中醫(yī)針灸治療腰椎間盤突出癥的價值研究

郭潔晶

北京市海淀區(qū)花園路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100088

隨著當前社會的不斷發(fā)展，越來越多的個體在日常工作和生活中長期保持坐姿或不良姿態(tài)，例如程序員、司機等。長期保持某個姿勢或不良姿態(tài)會使得其腰椎功能存在障礙，從而誘發(fā)腰椎功能疾病。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)腰椎間盤突出癥的發(fā)生都可以區(qū)分為兩個類型的因素，即基本因素和誘發(fā)因素。基本因素主要取決于個體自身的狀況，而誘發(fā)因素則需要取決于某些行為[1-2]。同時中醫(yī)根據(jù)該種疾病的病理變化，還可以將其分為不同的類型，主要可以分為三種類型：血瘀證、寒濕證和腎虛證[3]。而在臨床上，對于該種疾病的治療主要存在保守治療方案和手術(shù)治療，該文以保守治療為主要研究內(nèi)容。保守治療方案以中醫(yī)為基礎(chǔ)，其主要包含臥床休息、推拿、理療、牽引等治療措施[4-5]，其中針灸治療是相對有效地一種保守治療方案，目前已經(jīng)成為治療腰椎間盤突出的重要手段之一。筆者搜集該院2015年6月—2016年6月期間收治的100例患者作為該次研究對象，以中醫(yī)針灸治療中的兩種不同施針方案效果進行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例腰椎間盤突出癥患者作為該次研究對象，按照就診時間，將其隨機分為參照組和研究組，每組50例。納入標準：①所有患者均符合要椎間盤突出癥的臨床診斷標準，影像學檢查確診[6]；②未接受過腰椎關(guān)節(jié)手術(shù)者；③無針灸禁忌癥者，比如：精神異常、皮膚感染、其它慢性病急性期與癌癥等。④患者對該次研究知情，且簽署知情同意書。⑤該次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，病例選取也經(jīng)過核對。

參照組50例患者包含31例男性患者、19例女性患者，病程最短的2個月，最長的10年，平均病程（3.45±1.09）年，年齡最大的 74歲，最小的 38歲，平均年齡（48.28±3.87）歲；研究組50例患者中包含34例男性患者、16例女性患者，病程最短的2個月、最長的11年，平均病程（3.43±1.08）年，年齡最大的76歲，最小的39歲，平均年齡（48.87±3.76）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組25例患者給予毫針刺法，其選取的基本穴位有：腰夾脊、腎俞、阿是穴、委中、大腸俞。取患者臥位，其毫針長度保持在25～40 mm。針對患者的臨床辯證，寒濕型加刺腰陽關(guān)、風府；淤血型加刺膈俞；腎虛型加刺命名命門、志室；以平瀉平補方法，對患者穴位進行針刺，每周3次，每次留針30 min，10次為1療程。研究組25例患者給予電熱針治療。其穴位的選擇、手法與針刺時間基本與參照組一致。但是在實施時，選用DRZ-1型電熱針治療儀，以電腦控制，。皮膚常規(guī)消毒，選用長度適合的電熱針垂直進針，輕度提插，然后接通電熱針儀，每個穴位電流量為75～100 mA，以患者有舒服的溫熱或酸麻脹感為度，留針30 min。另外根據(jù)患者病情局部取穴施以毫針，平補平瀉，均留針30 min。每周治療3次，10次為1個療程，每療程后休息2～3 d再進入下一療程。4個療程后統(tǒng)計療效。

1.3 評價指標

兩組患者在治療后，必須要對其臨床狀況進行觀測，并且，根據(jù)臨床狀況對其治療效果加以評價。顯效：患者下肢放射性疼痛，腰部疼痛等狀況消失，且腰部功能恢復(fù)正常；有效：患者下肢放射性疼痛、腰部疼痛等狀況相對治療前改善，且腰部功能有所恢復(fù)；無效：患者下肢放射性疼痛、腰部疼痛、腰部功能均無明顯轉(zhuǎn)變。同時，采用該院自制調(diào)查表，就患者對治療方案滿意度進行了解，可分為滿意、基本滿意、不滿意3個層次。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析，以（±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組治療有效率及滿意度明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 1、表 2。

表1 研究組與參照組治療有效率比較[n（%）]

表2 研究組與參照組患者對治療方案滿意度比較[n（%）]

