臨床護(hù)理路徑在糖尿病性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用

莊英　張紅

【摘要】 目的：分析臨床護(hù)理路徑在糖尿病性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2015年11月21日-2016年12月22日筆者所在醫(yī)院收治的糖尿病性白內(nèi)障患者110例作為本次研究的對(duì)象，通過動(dòng)態(tài)化隨機(jī)單雙號(hào)分組法將其分為兩組，對(duì)照組給予普通護(hù)理，觀察組給予臨床護(hù)理路徑干預(yù)，比較兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者的住院天數(shù)短于對(duì)照組，住院費(fèi)用少于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.64%，明顯低于對(duì)照組的23.64%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑在糖尿病性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期中具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑； 糖尿病； 白內(nèi)障； 圍手術(shù)期

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.040 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）06-0081-02

Application of Clinical Nursing Pathway in Perioperative Period of Diabetic Cataract/ZHUANG Ying，ZHANG Hong.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（6）：81-82

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical value of clinical nursing pathway in the perioperative period of diabetic cataract patients.Method：From 21th November 2015 to 22th December 2016，110 patients with diabetic cataract admitted in our hospital were selected as the research object and divided into two groups by dynamic random single-double number grouping method.The control group was given general nursing.The observation group was given clinical nursing intervention.The clinical indexes and complications of the two groups were compared.Result：The observation group patients hospitalized days were shorter than the control group，hospitalization costs were less than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was 3.64%，significantly lower than the control group 23.64%，the difference was statistically significant significance（P<0.05）.Conclusion：The clinical nursing pathway has certain application value in perioperative period of patients with diabetic cataract.

【Key words】 Clinical nursing pathway； Diabetes mellitus； Cataract； Perioperative period

First-authors address：Peoples Hospital of Deyang City，Deyang 618000，China

糖尿病性白內(nèi)障是臨床中較為常見的一種老年疾病，其發(fā)病率較高，經(jīng)過確診后不及時(shí)進(jìn)行治療及干預(yù)，會(huì)導(dǎo)致病情的較快進(jìn)展[1]，最終會(huì)對(duì)患者的健康造成較為嚴(yán)重的影響，因此，本文研究中筆者主要針對(duì)糖尿病性白內(nèi)障患者采用不同方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理結(jié)果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月21日-2016年12月22日筆者所在醫(yī)院收治的糖尿病性白內(nèi)障患者110例作為本次研究的對(duì)象，通過動(dòng)態(tài)化隨機(jī)單雙號(hào)分組法將其分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）知情了解本次研究目的及意義且當(dāng)面簽署同意書；（2）經(jīng)過臨床確診為糖尿病性白內(nèi)障疾?。唬?）依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）溝通障礙；（2）臨床資料不全；（3）患有嚴(yán)重心、肝等疾病。對(duì)照組55例，男35例，女20例，年齡45～72歲，平均（58.55±5.31）歲；病程2～13年，平均（6.69±2.22）年。觀察組55例，男36例，女19例，年齡46～73歲，平均（58.87±5.41）歲；病程3～15年，平均（6.42±2.78）年。將兩組患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對(duì)照組進(jìn)行普通護(hù)理：觀察患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，針對(duì)患者所出現(xiàn)的負(fù)性情緒進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，告知患者關(guān)于疾病的相關(guān)知識(shí)等。（2）觀察組采用臨床護(hù)理路徑：①因?yàn)榛颊咦陨砑膊〉牟〕梯^長，發(fā)病率較高，且屬于一種終身性疾病，因此，患者容易在治療或干預(yù)的過程中出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，甚至影響患者的后續(xù)治療效果，因此，護(hù)理人員需要針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，與患者進(jìn)行溝通，采取一對(duì)一的方法進(jìn)行了解患者的具體情況，從而穩(wěn)定患者情緒，進(jìn)一步提高患者對(duì)干預(yù)依從性的作用；同時(shí)，護(hù)理人員還需要告知患者關(guān)于糖尿病的相關(guān)知識(shí)，讓患者能夠知曉雖然疾病是終身性疾病，但是能夠得到一定的穩(wěn)定，從而延長患者的生存期限，鼓勵(lì)患者擁有一個(gè)較為良好的心態(tài)去面對(duì)治療及護(hù)理干預(yù)。②在患者進(jìn)行手術(shù)治療后，需要密切觀察患者的生命體征，時(shí)刻觀察患者的情緒，降低因?yàn)榍榫w原因而導(dǎo)致血糖的升高情況，同時(shí)，護(hù)理人員還需要對(duì)患者進(jìn)行血壓及眼部反應(yīng)等檢測(cè)[2]，為患者營造一個(gè)較為良好的修養(yǎng)環(huán)境，必要時(shí)還可以給予患者止痛藥治療等。③護(hù)理人員需要告知患者在手術(shù)后不能用力閉眼、睜眼等，還需要密切觀察眼部是否會(huì)出現(xiàn)分泌物增多的情況，告知患者閉眼休息的重要性，減少用眼的時(shí)間，特別是頭部不能夠進(jìn)行較為劇烈的運(yùn)動(dòng)等，注意眼部的衛(wèi)生情況，在進(jìn)行眼部滴藥治療的時(shí)候需要清洗雙手，避免臟水進(jìn)入患者的眼睛內(nèi)。④在手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥情況，而出現(xiàn)感染也是較為嚴(yán)重的一種，同時(shí)糖尿病患者的免疫力較為低下，機(jī)體的抵抗能力也較差，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，因此，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者眼部需要保持一定的清潔性，如果出現(xiàn)任何疼痛、腫痛等情況需要立即告知主治醫(yī)生，之后進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)等；另外，患者在手術(shù)治療后還可能會(huì)出現(xiàn)前房纖維性滲出情況、血壓升高等，因此，護(hù)理人員需要密切觀察患者的具體情況，做好患者的心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者的情緒，提高患者的后續(xù)效果。⑤因?yàn)樘悄虿〖膊∈且环N終生性的慢性疾病，病程很長，對(duì)患者自身機(jī)體的損害也較大，在患者出院前，護(hù)理人員需要告知患者堅(jiān)持用藥的重要性，同時(shí)，還需要適當(dāng)控制好患者的血糖情況，進(jìn)一步鞏固手術(shù)的治療效果，從而在一定的程度上能夠保存現(xiàn)在患者的視力情況等；另外，護(hù)理人員還需要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，提高自身免疫能力，降低后續(xù)并發(fā)癥的發(fā)生率，提高預(yù)后效果[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況。臨床各項(xiàng)指標(biāo)包括住院天數(shù)及住院費(fèi)用；并發(fā)癥發(fā)生情況包括角膜水腫及前房滲出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較

