延續(xù)護(hù)理在脊髓型頸椎病手術(shù)出院患者中的應(yīng)用效果

卓姝妤 蔣耀穎 劉潔珍 董婉華 王芳

【摘要】目的：探討延續(xù)護(hù)理在脊髓型頸椎病手術(shù)出院患者中的應(yīng)用效果。方法：納入2015年1月～2016年6月36例脊髓型頸椎病手術(shù)出院患者以數(shù)字表法分組。對(duì)照組常規(guī)在出院時(shí)交代注意事項(xiàng)，囑咐患者定期復(fù)查。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予出院后延續(xù)護(hù)理。比較兩組脊髓型頸椎病護(hù)理滿意度；脊髓型頸椎病疾病知識(shí)認(rèn)知、脊髓型頸椎病康復(fù)訓(xùn)練認(rèn)知、出院后遵醫(yī)行為評(píng)分；干預(yù)前后患者頸椎功能障礙指數(shù)NDI、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分、生活質(zhì)量SF-36評(píng)分。結(jié)果：觀察組脊髓型頸椎病護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05；觀察組脊髓型頸椎病疾病知識(shí)認(rèn)知、脊髓型頸椎病康復(fù)訓(xùn)練認(rèn)知、出院后遵醫(yī)行為評(píng)分高于對(duì)照組，P0. 05；干預(yù)后觀察組頸椎功能障礙指數(shù)NDI、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分、生活質(zhì)量SF-36評(píng)分。優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：延續(xù)護(hù)理在脊髓型頸椎病手術(shù)出院患者中的應(yīng)用效果確切，可幫助患者提高疾病認(rèn)知和康復(fù)鍛煉認(rèn)知，提升遵醫(yī)行為，有效改善頸椎功能，減輕患者焦慮和抑郁情緒，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理；脊髓型頸椎病手術(shù)；出院患者；應(yīng)用效果

多數(shù)脊髓型頸椎病手術(shù)出院患者出院后因疾病知識(shí)認(rèn)知缺乏，加上無(wú)醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督，可出現(xiàn)康復(fù)訓(xùn)練意識(shí)低下、服藥行為低下等遵醫(yī)行為差的現(xiàn)象，無(wú)法有效恢復(fù)頸椎功能和改善生活質(zhì)量，因此，在出院后需繼續(xù)給予患者有效護(hù)理，以加速康復(fù)進(jìn)程，幫助患者更好改善生活質(zhì)量。本研究分析了延續(xù)護(hù)理在脊髓型頸椎病手術(shù)出院患者中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2015年1月～2016年6月36例脊髓型頸椎病手術(shù)出院患者以數(shù)字表法分組。觀察組男10例，女8例；年齡45-77歲，平均（58.24土2.71）歲。發(fā)病時(shí)間1年一9年，平均（4.56土0.32）年。對(duì)照組男11例，女7例；年齡45-77歲，平均（58.29土2.77）歲。發(fā)病時(shí)間1年一9年，平均（4.53土0.31）年。

兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)在出院時(shí)交代注意事項(xiàng)，囑咐患者定期復(fù)查。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予出院后延續(xù)護(hù)理。出院前對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)其健康問(wèn)題等情況制定延續(xù)護(hù)理措施，在出院后1個(gè)月、3個(gè)月、半年分別進(jìn)行1次上門隨訪，每隔2周電話隨訪1次。（1）健康教育。發(fā)放健康教育手冊(cè)，告知患者疾病知識(shí)和康復(fù)訓(xùn)練方法，重點(diǎn)強(qiáng)化對(duì)患者不熟悉內(nèi)容的指導(dǎo)，糾正患者不良生活習(xí)慣。如為其選擇合適高度枕頭，囑按醫(yī)囑佩戴頸圍，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭看手機(jī)，復(fù)查后確定能去除頸圍后，可適當(dāng)活動(dòng)頸部，循序漸進(jìn)。并可利用微信群等網(wǎng)絡(luò)渠道和患者溝通，幫助患者解答疾病問(wèn)題。（2）康復(fù)技術(shù)。指導(dǎo)患者采取家庭簡(jiǎn)易康復(fù)技術(shù)，如熱敷頸肩部和按摩等，訓(xùn)練上肢精細(xì)動(dòng)作，如對(duì)指，握拳，揉轉(zhuǎn)石球，扣紐扣等，并指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)五禽戲。（3）個(gè)體管理。對(duì)患者日常遵醫(yī)鍛煉行為等進(jìn)行記錄，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我監(jiān)督，提高自我管理能力，上下肢運(yùn)動(dòng)功能差的，鼓勵(lì)家屬積極參與到患者的康復(fù)訓(xùn)練中，幫助患者糾正不良行為習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組脊髓型頸椎病護(hù)理滿意度；脊髓型頸椎病疾病知識(shí)認(rèn)知、脊髓型頸椎病康復(fù)訓(xùn)練認(rèn)知、出院后遵醫(yī)行為評(píng)分（每一項(xiàng)滿分100分，得分越高則認(rèn)知和遵醫(yī)行為水平越高）；干預(yù)前后患者頸椎功能障礙指數(shù)NDI （0-5分，得分越高功能障礙月嚴(yán)重）、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分、生活質(zhì)量SF-36評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS16.O軟件處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組脊髓型頸椎病護(hù)理滿意度相比較

觀察組脊髓型頸椎病護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。如表1。

2.2 干預(yù)前后頸椎功能障礙指數(shù)NDI、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分、生活質(zhì)量SF-36評(píng)分相比較

干預(yù)前兩組頸椎功能障礙指數(shù)NDI、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分、生活質(zhì)量SF-36評(píng)分相近，P>0.05；干預(yù)后觀察組頸椎功能障礙指數(shù)NDI、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分、生活質(zhì)量SF-36評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。如表2。

2.3 兩組脊髓型頸椎病疾病知識(shí)認(rèn)知、脊髓型頸椎病康復(fù)訓(xùn)練認(rèn)知、出院后遵醫(yī)行為評(píng)分相比較

觀察組脊髓型頸椎病疾病知識(shí)認(rèn)知、脊髓型頸椎病康復(fù)訓(xùn)練認(rèn)知、出院后遵醫(yī)行為評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表3。

3 討論

延續(xù)性護(hù)理是一種醫(yī)院護(hù)理有效過(guò)渡，可幫助脊髓型頸椎病手術(shù)出院患者居家護(hù)理中提供隨訪指導(dǎo)以及護(hù)理幫助，幫助患者建立正確的疾病認(rèn)知和行為模式，糾正不良行為習(xí)慣，并合理通過(guò)微信等渠道回答患者相關(guān)問(wèn)題，給予患者充分的社會(huì)支持，并加強(qiáng)家屬的健康教育，使其積極參與到患者的康復(fù)護(hù)理中，更好促進(jìn)患者康復(fù)。本研究顯示，觀察組脊髓型頸椎病護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05；觀察組脊髓型頸椎病疾病知識(shí)認(rèn)知、脊髓型頸椎病康復(fù)訓(xùn)練認(rèn)知、出院后遵醫(yī)行為評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05；干預(yù)后觀察組頸椎功能障礙指數(shù)NDI、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分、生活質(zhì)量SF-36評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理在脊髓型頸椎病手術(shù)出院患者中的應(yīng)用效果確切，可幫助患者提高疾病認(rèn)知和康復(fù)鍛煉認(rèn)知，提升遵醫(yī)行為，有效改善頸椎功能，減輕患者焦慮和抑郁情緒，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高，值得推廣。