的治療有著非常好的效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞] 止消通脈寧；糖尿病腎??；臨床效果；作用機制

[中圖分類號] R256.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0191-02

糖尿病腎病是糖尿病性微血管病變引起的腎小球硬化癥，是糖尿病常見的心腦腎三大合并癥之一[1]。其是導(dǎo)致1型糖尿病患者死亡的主要原因。目前此病的發(fā)病原因較模糊，初期病情隱匿，且患病中患者的痛苦程度較高，威脅患者的身體健康，降低生活質(zhì)量，甚至嚴重時會危及生命。西醫(yī)對此病常采用胰島素聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑進行治療[2]，雖然取得一定的療效，但是還未達到預(yù)期的效果。尋找一種理想的治療糖尿病腎病的治療方法是廣大醫(yī)患共同關(guān)注的問題。我國專家在多年臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上研制出止消通脈寧，這種中醫(yī)種類的藥物可以對糖尿病腎病患者氣陰兩虛、絡(luò)脈於結(jié)進行針對性的治療，益氣培元、化濁解毒，對糖尿病腎病的治療有著很好的效果。該文將以該院于2016年1—12月收治的患者為分析對象，對止消通脈寧治療糖尿病腎病的臨床及作用機制進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院診治的80例患者作為分析對象，患者病情的診斷均符合WHO的診斷標準，按照治療方法的不同將其分為實驗與對照兩。對照組有40例，其中23位男性，17位女性，患者的年齡在34～71歲之間，平均年齡為（48.5±3.1）歲。實驗組有40例，其中25位男性，15位女性，患者的年齡在33～73歲之間，平均年齡為（47.9±3.8）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）所有患者中排除合并嚴重的心臟病患者、精神意識障礙患者、尿毒癥患者、藥物過敏癥的患者、其他臟器功能不全的患者。所有患者均由家屬陪同或由家屬代為簽署參與同意書，患者的自身情況和兩組患者之間的比較情況均符合該次研究進行的條件。

1.2 方法

兩組患者均給予相同的基礎(chǔ)治療，如飲食控制、適當(dāng)運動、心理疏導(dǎo)、健康宣教等。兩組患者在研究進行的前3 d停用降糖、降脂、改善腎功能的藥物。對于對照組的患者給予西藥治療，具體為胰島素每日平均用量（46.5±18.9）U，平均分為3份，每日在三餐前的30 min內(nèi)取用一份，皮下注射。血壓較高的患者給予開博通，每日平均用量（149±18.98）mg，平均分為3份，三餐后口服。實驗組患者在西藥治療的基礎(chǔ)上給予止消通脈寧，藥體為膠囊，劑量為0.5 g，3粒/次，3次/d，在三餐后的30 min內(nèi)服用。兩組患者的治療時長均為2個月。

1.3 觀察指標和效果評價標準

在治療前和治療后對兩組患者的中醫(yī)證侯積分、血糖、腎功能、血脂指標進行觀察檢測。將效果評定為3個等級，顯效：患者的臨床不良癥狀消失，血糖、血脂指標正常，尿蛋白消失或尿微量白蛋白排泄率正常[3]。有效：患者的臨床不良癥狀大部分消失，各項指標均有所改善。無效：患者的臨床不良癥狀未消失，各項指標未改善甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各項指標結(jié)果

總結(jié)治療前和治療后的各項指標檢查結(jié)果可知，實驗組的指標結(jié)果優(yōu)于對照組的結(jié)果，且與治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體的數(shù)據(jù)見表1、表2、表3、表4。

2.2 治療有效結(jié)果

在治療后綜合各項指標結(jié)果和患者的臨床癥狀的變化情況可得，實驗組患者治療的總有效率高于對照組患者治療的總有效率，說明止消通脈寧對于糖尿病腎病的治療有著明顯的效果，具體數(shù)據(jù)見表5。

3 結(jié)果

3.1 糖尿病腎病的中醫(yī)理論

糖尿病在屬于中醫(yī)“消渴癥”的范疇，糖尿病腎病則是消渴癥的繼發(fā)病癥。古人所研糖尿病腎病多從腎虛方面立論，而今人則注重血於的影響。糖尿病腎病表現(xiàn)為陰陽俱虛、腎元受損、氣化不行、濁毒內(nèi)生、耗傷氣血[4]，久病入絡(luò)、痰濁、邪熱、血於，以致腎體受損。常見氣陰兩虛、陽虛、甚至有陰陽俱虛。該病惡化到一定程度則會表現(xiàn)為尿毒癥的“關(guān)格”危侯，嚴重威脅患者的身體健康甚至生命。

