急診危重患者搶救中應用全程護理的效果觀察

莊素珠

【摘要】 目的：分析在急診科危重患者搶救過程中采用全程護理對其搶救效果的應用價值。方法：選取2015年10月-2016年11月筆者所在醫(yī)院收治的急診危重癥患者110例作為參與本次研究的對象，隨機分為常規(guī)組和全程組，每組55例，常規(guī)組在患者搶救過程中采用常規(guī)護理，全程組在患者搶救過程中采用全程護理，統(tǒng)計分析所有患者的搶救效果及對護理效果的滿意度。結果：全程組患者的搶救成功率（90.91%）高于常規(guī)組（72.73%），全程組對患者的平均搶救時間為（40.37±7.81）min，明顯短于常規(guī)組的（50.23±9.87）min，全程組患者對護理效果的滿意度為98.18%，高于常規(guī)組的87.27%，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對急診危重癥患者在搶救的過程中進行全程護理模式，能有效提高患者的搶救效果，提高患者對護理效果的滿意度，值得應用。

【關鍵詞】 常規(guī)護理； 全程護理； 危重癥患者

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.053 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）03-0101-02

急診科室收治的患者多有病情復雜，發(fā)展迅速等特點，往往會對患者和家屬造成嚴重負性情緒的影響，若不能得到有效及時的治療，極易引起醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生[1]。而急診科室的存在，就是為了保證患者在突發(fā)性疾病和意外傷害時，能夠在短時間內(nèi)得到科學、有效的醫(yī)治[2]。因此，為了保證和提高患者在搶救過程中的生命安全，除了搶救人員需具備極強的技術操作水平外，還需提高患者在搶救過程中的護理措施[3-4]。因此，本研究通過對全程護理進行討論，分析該護理方法在急診患者在搶救過程中的應用效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月-2016年11月筆者所在醫(yī)院收治的急診危重癥患者110例作為參與此次研究的對象，隨機分為常規(guī)組和全程組各55例。常規(guī)組男28例，女27例；年齡20～65歲，平均（41.23±3.14）歲；疾病類型為內(nèi)科30例、外科25例。全程組男29例，女26例；年齡19～67歲，平均（42.37±3.25）歲；疾病類型為內(nèi)科32例、外科22例。兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究所有患者均知情同意，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 在患者進行搶救過程中進行常規(guī)護理，遵循常規(guī)流程進行操作、監(jiān)護患者的病情變化，觀察生命體征是否有異常，對患者和家屬做好必要的心理安慰。

1.2.2 全程組 在患者進行搶救過程中進行全程護理。護理內(nèi)容主要從加強與120的聯(lián)系、對患者進行快速分診、協(xié)助醫(yī)師進行急救、基礎護理的加強和實行全程陪同方面進行。具體實施內(nèi)容為：（1）自120接診患者后開始實行全程護理，可通過與120加強聯(lián)系，分析現(xiàn)場情況和患者的病情，從而制定相應的急救措施，爭取在到院前完成搶救的準備工作，例如對搶救設備和所需藥品的及時準備，與檢查科室等其他有關科室進行溝通，為后續(xù)的搶救工作節(jié)省時間。（2）可以讓臨床經(jīng)驗為6年以上的護士進行分診工作，在接收到患者的基本資料和病情時應及時進行初步分診工作，并提前準備搶救床、轉運的護工以及吸氧用品等，保證患者在剛進入醫(yī)院時就能開始實施；對入院的急診患者可參照SOAPIE分診程序快速對患者安排相應的科室進行搶救。（3）對患者進行搶救為急診科室的主要工作，因此護理人員應協(xié)助醫(yī)師開展對患者的搶救工作是護理過程中的關鍵，對入院后的患者應立即進行搶救工作，護理人員應觀測患者生命體征的變化，保證其穩(wěn)定性，快速建立患者的靜脈通道，對搶救工作進行詳細記錄，所有保障工作均應做到準確、迅速和果斷。（4）對搶救成功患者的后續(xù)護理工作也是十分重要的，護理人員應嚴格按照特級護理的模式進行，保證生命體征的穩(wěn)定，管路暢通，給藥及時，且均進行無菌操作。（5）在患者進行搶救的整個過程中，包括對患者的轉運、實驗室和影像室的檢查，護理人員都應做好全程陪同工作，把患者送至對應科室時應做好交接工作，在整個陪護的過程中，護理人員還應主動詢問患者的感受和需求，對患者的疑惑進行耐心解答，實現(xiàn)對患者的人性化護理；在轉運過程中，護理人員還應保證管路的穩(wěn)定和暢通，做好給氧、檢測設備的維護工作。

1.3 觀察指標與判定標準

（1）統(tǒng)計對兩組患者的搶救成功例數(shù)，并詳細記錄每組患者的搶救時間。（2）在對患者搶救工作完成后，使用自制問卷讓家屬填寫對本次搶救工作的護理效果是否滿意，滿意程度根據(jù)分值進行評定，80分以上為一級滿意，60～80分為二級滿意，60分以下為不滿意。滿意度=（一級滿意+二級滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的搶救效果比較

全程組患者的搶救成功率為90.91%，高于常規(guī)組的72.73%，搶救時間明顯短于常規(guī)組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

常規(guī)組患者一級滿意28例、二級滿意20例、不滿意7例，滿意度為87.27%。全程組患者一級滿意45例、二級滿意9例、不滿意1例，滿意度為98.18%。常規(guī)組滿意度明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

急診患者多為病癥重、雜且發(fā)展快速，因此對其搶救工作的進行做到準確、合理、果斷，是提高患者的搶救效果的首要保證[5]。對急診工作護理人員的要求較常規(guī)護理更為嚴格，不僅需要具備極強的理論基礎和熟練的操作水平，還應具備極強的應變才能，在對待搶救過程中出現(xiàn)的意外狀況應冷靜、果斷的進行處理。護理人員應提高與醫(yī)師共同合作能力，爭取搶救時間，保證搶救工作的順利進行，從而提高患者的整個搶救效果[6-8]。

全程護理作為一種有效的護理模式，從120接診患者開始進行直至搶救過程結束，在保證搶救工作有條不紊進行的同時，能有效節(jié)省搶救的時間，從而達到提高搶救效果的作用，通過和患者之間進行有效的溝通后，能促進患者對醫(yī)護人員的滿意度和信任感，使患者能配合每個環(huán)節(jié)的救治工作，提高預后效果[9-10]。根據(jù)有關研究顯示，常規(guī)護理的實施由于對準備工作的不完備，延長了對患者的搶救時間，從而影響了搶救工作的順序進行。由于急診患者的特殊性，若搶救過程出現(xiàn)疏忽時，會造成患者以及家屬對醫(yī)院的不信任，從而對整個搶救工作的順利進行造成了影響，不僅不利于搶救效果，還極易引發(fā)醫(yī)療糾紛事件[11]。常規(guī)護理的實行只是按照正常的流程進行，不利于和患者之間的互動，忽略了患者的心理活動以及舒適度，達不到以患者為中心的核心理念[12]。本次研究在對患者的整個搶救過程中進行全程護理后，搶救成功率和對患者的搶救時間均優(yōu)于常規(guī)護理的患者（P<0.05），且全程組對整體護理效果的滿意度也明顯高于常規(guī)組的患者（P<0.05）。

綜上所述，將全程護理模式應用在急診危重癥患者的搶救過程中，能保證整個搶救工作有條不紊地進行，在縮短搶救時間的同時，也有效地提高了患者的搶救成功率及其對護理效果的滿意度。

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（收稿日期：2017-06-28）