呼吸內(nèi)科重癥患者的護理方法探討

岳耀男

山東省菏澤市立醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山東菏澤 274000

呼吸系統(tǒng)疾病在臨床上是一種常見多發(fā)的疾病，呼吸系統(tǒng)疾病主要的病變部位在氣管、支氣管、肺部和胸腔等[1]。呼吸系統(tǒng)疾病給患者身體帶來損傷，一般有咳嗽、咳痰、氣急、胸悶等多種臨床癥狀出現(xiàn)，嚴重的患者還可能出現(xiàn)呼吸困難、嚴重缺氧，甚至會發(fā)生呼吸衰竭導致死亡。為了提高呼吸內(nèi)科疾病的治療率，除了要采取恰當?shù)闹委煷胧┮酝?，合理的護理措施也是必不可少的，尤其是呼吸內(nèi)科重癥患者，護理干預可以提高患者的生存率，降低患者痛苦。由此可知，呼吸內(nèi)科重癥患者的有效護理可以提高患者的治療率、提高其生活質(zhì)量。研究60例呼吸內(nèi)科重癥患者的護理方法意義重大[2]。該文主要研究2015年10月—2017年12月收治的60例呼吸內(nèi)科重癥患者針對性護理措施及效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別回顧調(diào)查醫(yī)院內(nèi)收治的60例呼吸內(nèi)科重癥患者，將患者隨機分為對照組和實驗組。對照組30例患者中12例是女性患者，18例是男性患者。年齡最大的患者為73歲，年齡最小的患者為31歲。其中，患有慢性支氣管炎的患者有10例，患有支氣管哮喘的患者有4例，患有支氣管擴張的患者有6例，患有慢性阻塞性肺疾病的患者有10例。實驗組30例患者中11例是女性患者，19例是男性患者。年齡最大的患者為70歲，年齡最小的患者為32歲。其中，患有慢性支氣管炎的患者有9例，患有支氣管哮喘的患者有5例，患有支氣管擴張的患者有7例，患有慢性阻塞性肺疾病的患者有9例。

1.2 護理方法

對照組患者進行呼吸檢測、吸氧等常規(guī)護理，實驗組采取呼吸內(nèi)科重癥患者針對性護理措施，具體護理措施如下。

1.2.1 心理護理 呼吸疾病作為一種基礎(chǔ)疾病，容易引起多種并發(fā)癥，患者在長期治療過程中，會因為疾病控制不佳而對醫(yī)生治療措施產(chǎn)生懷疑，會引起抑郁、煩躁不安等不良情緒。而且長期服藥給患者帶來較大的經(jīng)濟壓力，部分患者家屬對患者漠不關(guān)心的態(tài)度會讓患者產(chǎn)生冷漠、壓抑的不良心理。因此，為了提高患者治療信心，需要對患者進行心理護理[3]。醫(yī)護人員需要根據(jù)患者自身情況為患者制定合理的心理護理措施。醫(yī)生和護理人員在對患者進行疾病解釋過程中，可以將患者難以理解的醫(yī)學術(shù)語換成通俗易懂的圖片及文字等等。此外，醫(yī)生及護理人員也需要清楚了解每位患者的具體情況，密切關(guān)注患者情緒變化，及時為患者進行疏導。護理人員需要提高自身交流溝通能力，在不妨礙疾病治療的前提下尊重患者的合理要求，對患者提出問題盡可能詳細的解決。

1.2.2 呼吸內(nèi)科護理知識宣傳 發(fā)癥發(fā)生率，疾病預防控制中心可以向患者發(fā)放《呼吸內(nèi)科重癥患者指導手冊》?！逗粑鼉?nèi)科重癥患者指導手冊》主要包含以下幾種內(nèi)容：呼吸內(nèi)科疾病的致病因素、病理改變、呼吸內(nèi)科疾病的臨床表現(xiàn)以及該疾病對患者生活質(zhì)量所造成的影響、呼吸內(nèi)科疾病的藥物治療、靶向治療等治療方法的具體措施以及適應患者類型、治療效果等等。疾病預防控制中心人員需要監(jiān)督患者每天定期測量血氧飽和度，定點服藥，并且與患者家屬監(jiān)督患者改正不良飲食習慣[4]。醫(yī)院可以定期開展關(guān)于呼吸內(nèi)科重癥疾病的講座，并可以在社區(qū)舉行知識宣傳大會，為呼吸內(nèi)科重癥患者及其他人普及呼吸內(nèi)科重癥的患病原因、致病因素以及控制方法等等，讓患者清楚明白呼吸內(nèi)科重癥的注意事項。