3 討論

隨著當前人們生活與工作習慣的轉(zhuǎn)變，腰椎間盤突出癥的患者數(shù)量有所增加。該種疾病在發(fā)生初期，患者臨床癥狀不明顯，而隨著病程的延長，多數(shù)患者會感覺到明顯的下肢放射性疼痛，腰部疼痛，腰部功能缺損等現(xiàn)象[7]。多數(shù)患者認為腰椎間盤突出癥不會對自身的身體造成過大的影響，如果疼痛不持續(xù)，那么其也不會及時采取治療策略。這就使得很多患者在進入治療階段時，治療難度較大。而且多數(shù)患者在后期會感覺到明顯的腰部功能缺損，其生活質(zhì)量與工作能力均受到嚴重的限制。針對該種現(xiàn)象，臨床對腰椎間盤突出癥進行研究。據(jù)研究結(jié)果表明，腰椎間盤突出癥的發(fā)生主要由基本因素和誘發(fā)因素所決定。腰椎間盤突出癥發(fā)生的基本因素有：外力損傷、先天異常、遺傳因素、椎間盤解剖功能差和腰椎間盤功能退化等；腰椎間盤突出癥發(fā)生的誘發(fā)因素有：腰姿不正、受潮受寒、腹部壓力增加、妊娠、負重突然化等[8]。目前臨床腰椎間盤突出癥的治療方案主要有兩種：手術(shù)治療和保守治療。我們在此討論腰椎間盤突出癥的保守治療中的其中一種，即中醫(yī)針灸治療療。

腰椎間盤突出癥在中醫(yī)中屬于“腰痛”范疇；中醫(yī)學認為，腰痛主要與感受外邪、跌撲損傷和勞欲太過等因素有關(guān)。《景岳全書》認為：“腰痛之虛癥十之八九”，強調(diào)了腰痛在腎虛發(fā)病中的重要作用。至于治療，《證治匯補.腰痛》篇指出：“治惟補腎為先，而后隨之所見者以施治，標急則指標，本急則治本；初痛宜疏邪滯，理經(jīng)隧，久痛宜補真元，養(yǎng)血氣”。

故腰痛的治療法則為：散寒祛濕，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理腎氣。取足太陽、督脈經(jīng)穴為主，根據(jù)證候虛實，毫針刺，平補平瀉手法。從而達到調(diào)節(jié)陰陽。袪邪扶正的治療效果。

在臨床治療腰椎間盤突出癥時，以毫針刺法和電熱針的使用相對普遍。而毫針刺法與電熱針的最大差異就在于針灸時，是否會對刺針進行升溫[9]。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)單純進行針刺，雖然患者的穴位也會受到一定的刺激，但是效果遠遠不如存在溫度的情況下。電熱針的實施，其伴隨著一定溫度的導(dǎo)入，能夠有效的促進筋脈血液的流通，從而使得機體的活力更強。尤其是在當前醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展下，電熱針儀器出現(xiàn)，該種設(shè)備使得電熱針治療腰椎間盤突出癥的便捷性提高，能夠為患者體驗提供更加科學的參照。從該次研究結(jié)果中比較，研究組治療總有效率為92.00%明顯高于對照組72.00%。這點恰好與黃佳穎[1]的研究一致,在其研究中，毫針刺法的治療有效率為82.05%、電熱針灸的治療有效率為95.00%。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在兩組研究結(jié)果一致的前提下，可以認為該種研究具有科學性與合理性，因此，在針灸治療時，選用電熱針灸的臨床效果更好。

綜上所述，針灸治療對于腰椎間盤突出癥的臨床應(yīng)用相對積極。而在對腰椎間盤突出癥患者行中醫(yī)針灸治療時，選用電熱針治療方案的臨床效果顯著，治療有效率較高，能夠更好地恢復(fù)患者的腰椎功能，改善其生活質(zhì)量。

[1]黃佳穎.針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(24):68-69.

[2]史丙鎮(zhèn).中醫(yī)針灸療法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2017,17(69):134-135.

[3]林仕彬,吳慧,貌楊萍,等.淺談中醫(yī)針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(14):107-108.

[4]李書耀,李繼興,唐紅濤.中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥的療效[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(20):91-92.

[5]劉建濤,阿曼妮薩罕,阿卜杜拉,等.分析中醫(yī)針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2017,31(4):153-155.

[6]易麗娟.分析中醫(yī)針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(9):185-186.

[7]石洪結(jié).中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察[J].大家健康：學術(shù)版,2016,10(13):13-14.

[8]李剛.中醫(yī)針灸治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(15):78-79.

[9]李衛(wèi)國.中醫(yī)針灸療法治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(8):7-8.