硫酸鎂與鹽酸利托君在前置胎盤(pán)患者中的應(yīng)用效果對(duì)比分析

王麗秀 劉蘭

【摘要】目的：探討對(duì)前置胎盤(pán)患者分別選擇硫酸鎂以及鹽酸利托君藥物治療后獲得的臨床效果。方法：選擇我院2015年03月～2017年07月收治的7 2例前置胎盤(pán)患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；采用數(shù)字奇偶法分組；臨床確定保守治療方案期間，對(duì)照組（36例）：選擇硫酸鎂藥物展開(kāi)治療；觀察組（36例）：選擇鹽酸利托君藥物展開(kāi)治療；最終就兩組前置胎盤(pán)患者陰道流血量、陰道流血時(shí)間、Apgar評(píng)分、胎兒足月產(chǎn)率、保胎成功率、陰道順產(chǎn)率以及心動(dòng)過(guò)速等不良反應(yīng)總發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：同對(duì)照組前置胎盤(pán)患者陰道流血量、陰道流血時(shí)間以及Apgar評(píng)分比較，觀察組改善程度明顯（P<0.05）；同對(duì)照組前置胎盤(pán)患者胎兒足月產(chǎn)率、保胎成功率以及陰道順產(chǎn)率比較，觀察組提升程度明顯（P

【關(guān)鍵詞】硫酸鎂；鹽酸利托君；前置胎盤(pán)；應(yīng)用效果

對(duì)于前置胎盤(pán)，主要指的是患者在妊娠28周后，表現(xiàn)出胎盤(pán)逐漸增大的現(xiàn)象，并且直至患者子宮下段位置，甚至對(duì)子宮口造成遮蓋，表現(xiàn)出較低的位置。針對(duì)前置胎盤(pán)患者臨床在研究治療方案期間，以期待療法的應(yīng)用作為主要手段，主要選擇硫酸鎂藥物治療完成，并且對(duì)患者的臥床休息做出保證。近年來(lái)，隨著前置胎盤(pán)治療技術(shù)的不斷發(fā)展，在疾病治療期間，鹽酸利托君藥物獲得廣泛應(yīng)用。本次研究將確定最佳藥物完成前置胎盤(pán)患者疾病治療，以此說(shuō)明同硫酸鎂藥物比較，鹽酸利托君藥物的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年03月～2017年07月收治的72例前置胎盤(pán)患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；采用數(shù)字奇偶法分組；對(duì)照組（36例）：年齡分布范圍為25歲～43歲，平均年齡為（29.52土3.53）歲；妊娠時(shí)間分布范圍為27周～32周，平均妊娠時(shí)間為（30.49土1.15）周；患者前置胎盤(pán)類型為：屬于部分性、完全性以及邊緣性的患者例數(shù)分別為13例、10例以及13例；觀察組（36例）：年齡分布范圍為26歲～41歲，平均年齡為（29.55土3.59）歲；妊娠時(shí)間分布范圍為27周～34周，平均妊娠時(shí)間為（30.52土1.19）周；患者前置胎盤(pán)類型為：屬于部分性、完全性以及邊緣性的患者例數(shù)分別為12例、9例以及15例；所有患者均呈現(xiàn)出無(wú)疼痛、原因不明以及程度不同陰道流血的情況，并且表現(xiàn)為反復(fù)多次。通過(guò)對(duì)患者病癥表現(xiàn)、疾病史與超聲檢查結(jié)果加以分析，最終前置胎盤(pán)疾病獲得確診。對(duì)兩組前置胎盤(pán)患者平均年齡、平均妊娠時(shí)間以及前置胎盤(pán)類型進(jìn)行比較，呈現(xiàn)出無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組前置胎盤(pán)患者在入院后，治療前協(xié)助患者選擇左側(cè)臥位，之后選擇地塞米松藥物進(jìn)行治療，以對(duì)胎肺成熟加以促進(jìn)，此外給予吸氧干預(yù)等；完成后，臨床確定保守治療方案期間，對(duì)照組：選擇硫酸鎂藥物展開(kāi)治療；觀察組：選擇鹽酸利托君藥物展開(kāi)治療，具體為：

1.2.1 對(duì)照組方法

準(zhǔn)備25%，60mL硫酸鎂+5%，lOOOmL葡萄糖注射液，保證2g/h速度對(duì)患者加以靜脈滴注治療，最終確保患者病癥表現(xiàn)獲得改善以及陰道流血癥狀最終消失。

