護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童免疫接種百白破疫苗不良反應(yīng)的影響研究

栗靜

德州運(yùn)河經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)運(yùn)河街道辦事處衛(wèi)生院，山東德州 253000

百白破實(shí)際上就是指百日咳、白喉以及破傷風(fēng)三者相結(jié)合的統(tǒng)稱(chēng)，對(duì)兒童接種百白破疫苗可有效的防治兒童出現(xiàn)百日咳、白喉以及破傷風(fēng)等相關(guān)疾病，百日咳、白喉是一種傳染性比較強(qiáng)的疾病[1-2]。一般情況下，嬰兒滿(mǎn)3個(gè)月后就應(yīng)當(dāng)接種百白破疫苗，總共要注射3針，可有效提高兒童免疫力[3]。但是，接種百白破疫苗會(huì)產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可危及兒童生命安全，并在一定程度影響兒童智力發(fā)育，另一方面，兒童進(jìn)行接種時(shí)依存性比較低，容易引發(fā)醫(yī)院糾紛等不良后果。因此必須采用正確的護(hù)理方式，可有效減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生，從而提高整體療效。所以該文選取2016年11月—2017年11月接種百白破疫苗的100例兒童，就護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童免疫接種百白破疫苗不良反應(yīng)的影響進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院選取接種百白破疫苗的100例兒童。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有兒童分為兩組，每組50例兒童。觀察組（n=50），其中男 26例，女 24例，年齡為 3～24個(gè)月。對(duì)照組（n=50），其中男25例，女25例，年齡為3～25個(gè)月。將兩組兒童的一般資料進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故兩組間數(shù)據(jù)具有可比性，所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組兒童采用常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理人員及時(shí)向兒童監(jiān)護(hù)人了解兒童近期狀況，確保接種流程無(wú)菌操作，提醒兒童監(jiān)護(hù)人，密切關(guān)注兒童接種后產(chǎn)生的相關(guān)反應(yīng)。觀察組兒童在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)方法，主要采取的護(hù)理內(nèi)容包括：①接種前采取的護(hù)理方法。護(hù)理人員在兒童進(jìn)行接種百白破疫苗之前應(yīng)該仔細(xì)核對(duì)兒童信息，并及時(shí)向兒童監(jiān)護(hù)人員了解兒童實(shí)際身體狀況，詢(xún)問(wèn)清楚有無(wú)過(guò)敏史等其他相關(guān)癥狀，如若發(fā)現(xiàn)兒童具有接種禁忌，不能對(duì)兒童進(jìn)行百白破疫苗接種[4]。另一方面，護(hù)理人員必須及時(shí)向兒童監(jiān)護(hù)人員清楚解釋接種百白破疫苗產(chǎn)生的不良反應(yīng)，比如兒童出現(xiàn)發(fā)熱以及局部紅腫等現(xiàn)象，提醒兒童監(jiān)護(hù)人員進(jìn)行疫苗接種后，應(yīng)多給兒童飲水，可以利用加快兒童身體新陳代謝的方法來(lái)預(yù)防不良反應(yīng)[5]。②接種時(shí)采取的護(hù)理方法。護(hù)理人員在進(jìn)行疫苗接種時(shí)，必須核對(duì)清楚疫苗種類(lèi)以及相關(guān)接種對(duì)象。在注射時(shí)，應(yīng)充分搖勻疫苗，從而完全溶解吸附劑。接種時(shí)應(yīng)在兒童上臂外側(cè)肌中部位進(jìn)行接種，用含有75%的乙醇酒精棉進(jìn)行消毒，注射次數(shù)較多時(shí)應(yīng)采用左右胳膊輪流注射，以此避免局部地方出現(xiàn)硬結(jié)現(xiàn)象[6-7]。注射完采用無(wú)菌棉進(jìn)行按壓，以此預(yù)防感染或出血現(xiàn)象。③接種后采取的護(hù)理方法。接種完成后護(hù)理人員及時(shí)對(duì)兒童接種部位進(jìn)行濕熱敷，主要針對(duì)兒童產(chǎn)生硬結(jié)或者紅腫現(xiàn)象部位，具體濕熱敷做法是清潔毛巾，并將毛巾疊整齊，然后放入沸水中進(jìn)行煮沸2 min后取出，待毛巾溫度降低至65℃左右時(shí)，將毛巾放置到兒童接種部位，熱敷5 min后換一條毛巾，整個(gè)熱敷時(shí)間不能少于30 min，保證每天熱敷3次[8-9]。護(hù)理人員提醒兒童監(jiān)護(hù)人，接種后應(yīng)多飲水，并保證具有休息時(shí)間，減少劇烈運(yùn)動(dòng)，避免出汗，會(huì)刺激到兒童接種處的皮膚，同時(shí)，必須保持接種位置清潔干凈，不能接觸接種處皮膚，避免發(fā)生感染等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組兒童在接種百白破疫苗時(shí)所出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及兒童發(fā)熱反應(yīng)情況。產(chǎn)生不良反應(yīng)強(qiáng)度包括強(qiáng)、中、弱3種形式。強(qiáng)代表兒童出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象直徑較大，體溫＞38.6℃；中代表兒童出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象直徑為中等大小，體溫＜38.6℃；弱代表兒童出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象直徑較小，體溫正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析研究，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組兒童出現(xiàn)的不良反應(yīng)

