延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在腦卒中患者中的應(yīng)用

甘云萍　饒敏

【摘要】 目的：討論延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在腦卒中患者中的應(yīng)用。方法：選取筆者所在醫(yī)院發(fā)生腦卒中的患者1 264例，使用隨機(jī)的方法分為實(shí)行常規(guī)護(hù)理的對照組及實(shí)行常規(guī)護(hù)理聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理的試驗(yàn)組。結(jié)果：護(hù)理后患者的日常生活能力高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后試驗(yàn)組的日常生活能力高于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后患者的認(rèn)知功能高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后試驗(yàn)組的認(rèn)知功能高于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過治療后，試驗(yàn)組患者按時(shí)用藥、按時(shí)復(fù)診、按時(shí)鍛煉、合理飲食等情況與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對腦卒中患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可以有效提高患者的依從性，具有重要的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護(hù)理； 腦卒中； 應(yīng)用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.048 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）06-0097-03

腦卒中是一種常見的心腦血管疾病，根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，對腦卒中的患者使用延續(xù)性護(hù)理，可以有效提高患者的依從性[1-2]。本文選取筆者所在醫(yī)院發(fā)生腦卒中的患者1 264例，使用隨機(jī)的方法分為實(shí)行常規(guī)護(hù)理的對照組及實(shí)行常規(guī)護(hù)理聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理的試驗(yàn)組。對兩組的護(hù)理前后的日常生活能力評分及認(rèn)知功能評分進(jìn)行比較，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院發(fā)生腦卒中的患者1 264例，使用隨機(jī)的方法分為實(shí)行常規(guī)護(hù)理的對照組及實(shí)行常規(guī)護(hù)理聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理的試驗(yàn)組。對兩組護(hù)理前后的日常生活能力評分及認(rèn)知功能評分進(jìn)行比較。病例均選自2015年6月-2016年6月。其中，試驗(yàn)組女306例，男326例；對照組女296例，男336例。男性患者年齡52～84歲，平均（64±5.1）歲；女性患者年齡55～86歲，平均（68±6.3）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)行常規(guī)的護(hù)理。試驗(yàn)組實(shí)行常規(guī)護(hù)理聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理：（1）在患者進(jìn)入醫(yī)院3 d后，為腦卒中的患者建立檔案，并且記錄患者在住院期間的精神狀況、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、治療情況、服藥依從性等。護(hù)理人員對患者的情況進(jìn)行評估。（2）在出院前，護(hù)理人員對患者實(shí)行健康教育，指導(dǎo)患者實(shí)行家庭康復(fù)訓(xùn)練并提醒患者實(shí)行預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā)。（3）護(hù)理人員根據(jù)患者的情況制定家庭康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)。指導(dǎo)患者進(jìn)行用勺吃飯、洗臉、梳頭等。在訓(xùn)練時(shí)，先使用健康的一側(cè)肢體，再逐漸使用患病的一側(cè)。指導(dǎo)患者進(jìn)行提褲，解腰帶等?；颊哌M(jìn)行正確的坐姿訓(xùn)練。將患者的患病的一側(cè)肢體伸直在扶手上，將手放松，將掌心向下或者向內(nèi)，足趾盡量向前，將臀部坐在椅座的后方。之后進(jìn)行坐姿移動的訓(xùn)練，患者的健側(cè)下肢放置在患側(cè)上，將雙腿移出床邊。患者利用斜板逐漸適宜站立，并通過使用扶手進(jìn)行站立，并進(jìn)行站立旋轉(zhuǎn)。當(dāng)站穩(wěn)后，練習(xí)邁步。（4）在患者出院1周后，護(hù)理人員對患者實(shí)行電話隨訪，在患者出院2周后，護(hù)理人員對患者進(jìn)行家庭視頻訪視。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者對醫(yī)囑的依從性的情況。患者日常生活能力評分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，日常生活能力越高[3]。認(rèn)知功能評分中少于25分認(rèn)為患者存在認(rèn)知障礙[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者日常生活能力比較

護(hù)理后患者的日常生活能力高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后試驗(yàn)組的日常生活能力高于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

2.2 兩組認(rèn)知功能比較

護(hù)理后患者的認(rèn)知功能高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后試驗(yàn)組的認(rèn)知功能高于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

2.3 兩組患者依從性比較

經(jīng)過治療后，試驗(yàn)組患者按時(shí)鍛煉、按時(shí)服藥、合理飲食、按時(shí)復(fù)診等比例高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

由于腦部的血管出現(xiàn)阻塞或者破裂從而導(dǎo)致血液無法在大腦中正常地與腦組織進(jìn)行物質(zhì)交換從而造成腦組織損傷的疾病[5]。腦卒中具有較高的死亡率及致殘率和復(fù)發(fā)率，嚴(yán)重威脅患者的生命安全及生活質(zhì)量[6]。發(fā)生缺血性腦卒中的患者會出現(xiàn)認(rèn)知功能的障礙，從而導(dǎo)致患者無法適應(yīng)社會，獨(dú)立生活和工作[7]。認(rèn)知功能障礙主要為注意、定向性、回憶力、計(jì)算、語言等出現(xiàn)故障[8]。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，對腦卒中患者使用護(hù)理，可以有效改善患者的認(rèn)知功能和日常生活能力[9]。實(shí)行延續(xù)性護(hù)理，可以提高患者的依從性[10]。在護(hù)理中護(hù)理人員為腦卒中患者建立檔案，并對患者進(jìn)行全面的評估，護(hù)理人員指導(dǎo)患者實(shí)行家庭康復(fù)訓(xùn)練[11]。楊杰妹等[12]研究的延續(xù)性護(hù)理對腦卒中患者生活質(zhì)量及心理狀況的影響的研究結(jié)果與本文結(jié)果具有一致性，說明本文研究結(jié)果具有一定的可信性。

本文選取筆者所在醫(yī)院發(fā)生腦卒中患者1 264例，使用隨機(jī)的方法分為實(shí)行常規(guī)護(hù)理的對照組及實(shí)行常規(guī)護(hù)理聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理的試驗(yàn)組。對兩組護(hù)理前后的日常生活能力評分及認(rèn)知功能評分進(jìn)行比較。結(jié)果，護(hù)理后患者的日常生活能力大于護(hù)理前，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后試驗(yàn)組的日常生活的能力大于對照組，但差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后的患者的認(rèn)知功能大于護(hù)理前，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后試驗(yàn)組的認(rèn)知功能大于對照組，但差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過治療后，試驗(yàn)組患者對于按時(shí)鍛煉、按時(shí)服藥、合理飲食、按時(shí)復(fù)診等行為大于對照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，對腦卒中的患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可以有效提高患者的依從性，值得臨床使用和推廣。

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（收稿日期：2017-08-23）