1.2.2 觀察組方法

于5%，500mL葡萄糖溶液中，準(zhǔn)備鹽酸利托君注射液（ lOOmg）進(jìn)行溶解，完成后對(duì)對(duì)應(yīng)劑量加以調(diào)節(jié)后，準(zhǔn)備加以靜脈滴注治療。首先調(diào)整0.05mg/min初始劑量，之后依據(jù)前置胎盤(pán)患者病癥表現(xiàn)以及癥狀表現(xiàn)，每間隔lOmin，將用藥劑量提高，但是需要確保最大劑量在0.3 5mg/mm以下，最終確?；颊卟“Y表現(xiàn)獲得改善以及陰道流血癥狀最終消失。完成后，準(zhǔn)備鹽酸利托君片對(duì)患者加以口服治療；治療首日，控制口服劑量為lOmg/2h；治療次日起，轉(zhuǎn)為口服劑量為lOmg/4h，直至患者分娩。

對(duì)于兩組前置胎盤(pán)患者用藥治療過(guò)程中，對(duì)于充分臥床休息需要嚴(yán)格要求，之后就前置胎盤(pán)患者表現(xiàn)出的心率水平、血壓水平、呼吸頻率、脈搏以及血氧飽和度加以觀察。如有異常，需要將臨床用藥治療停止，對(duì)患者展開(kāi)急救操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組前置胎盤(pán)患者陰道流血量、陰道流血時(shí)間、Apgar評(píng)分、胎兒足月產(chǎn)率、保胎成功率、陰道順產(chǎn)率以及心動(dòng)過(guò)速等不良反應(yīng)總發(fā)生率。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)兩組患兒的窒息情況，選擇Apgar評(píng)分方法完成判定。正常：最終評(píng)分結(jié)果在8分與10分范圍內(nèi)；輕度窒息：最終評(píng)分結(jié)果在4分與7分范圍內(nèi)；重度窒息：最終評(píng)分結(jié)果在O分與3分范圍內(nèi)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)所有前置胎盤(pán)患者治療結(jié)果展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料（陰道流血量等）組間對(duì)比以x±s形式展開(kāi)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（胎兒足月產(chǎn)率等）組間比較以%形式展開(kāi)X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2 結(jié)果

2.1 陰道流血量、陰道流血時(shí)間以及Apgar評(píng)分對(duì)比

同對(duì)照組前置胎盤(pán)患者陰道流血量、陰道流血時(shí)間以及Apgar評(píng)分比較，觀察組改善程度明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 胎兒足月產(chǎn)率、保胎成功率以及陰道順產(chǎn)率

同對(duì)照組前置胎盤(pán)患者胎兒足月產(chǎn)率、保胎成功率以及陰道順產(chǎn)率比較，觀察組提升程度明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 心動(dòng)過(guò)速等不良反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比

同對(duì)照組前置胎盤(pán)患者心動(dòng)過(guò)速等不良反應(yīng)總發(fā)生率（33.33%）比較，觀察組（5.56%）下降程度明顯（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

作為宮縮抑制藥物中應(yīng)用較為普遍的兩種藥物，在獲得療效的同時(shí)，硫酸鎂藥物表現(xiàn)出較大的起效濃度，并且呈現(xiàn)出見(jiàn)效緩慢的特點(diǎn)，從而前置胎盤(pán)患者應(yīng)用藥物治療后，表現(xiàn)出不良反應(yīng)的概率相對(duì)較高；而鹽酸利托君藥物的有效應(yīng)用，其在松弛患者子宮平滑肌方面可以獲得顯著效果，此外針對(duì)宮縮可以進(jìn)行顯著抑制，從而使得孕周得以顯著延長(zhǎng)。

本次研究中，兩組前置胎盤(pán)患者分別完成治療后，最終在陰道流血量、胎兒足月產(chǎn)率以及心動(dòng)過(guò)速不良反應(yīng)發(fā)生率等方面，觀察組均獲得顯著用藥效果。分析此種結(jié)果的原因?yàn)椋}酸利托君藥物的有效應(yīng)用，對(duì)于硫酸鎂藥物表現(xiàn)出的顯著不良反應(yīng)等系列缺點(diǎn)可以進(jìn)行有效避免，其針對(duì)患者子宮平滑肌β2受體可以獲得直接作用效果，從而獲得上述確切療效。

綜上所述，臨床選擇鹽酸利托君藥物對(duì)前置胎盤(pán)患者施治，于減少陰道流血量、陰道流血時(shí)間以及心動(dòng)過(guò)速等不良反應(yīng)總發(fā)生率；提升Apgar評(píng)分、胎兒足月產(chǎn)率、保胎成功率以及陰道順產(chǎn)率方面能夠加以顯著促進(jìn)，從而提高前置胎盤(pán)患者綜合療效。