2型糖尿病社區(qū)團隊管理與全科門診治療的療效體會

彭偉 趙新穎 葛彩英

[摘要] 目的 2型糖尿病家庭醫(yī)生團隊簽約規(guī)范管理與全科門診取藥治療的療效體會。方法 選取該院收治的100例患者（2型糖尿?。?，收治時間為2014年9月—2016年9月，采用電腦軟件把患者分為兩組（隨機抽?。瑑山M患者數(shù)量均為50例，分別采用全科門診取藥（對照組）以及家庭醫(yī)生團隊簽約規(guī)范管理（觀察組）的方式治療，對比兩組治療結(jié)果。 結(jié)果 觀察組（家庭醫(yī)生團隊簽約患者規(guī)范管理）治療效果與治療后臨床情況優(yōu)于對照組（全科門診取藥），對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采用家庭醫(yī)生團隊簽約患者規(guī)范管理的方式進行治療，能夠有效改善患者臨床情況與血糖達標率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿?。患彝メt(yī)生團隊簽約患者規(guī)范管理；全科門診取藥；療效體會

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0193-02

2型糖尿病是臨床常見的慢性疾病，多發(fā)于中老年群體，近年來的發(fā)病率隨著老齡化社會的加劇而升高，已給我國人口總體生活質(zhì)量造成了巨大的影響。而2型糖尿病，也是誘發(fā)其他疾病的主要因素，需要及時采取有效的措施。目前臨床主要通過飲食控制、運動指導(dǎo)、藥物治療、生活方式干預(yù)來綜合治療，但仍然有部分患者因缺乏對疾病認知以及不良的生活習慣，導(dǎo)致血糖達標率大幅度降低，造成并發(fā)癥的發(fā)生率升高。該院選取2014年9月—2016年9月收治的100例患者為研究對象，進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院門診治療的100例患者（2型糖尿?。?，采用電腦軟件把患者分為兩組（隨機抽?。^察組50例，其中男性37例，女性13例，然后年齡在45～73歲平均年齡（61.4±6.4）歲，病程3～9年，平均病程（6.3±1.9）年，對照組50例，其中男性36例，女性14例，然后年齡在44～74歲，平均年齡（60.9±7.1）歲，病程3～10年，平均病程（6.6±2.4）年。所有患者均被確診為2型糖尿病，且在該院長期門診進行治療的患者，患者與其家屬在知情的前提下簽署同意書，排除患有心、肝、腎臟以及精神疾病者。兩患者在一般資料的對比中，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：進行常規(guī)治療，并定期復(fù)查，根據(jù)血糖情況調(diào)整藥物并給予常規(guī)護理。觀察組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用心理護理、運動指導(dǎo)、飲食控制、生活方式干預(yù)以及用藥指導(dǎo)。心理干預(yù)：部分患者在得知自己被確診2型糖尿病后，可能會出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁等不良情緒，對臨床治療造成影響。護理人員在發(fā)現(xiàn)患者情緒變化后，要及時與其溝通，用通俗易懂的語言給患者講解疾病的相關(guān)知識，耐心解答患者提出的各種問題，幫助患者消除不良情緒，樹立治療的信心，使其積極樂觀的配合治療。由于患者需要長期的治療，情緒易波動，護理人員可以組織病友之間互相交流，減輕心理負擔[1]。

生活方式干預(yù)：要求患者戒煙、限酒、控制體重，給予患者健康教育，讓患者養(yǎng)成良好的生活方式，并定期監(jiān)測血糖。糖尿病患者容易出現(xiàn)下肢末梢神經(jīng)受損，加強對糖尿病患者的足部護理。避免出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。并與家屬聯(lián)系，取得家人支持和鼓勵[2]。

糖尿病飲食指導(dǎo)：對患者進食的總熱量進行嚴格把控，根據(jù)患者血糖、體重、運動量來制定糖尿病食譜，控制每日攝入量。叮囑患者進食盡量清淡、低糖、低脂，多食膳食纖維類食物，記錄每天總熱量，包括水果在內(nèi)[3]。

糖尿病運動指導(dǎo)：可根據(jù)患者的愛好以及身體條件來選擇合適的運動項目，運動要有一定的運動頻率、幅度、時間。如上下樓梯、散步、關(guān)節(jié)操、運動器械等。鼓勵患者每天有規(guī)律的運動，2次/d或3次/d，運動時間在三餐后的30 min后。運動前指導(dǎo)患者選擇寬松的服飾與鞋襪[4]。

用藥指導(dǎo)：一般通過皮下注射胰島素治療，可聯(lián)合磺脲類、雙胍類藥物進行降糖，同時，加強降血脂、改善微循環(huán)的治療。

1.3 評價指標

記錄兩組治療前后血糖、C肽以及糖化血紅蛋白水平。根據(jù)患者治療后都臨床癥狀與血糖來判斷治療效果，分別是治療后臨床癥狀消失，血糖恢復(fù)正常（顯效）；治療后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，血糖明顯下降（有效）；治療后臨床癥狀與血糖無變化或加重（無效）[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

把患者各項數(shù)據(jù)錄入到SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件中進行比較，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組治療總有效率94.00%，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 臨床情況

兩組患者經(jīng)治療后相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

2型糖尿病患者主要表現(xiàn)為肥胖、血糖與糖化血紅蛋白偏高等，對患者身體健康與日常生活造成了極大的影響，因此需要及時采取有效的控糖措施[6]。該次研究運用了全科門診與社區(qū)團隊管理兩種措施，根據(jù)結(jié)果可以得知，觀察組（社區(qū)團隊管理）治療效果與治療后臨床情況優(yōu)于對照組（全科門診），對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。社區(qū)團隊管理主要通過心理護理、運動指導(dǎo)、飲食控制、生活方式干預(yù)以及用藥指導(dǎo)等方面，通過改善患者情緒，來提高治療依從性，對患者講解疾病知識，增加控糖的效率，并通過合理的搭配飲食，來控制患者每天所需營養(yǎng)。同時，可根據(jù)患者臨床情況，來調(diào)整治療方法，靈活性較高[7]。

綜上所述，采用社區(qū)團隊管理的方式進行治療，能夠有效改善患者臨床情況與控糖效率，值得推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-10-14）