骨折患者施行預(yù)見性護(hù)理的方法及術(shù)后并發(fā)癥、生活質(zhì)量觀察

楊清然 趙亞菲 趙娜 肖凡 劉佳

【摘要】目的：探索骨折患者施行預(yù)見性護(hù)理的方法及術(shù)后并發(fā)癥、生活質(zhì)量的影響性。方法：本次實(shí)驗(yàn)對象為骨折120例患者（在2016年7月22日至2017年7月22日期間選取），隨機(jī)分組化（60例每組），觀察組和對照組分別采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，隨后對比兩組患者的生活質(zhì)量、疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的患者的并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%）、護(hù)理后24小時(shí)疼痛評分（2. 53±0.44）分、護(hù)理后48小時(shí)疼痛評分（1.02±0.34）分、心理功能（95. 33±2.54）分、軀體功能（ 96. 28±1.42）分、物質(zhì)生活（97. 39±1.19）分、社會功能（96. 85±2.11）分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在骨科患者中效果顯著，能夠提高患者生活質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】骨折；預(yù)見性護(hù)理；術(shù)后并發(fā)癥；生活質(zhì)量

對于骨折患者目前常實(shí)施手術(shù)治療，雖然效果顯著，但由于大部分患者為中老年患者，可因各臟器機(jī)能減退，體質(zhì)弱等因素，引起多種并發(fā)癥的發(fā)生，比如深靜脈栓塞、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、壓瘡等，從而影響患者生活質(zhì)量，加重病情，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命安全。為了改善預(yù)后，提高患者生存質(zhì)量，還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，避免術(shù)后長期臥床，下肢制動引起的靜脈血栓形成。而本文旨在探索骨折患者實(shí)施不同護(hù)理方式的臨床意義，具體見下文。

1 資料和方法

1.1 資料

將120例在2016年7月22日至2017年7月22日期間收治的骨折患者作為本次實(shí)驗(yàn)人員，隨機(jī)化分組，分為兩組，各有60例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均存在手術(shù)適應(yīng)證；（2）患者均自愿加入本次實(shí)驗(yàn)；（3）患者均無嚴(yán)重心功能不全現(xiàn)象。

觀察組60例患者中，男性包括33例，女性包括27例，平均年齡為（67.48土3.66）歲；手術(shù)類型：41例患者進(jìn)行空心拉力釘內(nèi)固定術(shù)，9例患者進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，4例患者進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)，6例患者進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；受損類型：31例患者因車禍?zhǔn)軗p，29例患者因跌傷受損。

對照組60例患者中，男性包括34例，女性包括26例，平均年齡為（67.51土3.27）歲；手術(shù)類型：42例患者進(jìn)行空心拉力釘內(nèi)固定術(shù)，10例患者進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，3例患者進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)，5例患者進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；受損類型：30例患者因車禍?zhǔn)軗p，30例患者因跌傷受損。

兩組骨折患者一般資料存在對比性，但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括心理疏導(dǎo)、健康教育、生活指導(dǎo)等。

觀察組采用預(yù)見性護(hù)理，主要措施如下：

1.2.1 疼痛護(hù)理

骨科術(shù)后患者最常見的癥狀為疼痛，為了提高患者生活質(zhì)量，提高依從性，需告知患者疼痛相關(guān)知識，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，且保持熱情、親切態(tài)度向患者講解疾病相關(guān)知識，消除患者對疼痛的無助感和恐懼感，同時(shí)在進(jìn)行接觸性護(hù)理時(shí)，需做好解釋工作，讓患者有個心理準(zhǔn)備，且教會患者如何減輕、預(yù)防疼痛的方法，比如深呼吸或咳嗽時(shí)，使用枕頭或手按住切口。在日常生活中，通過皮膚刺激法、放松法、幽默聊天法，分散患者注意力，減輕患者疼痛感，必要時(shí)，可適當(dāng)注射小劑量止痛劑。