1.2.3 呼吸內(nèi)科重癥患者的飲食護理 需要進行合理營養(yǎng)的飲食，培養(yǎng)良好的飲食習慣，對提高患者生活水平具有至關(guān)重要的作用[5]。醫(yī)院可以定期邀請營養(yǎng)專家為患者講解三餐的合理搭配，患者應該多食用營養(yǎng)物質(zhì)含量較高的食物，例如富含有蛋白質(zhì)的雞蛋、牛奶等，富含有維生素的蔬菜和水果等，但是在食用水果時還需要注意不可以食用含糖量較高的水果。進食三餐時，患者應該注意飯菜較清淡，降低鹽和脂肪等油膩、咸的食物攝入，少食多餐，定點定量吃飯。原則上，飲食以清淡為主，飲食的材料以低能量、易消化、低脂肪、低膽固醇、高蛋白、高維C為主。

1.2.4 病情監(jiān)護 護理人員應該密切觀察患者是否呼吸通暢，如果患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，需要立即尋找病因，采取相應的護理措施，進行吸氧等治療。如果患者出現(xiàn)消化功能低下等臨床表現(xiàn)，進行營養(yǎng)支持[6]。

1.2.5 用藥護理 醫(yī)護人員給呼吸內(nèi)科重癥患者使用藥物治療時，需要確保藥物的合理使用劑量，確?；颊呓?jīng)治療后其血氧飽和度可以維持在正常范圍內(nèi)。醫(yī)護人員應該監(jiān)督患者按時按劑量服用藥物，向患者解釋清楚藥物服用時間和劑量，患者在服用藥物是應該嚴格遵守醫(yī)囑，不可以按照自我意愿增加患者減少服用劑量。醫(yī)護人員在患者入院后，需要詳細了解患者是否具有藥物過敏史，服用藥物后是否產(chǎn)生不良反應，在服用藥物過程中根據(jù)患者身體反應，調(diào)節(jié)藥物種類和劑量[7]。

1.2.6 口腔及呼吸道護理 呼吸內(nèi)科重癥患者在藥物治療過程中，藥物可能引起口腔感染等不良反應，為了降低感染率，護理人員需要定期清洗患者口腔。并且呼吸內(nèi)科患者呼吸衰竭晚期會引起呼吸困難、呼吸道感染等臨床癥狀，病情加重，因此，護理人員應該密切觀察患者咳嗽咳痰癥狀、痰液形態(tài)、痰液量等，如果患者痰液堵塞呼吸道，應該立即進行吸痰處理[8]。患者較為清醒的情況下可給予霧化吸入治療，但嚴禁使用強鎮(zhèn)咳藥物。

1.3 統(tǒng)計方法

該文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數(shù)資料使用χ2檢驗，用[n（%）]表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1.4 護理效果評判標準

①護理效果為治愈的評價標準：呼吸內(nèi)科重癥患者臨床表現(xiàn)全部消失，患者呼吸頻率、pH值、心率、氧分壓、二氧化碳分壓等肺功能檢查項目恢復正常；②護理效果為顯著的評價標準：呼吸內(nèi)科重癥患者臨床表現(xiàn)明顯緩解，患者呼吸頻率、pH值、心率、氧分壓、二氧化碳分壓等肺功能檢查項目基本恢復至正常范圍內(nèi)；③護理效果為有效的評價標準：呼吸內(nèi)科重癥患者臨床表現(xiàn)有所緩解，患者呼吸頻率、pH值、心率、氧分壓、二氧化碳分壓等肺功能檢查項目結(jié)果有所改善；④護理效果為無效的評價標準：呼吸內(nèi)科重癥患者臨床表現(xiàn)沒有改善甚至加重，患者呼吸頻率、pH值、心率、氧分壓、二氧化碳分壓等肺功能檢查項目沒有改變甚至加重[7]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理效果對比

