肺結(jié)核患者應用抗結(jié)核藥物治療的不良反應及護理要點分析

陸穎

【摘要】目的：研究分析肺結(jié)核患者應用抗結(jié)核藥物治療的不良反應和護理要點。方法：選擇5 0例肺結(jié)核患者作為本研究對象，病例入院診治時間2016年9月-2017年6月，所有患者均應用抗結(jié)核藥物治療，根據(jù)抗結(jié)核藥物治療期間可能引起的各種不良反應予以有效的護理，觀察分析不良反應發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)有效的護理，所有肺結(jié)核患者均順利完成治療，有1例患者出現(xiàn)惡心嘔吐，2例患者失眠頭痛，1例患者總膽紅素上升，1例患者瘙瘁，總發(fā)生率為10.0%。結(jié)論：在肺結(jié)核患者應用抗結(jié)核藥物治療期間，針對可能出現(xiàn)的不良反應予以有效的護理，可減少不良反應的發(fā)生，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】不良反應；護理；抗結(jié)核藥物；肺結(jié)核

據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計，每年全世界患肺結(jié)核的人數(shù)可上千萬。結(jié)核病為常見慢性傳染病之一，為結(jié)核分歧桿菌所致，其中最為常見的是肺部感染，包含原發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、血型播散型肺結(jié)核和繼發(fā)型肺結(jié)核。臨床實踐研究發(fā)現(xiàn)，對肺結(jié)核患者應用抗結(jié)核藥物治療所獲療效顯著，但是長時間使用卻易使患者出現(xiàn)各種不良反應，嚴重時還會影響治療效果。為提高抗結(jié)核藥物治療效果，減少其所致的各種不良反應，本次研究選擇了50例肺結(jié)核患者作為研究對象，就抗結(jié)核藥物治療的不良反應和護理要點進行分析。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

選擇50例肺結(jié)核患者作為本研究對象，病例入院診治時間2016年9月-2017年6月。納入研究的病例均通過臨床癥狀表現(xiàn)、體征以及實驗室檢查確診，均在知情下簽署同意書，表示可配合完成整個研究。為確保本次研究的準確性，已排除合并其他器質(zhì)性疾病患者、肝腎功能嚴重不足患者、有精神病史和精神障礙患者、缺失完整臨床資料患者以及中途退出研究者。50例患者中有24例是男性，26例是女性；年齡區(qū)間范圍為45-71歲，平均年齡為56.23土6.42歲；病程1-7年，平均病程為4.3土0.4年。

1.2 方法

所有患者均應用抗結(jié)核藥物治療，對于第一次接受治療的患者所用藥物有利福平、鏈霉素、乙胺丁醇和異煙肼，在治療期間對于用鏈霉素的患者需實施皮試，如果皮試結(jié)果呈陽性則予以治療；而對于復發(fā)后患者則以HZPOL方案治療，在整個治療期間應密切觀察患者用藥情況，針對可能出現(xiàn)的不良反應予以相應的護理，具體護理措施見下：

（1）在治療期間，密切觀察患者情況，講解疾病病因、傳播途徑和相關(guān)預防傳播知識等，告知患者在治療過程中不可隨地吐痰和對著他人打噴嚏、咳嗽等。同時囑咐患者家屬在治療期間應密切觀察，及時將患者病情發(fā)展變化告知醫(yī)生和護士，以便醫(yī)務人員能夠及時對癥處理。

（2）針對患者心理狀態(tài)，予以有效且合理的心理干預，告訴患者保持良好的心態(tài)對于疾病治療和提高治療效果有著非常重要的作用，經(jīng)安慰、精神支持等緩解和消除患者負性心理，加強和患者之間的交流溝通，可采取聽音樂、和家人聊天或者讀書等方式來改善患者心理，及時解答患者和其家屬所提問題。

（3）加強飲食指導干預，結(jié)合患者病情和飲食習慣，針對其愛好，制定合理的飲食方案，告誡患者戒煙限酒，指導其使用容易消化、高熱量以及高蛋白食物，禁止使用生冷、辛辣等各種刺激性大的食物。