1.2.2 感染預(yù)防

①泌尿系統(tǒng)感染鼓勵患者盡早排尿、多飲水，必要時(shí)可進(jìn)行誘導(dǎo)排尿，且在實(shí)施接觸性護(hù)理時(shí)，保證絕對的無菌觀念，對于留置尿管患者，需定期檢查管道通暢性，以免尿液逆流、扭曲、受壓等現(xiàn)象發(fā)生，且每日擦洗尿道外導(dǎo)管、尿道口兩次；②肺部感染；限制病房探視人員和時(shí)間，保持病房內(nèi)空氣清新，定期進(jìn)行翻身拍背，以免分泌物堵塞氣道，且教會患者家屬正確拍背方式，必要時(shí)可進(jìn)行超聲霧化吸入治療。

1.2.3 壓瘡預(yù)防

大部分骨折患者需在術(shù)后長期臥床，從而容易引起壓瘡的發(fā)生，對此護(hù)理人員需做好壓瘡預(yù)防，首先可根據(jù)患者年齡、病情、受損部位，評估壓瘡危險(xiǎn)性，且詳細(xì)記錄在護(hù)理單中，同時(shí)在護(hù)理前取得患者和家屬的配合、認(rèn)可，協(xié)助患者采取相應(yīng)體位，且在長期受壓位置放置軟墊，減輕床單與皮膚的摩擦力，囑咐患者保持易消化、高維生素、高熱量的飲食規(guī)律，從而增強(qiáng)組織修復(fù)能力和抵抗能力。

1.2.4 便秘預(yù)防

囑咐患者在床上可進(jìn)行深呼吸、擴(kuò)胸等運(yùn)動，且每日保證足夠的水量、水果、蔬菜、粗纖維食物的攝入，且利用牽引床進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶芜\(yùn)動，養(yǎng)成排便習(xí)慣，對于己存在便秘現(xiàn)象患者，需使用溫肥皂水或開塞露通便、灌腸，且教會患者按摩腹部方法，從而促進(jìn)胃腸道蠕動。

1.2.5 深靜脈血栓預(yù)防

護(hù)理人員需定期對患者雙下肢進(jìn)行按摩，且抬高雙下肢，合理選擇穿刺血管，盡可能避免下肢穿刺，且在日常生活中，耐心傾聽患者主訴，觀察患者末梢血液循環(huán)情況和肢體腫脹情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛評分、生活質(zhì)量量表評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0軟件處理，當(dāng)對比值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。如表1所示。

觀察組護(hù)理后24小時(shí)、48小時(shí)疼痛評分低于對照組（P<0.05），如表2所示。

實(shí)施預(yù)見性護(hù)理后，能夠提高生活質(zhì)量（P<0.05）。如表3所示。

3 討論

由于老年人骨質(zhì)量較差，且存在骨質(zhì)疏松癥狀，一旦生活中受到輕微外力損傷，便可引起骨折，而目前對于骨折人群常進(jìn)行手術(shù)治療，其具有療效高、創(chuàng)傷大等特點(diǎn)，對老年患者無疑是另一種損傷。若患者在圍手術(shù)期未得到有效的護(hù)理干預(yù)，還可導(dǎo)致靜脈回流緩慢，降低血管彈力性，從而引起靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。

為了提高患者生活質(zhì)量，我院實(shí)施了預(yù)防性護(hù)理，其能夠做到防范于未然，避免患者因長期臥床而引起壓瘡發(fā)生，且能夠增強(qiáng)患者自我保健意識，避免感染、便秘等多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，本次實(shí)驗(yàn)通過進(jìn)行感染預(yù)防、壓瘡預(yù)防、便秘預(yù)防以及疼痛護(hù)理，不僅能夠幫助患者分散注意力，減輕疼痛感，還能夠避免并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。同時(shí)預(yù)防性護(hù)理，能夠在無形中提高護(hù)理人員專業(yè)技能，從而提升護(hù)理質(zhì)量，讓患者體驗(yàn)到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高患者滿意度。

總而言之，預(yù)防性護(hù)理干預(yù)具有全面性、合理性、系統(tǒng)性等特點(diǎn)，用于骨科患者中，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善生活質(zhì)量。