靜脈穿刺失敗的原因分析及臨床預(yù)防與護(hù)理

張 晨

（重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院，重慶 408000）

靜脈穿刺屬于臨床基本操作，在臨床護(hù)理工作中占有重要的地位，靜脈穿刺的成功直接影響患者的正常治療[1]。為了進(jìn)一步提高我院靜脈穿刺成功率，現(xiàn)對(duì)我院靜脈穿刺失敗病例的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，分析靜脈穿刺的原因，探討防止靜脈穿刺失敗的措施，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年5月我院靜脈穿刺失敗的患者30例作為對(duì)照組，分析靜脈穿刺失敗的原因，探究防范措施，另隨機(jī)選取需靜脈穿刺的患者30例作為觀察組，采取防范措施護(hù)理，分析臨床應(yīng)用效果。其中，對(duì)照組男14例，女16例，年齡3～67歲，平均（56.3±2.3）歲。包括1次失敗17例，連續(xù)2次失敗8例，多次失敗5例；觀察組男17例，女13例，年齡4～63歲，平均（55.9±2.5）歲。靜脈穿刺原因有輸/采血、注射藥物、補(bǔ)液、測(cè)中心靜脈壓以及行靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)。對(duì)比兩組患者的臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組靜脈穿刺失敗的原因進(jìn)行分析，探究防范措施并應(yīng)用于觀察組，護(hù)理人員應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)，心態(tài)要穩(wěn)定，在穿刺時(shí)不要有急躁情緒，不要急于求成。要心平氣和、穩(wěn)中取勝的進(jìn)行穿刺。對(duì)不同年齡患者應(yīng)進(jìn)行不同的心理護(hù)理，在進(jìn)行穿刺時(shí)，可以與患者進(jìn)行交談，關(guān)心患者的病情和生活，分散患者注意力。同時(shí)根據(jù)患者年齡、病情選擇合適的血管、輸液工具。對(duì)于年紀(jì)較小的患者，需充滿熱情用親切和藹的態(tài)度與患者及家屬交談，在穿刺時(shí)可以說(shuō)些鼓勵(lì)的話，增加患者的榮譽(yù)感。對(duì)于中老年患者應(yīng)耐心解答患者的問(wèn)題，消除患者的陌生感和緊張情緒。一般選擇遠(yuǎn)端血管，選擇活動(dòng)肢體或拍擊等方式，使血管充盈，根據(jù)不同血管的顯露情況，選擇不同的穿刺針和穿刺方法。年齡較小的患者可采用4號(hào)半～5號(hào)半的針頭，中老年人可選用5號(hào)半～6號(hào)半的針頭[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者靜脈穿刺失敗率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。。

2 結(jié) 果

觀察組患者的靜脈穿刺失敗率明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者靜脈穿刺失敗情況對(duì)比（n，%）

3 討 論

老年慢性病治療患者，血管彈性差脆性大，且長(zhǎng)期輸液導(dǎo)致靜脈破壞，進(jìn)而影響靜脈穿刺成功。急危重癥患者血管末梢循環(huán)較差，對(duì)靜脈穿刺也帶來(lái)了一定困難。年齡較小的患者對(duì)靜脈穿刺具有恐懼、緊張心理，在穿刺過(guò)程中會(huì)哭鬧、不配合現(xiàn)象，同時(shí)家長(zhǎng)緊張心理也對(duì)護(hù)理人員增加了壓力，進(jìn)而造成穿刺困難。女性患者血管較為細(xì)小，過(guò)于肥胖的患者血管不明顯，均為靜脈穿刺造成了困難。護(hù)理人員的工作量大，在穿刺過(guò)程中容易存在急于求成心理，在靜脈穿刺進(jìn)針過(guò)急，導(dǎo)致血管破裂。實(shí)習(xí)或剛剛工作不久的護(hù)理人員，存在緊張心理，缺乏自信，容易導(dǎo)致穿刺失敗。護(hù)理人員沒(méi)有注重血管保護(hù)，在使用血管時(shí)有些盲目和隨意，導(dǎo)致在穿刺時(shí)針尖未完全進(jìn)入血管腔或針尖刺破血管壁[3]。

患者在進(jìn)行穿刺時(shí)，會(huì)表現(xiàn)出不同程度的緊張、恐懼心理，進(jìn)而造成血管收縮，為靜脈穿刺帶來(lái)影響。在穿刺采用轉(zhuǎn)移注意力的方式，可以提高痛閾值，進(jìn)而提高提高穿刺成功率。現(xiàn)在的孩子多為獨(dú)生子女，孩子一旦生病患者會(huì)格外緊張，因此護(hù)理人員應(yīng)與家長(zhǎng)及時(shí)溝通，耐心的做好解釋工作，取得家長(zhǎng)的信任與配合。對(duì)中老年患者耐性解答相關(guān)問(wèn)題，有助于提升患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，進(jìn)而消除陌生感以及緊張情緒，有助于患者配合靜脈穿刺工作。選用合適的針頭可以減少對(duì)血管的機(jī)械損傷，進(jìn)而減輕患者的痛苦。本次進(jìn)行研究的兩組患者，觀察組患者的靜脈穿刺失敗率明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，研究分析靜脈穿刺失敗的原因，并采取有效的防范護(hù)理，有助于降低穿刺失敗。

[1] 王美香,劉紹平.小兒靜脈穿刺失敗的原因分析及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(8):295-296.

[2] 梁秋景,李 森.小兒靜脈穿刺失敗的原因分析及干預(yù)措施[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(7):366-367.

[3] 趙清江,韓東娜,陳小銀.小兒靜脈穿刺失敗的原因分析及處理方法[J].母嬰世界,2015,10(6):370-370.