（4）不良反應護理：對于患者用藥后可能出現(xiàn)的各種消化系統(tǒng)不良反應，如食欲不振、惡心嘔吐等，告訴患者在飯后可以半臥位或直立位，若患者處于平臥狀態(tài).可指導其用柔軟物體來抬高頭部，通常抬高大約30厘米，另外在飲食護理期間指導患者食用易消化的食物，采取少食多餐的原則進食，當患者嘔吐以后即使予以口腔護理，并選用對機體胃黏膜刺激比較小的藥物，結(jié)合患者自身病情適時減少藥物使用劑量和用藥次數(shù)。針對失眠頭痛等相關(guān)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應，護理期間密切觀察患者病情發(fā)展變化，定期進行回訪，若患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應，則立即告知相關(guān)醫(yī)生，按照醫(yī)囑使用相應的藥物或者減少抗結(jié)核病藥物的劑量，以改善治療效果。瘙癢多是因在鏈霉素藥物治療前未進行皮試所致，故在使用抗結(jié)核藥物時，必須要嚴格按照要求進行皮試，若出現(xiàn)該不良反應，應及時對用藥方案進行調(diào)整。針對肝臟功能受損不良反應，如總膽紅素上升，在治療過程中需對患者肝腎功能進行定期監(jiān)測，一旦發(fā)生異常需馬上停止藥物的使用，及時處理異常，同時在后期治療過程中必須保護好患者肝腎功能，以免再出現(xiàn)類似不良反應。在護理期間針對患者存在的基礎(chǔ)疾病，做好相應的護理工作，以免因基礎(chǔ)疾病造成一些異常而影響治療效果。

1.3 觀察指標

觀察記錄患者在治療過程中出現(xiàn)的各種不良反應。

1.4 統(tǒng)計學軟件

以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0統(tǒng)計處理分析本研究的所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，以t進行對比檢驗，結(jié)果顯示P<0.05表示差異顯著具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療期間不良反應發(fā)生情況統(tǒng)計如表1所示，通過表1數(shù)據(jù)的分析可知，不良反應的發(fā)以失眠頭痛最為常見，不良反應總發(fā)生率為10.0%。經(jīng)有效治療和護理，出現(xiàn)不良反應的患者均好轉(zhuǎn)。

3 討論

肺結(jié)核作為常見肺部感染疾病之一，由結(jié)核桿菌所致，該病癥狀表現(xiàn)以持久性的咳嗽和咳痰為主，以老年病例最為常見，對人們的身體健康和心理健康可產(chǎn)生嚴重的影響，若未得到及時且有效的治療和護理，很容易引起各種并發(fā)癥，比如肺部繼發(fā)性感染或者支氣管擴張等。如肺結(jié)核患者正在排菌，則很有可能經(jīng)過呼吸道傳播導致健康人感染結(jié)核分枝桿菌，從而引起肺結(jié)核。近年來，隨著社會經(jīng)濟發(fā)展速度的加快，醫(yī)療技術(shù)水平的提高，關(guān)于肺結(jié)核方面的研究也隨之增多。目前在肺結(jié)核的臨床治療中多使用抗結(jié)核藥物，這些藥物盡管可獲得較為顯著的治療效果，但是因藥品的副作用和患者自身方面的原因，在長時間的用藥期間很容易引起各種不良反應（中樞神經(jīng)、消化系統(tǒng)和肝臟功能），繼而影響療效。針對抗結(jié)核藥物可能引起的各種不良反應，本次研究選擇了50例肺結(jié)核患者作為研究病例，在藥物治療期間予以了有效的護理，包括心理護理、健康教育、飲食指導以及不良反應護理，其中在不良反應護理時，囑咐患者飯后采取直立位或者半臥位，所食食物應容易消化，采取少時多餐的方式進食；針對患者出現(xiàn)的不良反應，適時減少藥物使用劑量或者停藥，按照醫(yī)囑對癥處理，同時密切監(jiān)測患者病情，做好回訪工作。研究結(jié)果顯示，有5例患者出現(xiàn)不良反應，發(fā)生率為10.0%。

綜上言之，使用抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核患者時，應加強不良反應的護理，以預防和減少不良反應的發(fā)生，提高藥物治療效果。