護理效果為治愈者有8例，護理效果為顯著者有15例，護理效果為有效者有6例，護理效果為無效者有1例，護理有效的患者為29例，護理有效率。對照組護理效果為治愈者有4例，護理效果為顯著者有11例，護理效果為有效者有10例，護理效果為無效者有5例，護理有效的患者為25例，護理有效率。實驗組護理效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)，見表 1。

表1 兩組患者護理效果對比

2.2 兩組患者及其家屬滿意度對比

實驗組30例內(nèi)分泌患者及其家屬對護理效果非常滿意者有14例，比較滿意者有14例，一般者有1例，不滿意者有1例，滿意程度為93.3%。對照組患者及其家屬對護理效果非常滿意者有8例，比較滿意者有16例，一般者有3例，不滿意者有3例，滿意程度為80.0%。實驗組非常滿意和比較滿意的患者多于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）[10]。見表2。

表2 兩組患者及其家屬滿意度比較

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病通常屬于慢性疾病，也是臨床常見病癥。為了降低患者呼吸內(nèi)科并發(fā)癥發(fā)生率、減輕患者臨床表現(xiàn)，醫(yī)護人員需要普及呼吸內(nèi)科疾病的致病因素、呼吸內(nèi)科疾病的臨床表現(xiàn)以及該疾病對患者生活質(zhì)量所造成的影響、呼吸內(nèi)科疾病的藥物治療等知識，確?；颊呒捌浼覍倭私庾o理措施，可以很好的配合護理人員工作[5]。呼吸內(nèi)科患者最常出現(xiàn)的嚴重癥狀為呼吸困難，因此護理人員應該密切觀察患者是否呼吸通暢。正確指導患者用藥，需要詳細了解患者是否具有藥物過敏史，服用藥物后是否產(chǎn)生不良反應。上述實驗研究表明，實驗組護理有效率96.7%，滿意程度為93.3%，對照組護理有效率83.3%，滿意程度為80.0%，實驗組護理效果優(yōu)于對照組，實驗組非常滿意和比較滿意的患者多于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）[9]。溫杰[4]研究表明實驗組患者護理有效率為87%,參照組護理有效率60%,前者相較于后者具有顯著優(yōu)勢,與該實驗研究結(jié)果相符。

綜上所述，經(jīng)心理護理、飲食護理、呼吸內(nèi)科護理知識宣傳、病情監(jiān)護、用藥護理、口腔及呼吸道護理等多種護理后，呼吸內(nèi)科重癥患者護理效果有效提高，患者及其家屬滿意度升高，藥物不良反應發(fā)生率降低，該護理方法值得在呼吸內(nèi)科重癥患者中大力推廣。

[1]石君.64例呼吸內(nèi)科重癥患者的護理干預體會[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(36):106-107.

[2]何慧.呼吸內(nèi)科重癥患者的護理干預體會[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2013(z2):165.

[3]張志艷.淺談對呼吸內(nèi)科重癥患者的護理方法與體會[J].求醫(yī)問藥,2013,11(8下半月刊):200-201.

[4]溫杰.探討呼吸內(nèi)科護理中重癥患者的應急護理干預措施[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2017(5下半月版):269.

[5]余東.呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床護理體會[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(4):259.

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[7]高麗.細節(jié)護理對呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(16):18,22.

[8]孟克才次克,歐圖紅.呼吸內(nèi)科護理中重癥患者的護理效果觀察[J].保健文匯,2017(9):237.

[9]潘紅彩,汲云雪.論呼吸內(nèi)科護理中重癥患者的護理[J].保健文匯,2017(7):101.

[10]王蘭芳.呼吸內(nèi)科護理中重癥患者應急護理干預措施[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(31):33-34.