觀察組患者的住院天數(shù)短于對(duì)照組，住院費(fèi)用少于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.64%，明顯低于對(duì)照組的23.64%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

糖尿病是一種終生性且病程較長的內(nèi)分泌疾病，并發(fā)癥較多，嚴(yán)重影響患者的身心健康[4-6]。糖尿病主要是在胰島素分泌相對(duì)不足的情況下，會(huì)導(dǎo)致血糖出現(xiàn)逐漸升高的現(xiàn)象，最終造成神經(jīng)、心血管等較多情況的并發(fā)癥現(xiàn)象，因此，針對(duì)此類患者應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委熂案深A(yù)，從而達(dá)到較佳的效果。

相關(guān)學(xué)者也曾經(jīng)表示[7-9]，糖尿病患者自身機(jī)體抵抗力較低，容易出現(xiàn)較多的感染現(xiàn)象，且在手術(shù)后也會(huì)造成切口愈合力不佳的情況[7-9]。因此，在治療后進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)是十分有必要的，可以控制患者的血糖情況，從而降低并發(fā)癥。臨床護(hù)理路徑主要是針對(duì)糖尿病性白內(nèi)障患者在圍手術(shù)期進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤?，告知患者關(guān)于疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者能夠了解到疾病通過護(hù)理干預(yù)能夠使病情得到較好的穩(wěn)定，之后對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)难强刂?，從而使手術(shù)后的病情得到穩(wěn)定[10-12]。因此，臨床護(hù)理路徑可以保證護(hù)理干預(yù)的完整性及延續(xù)性，還能夠提高護(hù)理人員的自主性及自覺性，提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理人員以及患者之間的糾紛問題，還能夠在一定的程度上提高患者的干預(yù)依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，在改善患者血糖的同時(shí)還能夠有效減少角膜水腫等情況，效果較佳，預(yù)后效果良好。

本文研究結(jié)果中表示，觀察組患者的住院天數(shù)短于對(duì)照組，住院費(fèi)用少于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)表示，采用臨床護(hù)理路徑針對(duì)糖尿病性白內(nèi)障患者進(jìn)行干預(yù)，可以有效穩(wěn)定患者的病情，提高患者的預(yù)后的效果，通過適當(dāng)?shù)膰中g(shù)期護(hù)理干預(yù)，讓患者能夠了解到關(guān)于疾病的相關(guān)知識(shí)，提高患者的依從性，降低患者在手術(shù)后所出現(xiàn)的并發(fā)癥情況等，效果較為顯著。鞏丹慧等[13]研究表示，針對(duì)糖尿病性白內(nèi)障患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理干預(yù)效果顯著，并發(fā)癥發(fā)生率較低，住院時(shí)間較短，生活質(zhì)量較高，其結(jié)果與本文研究結(jié)果相似，可得本文研究具有一定的參考價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)糖尿病性白內(nèi)障患者采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)，效果較佳，可縮短患者住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，降低并發(fā)癥發(fā)生率，效果顯著，可推廣。

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（收稿日期：2017-08-23）