中醫(yī)整體辯證觀的核心是平衡

王晟宇

【摘要】中醫(yī)學(xué)問博大精深，明朝著名醫(yī)學(xué)家張景岳說中醫(yī)，“上極天文，下窮地紀(jì)，中悉人事，大而陰陽變化，小而草木昆蟲，音律象數(shù)之肇端，藏府經(jīng)絡(luò)之曲折，靡不縷指而臚列焉。”意思是說中醫(yī)不僅是一門技術(shù)，更是個(gè)大的文化，除了醫(yī)學(xué)之外，還涉及到天文、地理、軍事、政治、經(jīng)濟(jì)、哲學(xué)以及自然科學(xué)諸多方面，其理論在社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域都有廣泛的應(yīng)用。中醫(yī)兩個(gè)要素是“整體觀念”和“辨證施治”，其核心是平衡，一方面是個(gè)體內(nèi)在的平衡，另一方面是個(gè)體與外界的平衡。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；整體辯證觀；平衡

什么叫“整體觀念”？人是一個(gè)有機(jī)的整體。人體由許許多多的細(xì)胞組成，數(shù)不勝數(shù)的細(xì)胞按照井然有序的基因排列密碼組合成人體的各種組織、器官，如五臟：肝、心、脾、肺、腎，五官：眼、舌、唇、鼻、耳，還有頭、雙手、雙腳，等等組合成為人的身體。它們各自發(fā)揮著自己的不同功能，為生命體這個(gè)大細(xì)胞服務(wù)。它們獨(dú)立存在而又緊密相聯(lián)，息息相關(guān)，如果某個(gè)細(xì)胞失去了功能，人體就會(huì)失去健康的平衡狀態(tài)，出現(xiàn)這樣那樣的疾病信號(hào)。反之，如果人體這個(gè)大細(xì)胞病了，體內(nèi)數(shù)不勝數(shù)的細(xì)胞焉能安好？

大自然是個(gè)整體。我們?nèi)绻汛笞匀挥钪嫣斓乜醋魇且粋€(gè)大大的人，人類萬眾生命就是這個(gè)大大的人體內(nèi)的一個(gè)小小小的細(xì)胞。人生活在宇宙天地間，外界各種因素時(shí)時(shí)刻刻分分秒秒都會(huì)對(duì)我們產(chǎn)生影響和干擾。反之，人類萬眾生命也會(huì)影響大自然的生態(tài)平衡，這是相輔相成的關(guān)系。所以，人與自然緊密相聯(lián)，息息相關(guān)。

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體觀念，我的理解，一方面是個(gè)體生命的內(nèi)在平衡，意思是說，中醫(yī)在看病的時(shí)候看的是一個(gè)有病的人，而不是看人的一個(gè)病。整體觀念還有一層含義，就是個(gè)體生命與大自然的生態(tài)平衡，即“天人合一”。人體是個(gè)小宇宙。一年有12個(gè)月，365天，人體有12條經(jīng)脈，365個(gè)穴位，大自然有山川河流，人體有骨骼血液，大自然有風(fēng)，人體有呼吸，等等這些，都是和自然界相對(duì)應(yīng)的。智慧的祖先在觀察自然的過程中不斷總結(jié)，創(chuàng)造出有利于人類生存發(fā)展的方式方法。比如，一天有12個(gè)時(shí)辰，根據(jù)12個(gè)時(shí)辰和人體的五臟六腑對(duì)應(yīng)關(guān)系，創(chuàng)立了“子午流注”針法?！按荷⑾拈L、秋收、冬藏”是自然界的規(guī)律，在人的身上也有具體的體現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為，非時(shí)作息，陽不歸根。人的最佳睡眠時(shí)間為“亥子丑”三個(gè)時(shí)辰，這六個(gè)小時(shí)相當(dāng)于一年中的冬季，冬主收藏，收藏對(duì)生命來說就是歸根?！独献印啡铡皻w根日靜，靜日復(fù)命，復(fù)命日常，知常曰明，不知常，妄作兇?！睔w根對(duì)于生命是何等重要，歸根是生命維持并且健康的保障，對(duì)常人來說歸根最主要的方式就是睡眠。古人道法天地，遵循“日出而作，日落而息”，與天地的作息保持一致，故能神清氣足精滿。今時(shí)之人不然也，有了電燈的照明，有了電視、電腦等娛樂設(shè)施，人們己習(xí)慣于晚睡，罕有亥時(shí)入睡，甚至子時(shí)還在“以欲竭其精，以耗散其真”，而子時(shí)為一陽生，為陰陽交替之時(shí)，若不能入睡，直接損傷的是坎中一陽，長此以往，坎陽虧虛，各種疾病應(yīng)運(yùn)而生。