對(duì)觀察組兒童采用綜合護(hù)理方法后，觀察組兒童出現(xiàn)不良反應(yīng)的總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 比較兩組兒童出現(xiàn)的不良反應(yīng)[n（%）]

2.2 比較兩組兒童發(fā)熱發(fā)生情況

對(duì)觀察組兒童采用護(hù)理措施后，觀察組兒童出現(xiàn)發(fā)熱發(fā)生情況的總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 比較兩組兒童發(fā)熱發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

對(duì)兒童進(jìn)行疫苗接種可以有效預(yù)防并控制相關(guān)疾病的產(chǎn)生，百白破疫苗是一種比較常見(jiàn)的疫苗接種，它可以有效地提高兒童免疫力。由于疫苗生產(chǎn)以及疫苗運(yùn)輸過(guò)程中都存在一定的差異性，因此，在疫苗接種過(guò)程中，部分兒童就會(huì)存在一些不良反應(yīng)。造成這種現(xiàn)象的主要原因?yàn)橐呙绫旧砗猩锘钚猿煞郑热缰嗵菚?huì)引發(fā)一系列接種反應(yīng)，疫苗中還含有一定成分的氫氧化鋁，注射到人體后，會(huì)釋放局部抗原，接種部位就會(huì)出現(xiàn)硬結(jié)現(xiàn)象。另一方面，如果接種疫苗時(shí)操作不規(guī)范或者兒童本身免疫力低下等因素都會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)不良反應(yīng)。因此，在疫苗接種時(shí)，必須采用有效的護(hù)理方法，一次提高疫苗接種效果。

該研究顯示，對(duì)兒童進(jìn)行百白破疫苗接種時(shí)采用常規(guī)護(hù)理方法后，兒童出現(xiàn)不良反應(yīng)的總發(fā)生率為24.00%，兒童出現(xiàn)發(fā)熱情況的總發(fā)生率為40.00%；采用護(hù)理干預(yù)方法，兒童出現(xiàn)不良反應(yīng)的總發(fā)生率為6.00%，兒童出現(xiàn)發(fā)熱情況的總發(fā)生率為8.00%，兒童不良反應(yīng)發(fā)生率以及發(fā)熱情況均明顯降低。據(jù)梁翠群等[10]研究結(jié)果顯示，采用常規(guī)護(hù)理方法后，兒童出現(xiàn)不良反應(yīng)的總發(fā)生率、兒童出現(xiàn)發(fā)熱情況的總發(fā)生率分別為：6.2%、7.4%；采用護(hù)理干預(yù)方法，兒童出現(xiàn)不良反應(yīng)的總發(fā)生率、發(fā)熱情況的總發(fā)生率分別為0.6%、0.6%。該次研究結(jié)果與梁翠群等[10]研究結(jié)果相一致。因此，對(duì)兒童進(jìn)行百白破疫苗接種時(shí)采用護(hù)理干預(yù)后，可有效降低兒童出現(xiàn)不良反應(yīng)以及發(fā)熱情況。具體原因體現(xiàn)在：護(hù)理人員在對(duì)兒童進(jìn)行百白破疫苗接種前核對(duì)疫苗以及接種對(duì)象等相關(guān)基本信息，充分了解兒童實(shí)際身體狀況，可避免出現(xiàn)接種錯(cuò)誤等基礎(chǔ)性錯(cuò)誤，并可以有效降低兒童出現(xiàn)不良反應(yīng)機(jī)率。護(hù)理人員提醒兒童監(jiān)護(hù)人在疫苗注射后觀察半小時(shí)，可以在兒童出現(xiàn)不良反應(yīng)后及時(shí)采取相關(guān)措施進(jìn)行處理，能在一定程度上降低兒童發(fā)生不良反應(yīng)現(xiàn)象。

綜上所述，對(duì)兒童免疫接種百白破疫苗時(shí)采用護(hù)理干預(yù)方法，可有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生以及減少兒童發(fā)熱情況，具有良好的臨床效果。因此，該護(hù)理方法值得應(yīng)用推廣。

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