SBAR交班模式在兒科危重患者護(hù)理交班中的應(yīng)用

蘇 穎，謝葉玲，姚丹丹

（廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

交班的主要內(nèi)容是總結(jié)科室住院患者的整體情況，是護(hù)理人員對(duì)患者當(dāng)天病情觀察和治療效果的評(píng)價(jià)，也是為下班護(hù)理人員開(kāi)展治療和護(hù)理工作提供參考[1]。兒科病房收治的患者年齡比較小，病情變化較快，且大多患者癥狀不夠明顯，交班時(shí)的信息量也較大，對(duì)于護(hù)理人員的病情的總結(jié)報(bào)告能力也有更高的要求[2]。常規(guī)的交班模式通常是護(hù)理人員表述了問(wèn)題，沒(méi)有對(duì)問(wèn)題深刻的分析和思考，且受護(hù)理人員水平能力、對(duì)問(wèn)題的理解和臨床經(jīng)驗(yàn)等影響，經(jīng)常出現(xiàn)交接班不全面、信息傳遞錯(cuò)誤、重點(diǎn)問(wèn)題不突出等情況[3]。我院兒科2017年4月后應(yīng)用SBAR交班模式，取得了良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2017年4月后在兒科開(kāi)展了SBAR交班模式，選取2016年12月1日～2017年3月31日我科收治的呼吸系統(tǒng)疾病患兒200例作為對(duì)照組，進(jìn)行回顧性分析。2017年4月1月～7月31日收治的呼吸系統(tǒng)疾病患兒200例作為觀察組。我院兒科護(hù)士25人，年齡22～46歲，平均年齡（35.6±7.8）歲，其中副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師6人，護(hù)師14人，護(hù)士4人，開(kāi)展SBAR模式前后護(hù)理人員無(wú)變化。

1.2 研究方法

①制定符合我院兒科特點(diǎn)的SBAR交班表，模板如下。

Situation：13床患兒李某；男，年齡3 m；住院時(shí)間2 d；診斷：支氣管肺炎；主訴癥狀：咳嗽兩天，伴發(fā)熱一天。

Background：既往史：出生早產(chǎn)36 w，出生阿氏評(píng)分10分，無(wú)窒息復(fù)蘇、人工通氣史。家族史：無(wú)。

Assessment：患兒今日體溫正常，呼吸平穩(wěn)，哭聲響，吃奶好，無(wú)嘔吐及嗆咳，二便正常，護(hù)理要點(diǎn)：密切觀察呼吸系統(tǒng)癥狀，有無(wú)咳嗽、咳痰、鼻塞、氣促、發(fā)紺、吸凹征；警惕有無(wú)精神不振、食欲減退、煩躁不安或嗜睡、心率增快、呼吸氣促費(fèi)力、面色蒼白等心衰早期表現(xiàn)。

Recommendation：目前保持呼吸道通暢，予霧化吸入治療、叩背排痰及抗生素靜脈滴注治療，家屬防窒息宣教。請(qǐng)下班繼續(xù)觀察體溫及呼吸情況。

②培訓(xùn)方式：由科室所有護(hù)理人員成立SBAR培訓(xùn)小組，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)SBAR模式進(jìn)行培訓(xùn)，由護(hù)師和護(hù)士對(duì)所有項(xiàng)目進(jìn)行策劃和落實(shí)。培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)護(hù)溝通使用SBAR的目的、SBAR的優(yōu)勢(shì)以及意義，培訓(xùn)方式可通過(guò)講座、案例分析以情景模式。培訓(xùn)實(shí)行組長(zhǎng)責(zé)任制，由組長(zhǎng)評(píng)價(jià)小組成員對(duì)SBAR模式的掌握情況，對(duì)于不足之處進(jìn)行改進(jìn)。通過(guò)培訓(xùn)讓所有護(hù)理人員都能夠理解SBAR的作用和意義，認(rèn)識(shí)到通過(guò)SBAR能夠提高自身的交流能力和溝通能力，全面提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。為了檢查SBAR交班模式的落實(shí)情況，護(hù)士長(zhǎng)每日在交班后進(jìn)行隨機(jī)抽查，并納入個(gè)人能級(jí)評(píng)價(jià)中。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

應(yīng)用SBAR交班模式前發(fā)生率為7.50%（15/200），患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為90.50%（181/200），應(yīng)用后問(wèn)題的發(fā)生率為1.50%（3/200），患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為98.50%（197/200），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 實(shí)行SBAR交班模式前后問(wèn)題發(fā)生率和護(hù)理服務(wù)滿意度（%）

3 討 論

SBAR溝通交接模式是一種標(biāo)準(zhǔn)、框架和規(guī)范的溝通模式。使用SBAR交班模式后，交班內(nèi)容變得更有針對(duì)性，更能夠體現(xiàn)個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，降低護(hù)理安全隱患。SBAR交班模板中包括了患者交接班的內(nèi)容，能夠突出護(hù)理質(zhì)量和安全的重點(diǎn)，保證每位患者的安全和治療的連續(xù)性，在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)還能夠降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，讓交班過(guò)程完整，讓交接班時(shí)問(wèn)題發(fā)生率降低，減少潛在護(hù)理隱患及不良事件發(fā)生率。另外，應(yīng)用SBAR交班模式能夠提高護(hù)理人員的評(píng)判性思維能力，提高?？扑健BAR的溝通方式能夠讓護(hù)理人員明確患者的主要問(wèn)題，指導(dǎo)護(hù)理人員收集患者完整的資料，對(duì)所有信息進(jìn)行歸納總結(jié)，提高了護(hù)理人員對(duì)患者病情的評(píng)價(jià)能力。醫(yī)務(wù)人員間溝通不良是對(duì)患者造成無(wú)意傷害的主要原因。運(yùn)用SBAR交班模式后醫(yī)生能在護(hù)士交班內(nèi)容中獲取有效病情觀察信息，尤其是危重癥患者，能避免醫(yī)護(hù)雙方因知識(shí)、技能等方面的差異帶來(lái)的主觀態(tài)度和實(shí)際行為上的差異。減少溝通不良引起的不安全因素，提高患者的信任度及醫(yī)護(hù)之間的有效合作度,從而提高了醫(yī)生、患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，SBAR交班模式能夠反映整個(gè)科室病房的管理水平和護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，護(hù)理人員對(duì)病情進(jìn)行及時(shí)的評(píng)價(jià)和反饋，不斷提高?？扑郊白o(hù)理服務(wù)質(zhì)量,順應(yīng)交接班模式發(fā)展的需求。因此，在兒科危重患者交接班工作中應(yīng)用SBAR交班模式能提高?？浦R(shí)水平,提高醫(yī)生及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得臨床推廣使用。

[1] 邱金花,林燕平,林 寧,等.基于SBAR溝通模式的標(biāo)準(zhǔn)化床邊交接班滿意度評(píng)價(jià)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(2):58-61.

[2] 勾 洋,石 群,湯月明,等.SBAR溝通模式在急診重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理交接班中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(25):3241-3243.