3.2 止消通脈寧治療糖尿病腎病的作用機制

止消通脈寧珊屬于中藥制劑，由葛根、太子參、山楂、生地、丹參、桃仁、大黃、玄參、枳實等藥材組成。葛根可鼓舞脾胃之氣以生津止渴、太子參可補脾肺之氣以協(xié)調(diào)陰陽、山楂可開胃消食活血化瘀、生地和玄參可滋陰清熱、丹參和桃仁可活血化瘀、大黃可通腑泄?jié)釠鲅钛?、枳實可理氣化痰消積防膩[5]。各種藥材組成止消通脈寧可以起到益氣養(yǎng)陰、行氣化痰、活血化瘀的功效，有效地減少尿蛋白、對腎功能實行全方位的修復(fù)和保護，減少腎小球外基質(zhì)增生，有效降低腎小球的硬化率，減輕糖尿病非酶糖基化。且止消通脈寧是天然的藥材成分組成，而非西藥的多化學(xué)成分，跟人體有較好的相容性，在治療后給患者帶來的機體損傷和不良反應(yīng)較少。再加上其立足于糖尿病腎病的病源，搭配多種藥材直達病源深處，對于中醫(yī)認為的氣虛等癥具有很好的針對性的治療作用。從該文的研究結(jié)果可以看出，運用止消通脈寧治療糖尿病腎病可以有效地優(yōu)化患者的血脂、血糖、腎功能等各項指標，治療的總有效率高達97.5%，因此，可以得出止消通脈寧對于糖尿病腎病的治療有著非常好的效果。

3.3 研究體會

在醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展的今天，人們對西醫(yī)療法治療疾病的重視程度非常高，同時，西醫(yī)療法也確實被廣泛應(yīng)用于臨床的治療中。但是諸如糖尿病腎病的一些病類西醫(yī)就沒有較為有效的治療方法，這樣會給患者帶來持續(xù)的痛苦，不利于患者的疾病康復(fù)。近年來，在國家的大力倡導(dǎo)、社會各界的廣泛參與下，復(fù)興傳統(tǒng)文化逐漸成為了一股潮流。我國的中醫(yī)也屬于傳統(tǒng)文化的一部分，且其有著非常多的有價值的疾病治療知識，值得我們挖掘。因此，廣大醫(yī)患應(yīng)該破除西醫(yī)主導(dǎo)疾病治療的觀念，重視中醫(yī)的作用，煥發(fā)我國古老的中華醫(yī)學(xué)，主動汲取中醫(yī)的精華，對其進行利用和改造，加以完善，結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)使其廣泛應(yīng)用與于臨床，使患者的疾病可以得到最佳的治療，與此同時將珍貴的中醫(yī)文化發(fā)揚光大，使其為今所用，創(chuàng)造出最大的價值。

綜上所述，止消通脈寧對糖尿病腎病的治療有著非常大的優(yōu)勢，有著西醫(yī)不可比擬的治療效果，值得進行深入研究，臨床廣泛地應(yīng)用與推廣。

[參考文獻]

[1] 孫軍.止消通脈寧治療早期糖尿病腎病的臨床研究[J].北京中醫(yī)藥，1999（4）：50-52.

[2] 梁廣新，王麗娟.止消通脈寧膠囊治療糖尿病腎病臨床觀察[J].中醫(yī)學(xué)報，2002（5）：65-66.

[3] 徐麗梅，馬建偉，關(guān)小宏，等止消通脈寧治療早期糖尿病腎病臨床研究[J].中醫(yī)治療糖尿病及其并發(fā)癥的臨床經(jīng)驗、方案與研究進展—糖尿病，2002.

[4] 趙進喜，牟新，王世東，等.止消通脈寧顆粒治療糖尿病腎病腎功能不全代償期33例療效觀察[J].河南中醫(yī)，2004，24（8）：20-22.

[5] 董慧成，李鵬坤.中藥聯(lián)合治療對76例早期糖尿病腎病臨床療效研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015（62）：82.

（收稿日期：2017-10-14）