有個(gè)小故事對(duì)我很有啟發(fā)。三國時(shí)諸葛亮問魯肅什么是將？魯肅說將就是統(tǒng)兵的。諸葛亮又問什么是兵？魯肅說我們的士兵就是兵。然后魯肅不解地問那你說什么是兵？諸葛亮笑著說，一個(gè)高明的將領(lǐng)，不僅要把自己手下的兵看作兵，更要把敵人的兵也看作自己的兵，甚至地理位置、山川、河流都是你的兵。中醫(yī)治病也是這個(gè)道理。比如一個(gè)人鼻翼處生出一道很深的紅色痕跡，呈突出狀。西醫(yī)看了，又要做病理，又要手術(shù)切除，面部切一刀搞不好會(huì)留下疤痕毀容的，不可取。中醫(yī)看罷，首先耐心地向病人解釋病理和以后生活注意事項(xiàng)，然后再配以服用湯藥。與病人溝通解釋病理的過程，就在調(diào)動(dòng)病人主觀能動(dòng)性，激發(fā)生命本能，生發(fā)驅(qū)病能量。告訴病人生活注意事項(xiàng)是要調(diào)整生活方式，采用什么樣的生活方式，只有病人決定，再高明的醫(yī)生也只能建議而不能參與，所以說，這兩方面都是調(diào)動(dòng)內(nèi)因，內(nèi)因是根本。同時(shí)再配口服湯藥，幫助身體去邪扶正，達(dá)到外因調(diào)動(dòng)內(nèi)因，內(nèi)外因齊心協(xié)力的效果。

內(nèi)因是根本，外因是條件，如果只靠外因起作用，而沒有調(diào)動(dòng)內(nèi)因，是起不到理想的效果的，這是唯物辯證觀點(diǎn)，也是中醫(yī)辯證施治的體現(xiàn)。說到辯證施治，最有代表性的當(dāng)屬中醫(yī)的五行學(xué)說。木火土金水，相互聯(lián)系，相互影響，相互制約，存在著相生與相克的關(guān)系?！靶小钡暮x就是運(yùn)動(dòng)的，變化的。因?yàn)槭篱g所有萬事萬物都是無時(shí)不刻都在發(fā)生變化的，不是靜止的，不是一成不變的，上一秒和下一秒都是截然不同的，所以，生態(tài)平衡常常都會(huì)被打破、都會(huì)發(fā)生變化，由平衡變不平衡，這樣我們就會(huì)感覺不舒服，直至產(chǎn)生病灶病癥的瞬間爆發(fā)。五行是五種運(yùn)動(dòng)變化的規(guī)律，萬事萬物都有它的規(guī)律。

中醫(yī)有兩個(gè)著名的用泥土治病的方子，一個(gè)是“黃土湯”，一個(gè)是“井底泥”?！包S土湯”源自《金匱要略》，用“灶心土”，即是燒柴火的土灶中正對(duì)鍋底的黃土，來治療脾陽虛不統(tǒng)血而導(dǎo)致的便血下血等癥。“井底泥”就是水井底部的稀泥。為啥這兩個(gè)泥土能治病？“黃土湯”治療的是脾陽虛不能統(tǒng)血導(dǎo)致便血下血，中醫(yī)理論認(rèn)為脾屬土，土的功能不足了，自然用土來補(bǔ)，以收同氣相求之功，而且因?yàn)槭瞧㈥柼?，所以用熱性的土，因此常年在灶中燒煉的土自然是最佳選擇，而路邊山上的土熱性不夠。田里井底的土性質(zhì)寒涼，有反作用，所以這些都不能用。井底泥治熱瘡，也是同樣的道理，肌肉皮膚也是脾胃所主，而瘡毒多屬熱性，因此用很陰寒的井底泥來對(duì)治，特別是全身性的熱瘡，用藥外敷的話會(huì)耗費(fèi)大量藥材和金錢，而泥土不用花錢，非常經(jīng)濟(jì)。有了正確中醫(yī)思維的指導(dǎo)，萬物皆可為藥。中醫(yī)所用的藥物，在整個(gè)治病過程中，是運(yùn)用五行相生相克的規(guī)律，用藥物的偏性去糾正人體的偏性，也就是說，我們用藥物的偏性把你身體被打破的平衡調(diào)整過來，然后讓人體自身祛除病邪，把不好的，對(duì)自己不利的物質(zhì)排出體外，讓好的，對(duì)自己有益的物質(zhì)進(jìn)來，實(shí)現(xiàn)吐故納新順暢，促進(jìn)身體健康。

我們還可以將辯證思維運(yùn)用于養(yǎng)生。什么叫養(yǎng)生？每天獲取的功能除了消耗，還要有存儲(chǔ)，這就是養(yǎng)生。現(xiàn)代人崇尚“生命在于運(yùn)動(dòng)”的理念，身體不適或是生病時(shí)往往認(rèn)為是缺乏運(yùn)動(dòng)所致，于是開始定時(shí)定量、持之以恒地運(yùn)動(dòng)，但大部分人并未因運(yùn)動(dòng)得益，這是不明運(yùn)動(dòng)原理及不合理運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的。動(dòng)能生陽，也能耗陽，其實(shí)運(yùn)動(dòng)的本質(zhì)是加強(qiáng)氣血的流通，適合于陽氣尚足但氣血不暢之人，或?yàn)轱嬍澈衲?，或?yàn)榫米粍?dòng)，或?yàn)樗紤]過度，但絕不適合于氣血大虧之人，因?yàn)樘撊岁枤夤虜z的功能不足，運(yùn)動(dòng)后陽氣耗散致陽氣更虛。另外運(yùn)動(dòng)屬生發(fā)，應(yīng)該是春夏白晝之事，而現(xiàn)在很多人都是晚上運(yùn)動(dòng)健身，看似彌補(bǔ)了白日的運(yùn)動(dòng)不足，其實(shí)是違反了“生長收藏”之序。

中醫(yī)的整體觀和辯證觀是緊密相聯(lián)的，你中有我，我中有你。但核心都是為了達(dá)到平衡，外在表現(xiàn)，就是人人都渴望的健康。