膽結石手術患者實施優(yōu)質護理干預的可行性分析

王玲，孫巧玲

北京大學第三醫(yī)院普通外科，北京 100191

當下，社會經濟快速發(fā)展，人們生活水平不斷提升，人們飲食結構發(fā)生改變，膽結石發(fā)病率不斷提升。在臨床治療中，手術是治療膽結石的重要方法。手術存在一定的風險，患者在圍術期存在一定的不良情緒，對手術效果有一定影響。所以，對于膽結石手術患者，實施有效的護理干預，能夠在一定程度上緩解患者的不良情緒，提高患者的生活質量，從而減少護患糾紛的發(fā)生[1-2]。因此，該文將對該院2015年1月—2017年1月接收的200例膽結石手術患者實施優(yōu)質護理干預的可行性進行探究，從而促進患者術后恢復，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗選取該院接收的200例膽結石患者作為研究對象。所有患者入院后，接受該院臨床診斷，患者均符合我國衛(wèi)計委最新頒布的有關膽結石疾病的診斷標準。并且，患者均接受手術治療?，F下，按照患者入院順序，將其隨機分為觀察組與對照組，每組100例。觀察組男58例，女42例；年齡為36～72歲，平均年齡為（47.25±8.72）歲；對照組男 57例，女 43例；年齡為 35～73 歲，平均年齡為（48.56±8.43）歲。 排除對象：血常規(guī)異常；嚴重腦、肝、腎、心、肺等器質病變；精神障礙、手術禁忌證等患者?；颊呔谥橥庀拢栽讣尤氪舜螌嶒炑芯恐?。兩組患者一般資料之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)的基礎護理，密切關注患者體征情況，對手術切口及術后疼痛進行簡單的護理。觀察組患者在此基礎上，實施優(yōu)質護理干預，相關措施如下：①為患者營造安靜舒適的住院環(huán)境，對床鋪定期進行消毒，保證室內溫度及濕度，及時通風。與患者及家屬建立和諧的關系，指導家屬的辦理相關住院及檢查手續(xù)。為患者介紹住院環(huán)境，病房內相關的設施，積極與患者進行溝通、交流，避免患者在陌生的環(huán)境中，產生緊張的情緒。②健康知識宣傳。護理人員要向患者及家屬講解膽結石手術的知識，提高患者對自身疾病的認知，并且介紹相關的注意事項。使患者清楚膽結石手術的高效性及安全性，樹立患者手術成功的信心，從而保證患者有良好的心態(tài)去面對手術。③心理護理干預。患者在手術前，會出現緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。如果不能及時調整患者心態(tài)，對治療效果將會造成一定影響。因此，護理人員要在患者手術前兩天，全面掌握患者的心理狀態(tài)，積極與患者進行溝通，耐心回答患者問題。疏導患者不良情緒，建立患者自信心，提高患者治療依從性，從而保證臨床治療效果。④術中護理干預。首先要保證患者保持舒適的體位，保證手術室內溫度適中，不斷給予患者鼓勵。密切監(jiān)測患者生命體征情況，保證手術過程中的各項指標情況。一旦患者出現狀況，要及時進行搶救[3]。⑤術后護理干預。患者在送入病房過程中，動作要輕柔。24 h心電監(jiān)護，監(jiān)測患者血氧飽和度以及各項體征。如果患者呼吸頻率較快，神志不清，要馬上進行排痰處理，指導患者正確咳嗽。⑥飲食護理干預。為患者制定科學的飲食方案，不可進食易產氣食物，攝入高熱量、清淡、易消化、高蛋白食物。護理人員要全面掌握患者自身的實際情況，清楚患者的身體狀況，從而制定有針對性的飲食方案。⑦疼痛護理干預。術后患者出現劇烈疼痛，護理人員可以采取轉移注意力的方法，緩解患者疼痛，嚴重可使用藥物緩解疼痛。術后患者會出現不良反應，如惡心、嘔吐等癥狀，會使患者產生不良情緒。護理人員要積極與患者進行溝通，及時掌握患者的心理狀態(tài)，耐心回答患者問題[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者并發(fā)癥情況。觀察兩組患者生活質量情況。觀察兩組患者護理滿意度情況。

1.4 效果判定

對患者并發(fā)癥情況進行評定，護理人員要嚴格記錄患者并發(fā)癥情況，然后進行對比分析。該次實驗對患者生活質量判定，選擇問卷調查的方式，生活質量評價包括生理、情緒、社會、角色以及心理健康等五方面內容，評分在0～100分之間，評分越高代表患者生活質量越高。對患者護理滿意度進行評分，該次實驗研究中，采用問卷調查的方法，對200例膽結石患者進行調查，分為3個標準：非常滿意：80～100分；滿意60～80分；不滿意＜60分。滿意程度=（非常滿意+滿意）/總數×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

該實驗使用SPSS 21.0軟件包對所得數據進行分析，對計量資料使用（±s）表示，進行 t檢驗，計數資料使用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組患者并發(fā)癥情況

觀察組患者膽道感染2例，反流性胃炎0例，切口感染2例；對照組患者膽道感染8例，反流性胃炎6例，切口感染4例。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（4%）明顯低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（18%），兩組患者之間差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表 1。

表1 兩組患者并發(fā)癥情況

2.2 觀察兩組患者生活質量情況

兩組患者在護理前各項生活質量評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；經過不同護理方法，觀察組患者各項生活質量評分明顯高于對照組患者，兩組患者之間差異具有可比性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質量情況[（±s），分]

表2 兩組患者生活質量情況[（±s），分]

因子生理職能情緒職能社會職能角色職能心理健康護理前觀察組 對照組護理后觀察組 對照組59.3±4.460.2±4.562.7±4.261.8±4.759.9±4.360.4±4.360.2±4.561.3±4.759.2±4.061.3±4.197.7±1.296.2±1.995.1±1.596.2±1.797.6±1.981.5±1.682.4±1.481.7±1.780.7±1.381.3±1.8

2.3 兩組患者護理滿意度情況

觀察組患者護理滿意度（96.0%）明顯高于對照組患者（64.0%），兩組患者之間差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表 3。

表2 兩組患者護理滿意度情況[n（%）]

3 討論

近年來，膽結石發(fā)病率在不斷提升。在臨床治療中，手術治療是治療膽結石的常用方法。但是很多患者缺少自身疾病相關知識的掌握，對膽結石疾病的認知較低。尤其是患者在手術前期，擔心手術效果以及術后恢復情況，從而非常容易產生緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，不單單對患者的正常生活造成影響，包括睡眠及飲食等，也會導致患者血壓升高，嚴重會造成患者機體代謝紊亂以及內分泌紊亂，對手術治療效果以及患者術后恢復有一定影響。所以，膽結石患者在術前出現不良情緒，護理人員一定要及時適當的護理，使其能夠有效緩解患者的不良情緒，提高患者治療依從性。

上述實驗研究中，觀察組患者膽道感染2例，反流性胃炎0例，切口感染2例；對照組患者膽道感染8例，反流性胃炎6例，切口感染4例。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（4.0%）明顯低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（18.0%）；兩組患者在護理前各項生活質量評分沒有明顯差距，經過不同護理方法，觀察組患者各項生活質量評分明顯高于對照組患者，觀察組患者護理滿意度（96.0%）明顯高于對照組患者（64.0%），兩組患者之間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），該次實驗研究結果與陳俊英研究結果相符合，如觀察組患者整體護理滿意率為98.0%，顯著高于對照組。優(yōu)質護理被廣泛應用在臨床治療中，優(yōu)質護理是以患者為中心，作為新興的護理方式，對護理人員提出了更高的要求。不僅要對患者做好基礎護理，還要對患者進行有針對性的護理工作。保證患者身體的舒適度，緩解患者出現的不良情緒，與患者建立和諧的護患關系，向患者宣傳膽結石相關知識，提高患者對自身疾病的認知。積極與患者進行溝通，、有利于緩解患者術后疼痛程度，提高患者各項生活質量，并且保證患者對護理工作的滿意程度[5]。

綜上所述，針對膽結石患者，在進行手術后，實施優(yōu)質護理干預，有利于改善患者病情，促進患者術后恢復，提高患者生活質量，并且減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對護理服務的滿意程度，從而減少護患糾紛的發(fā)生，值得臨床進一步與推廣。

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