普拉洛芬與聚乙二醇滴眼液聯(lián)合治療干燥性角膜結(jié)膜炎的臨床效果觀察

宋良智

【摘要】 目的：對干燥性角膜結(jié)膜炎的患者實施普拉洛芬與聚乙二醇滴眼液聯(lián)合治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法：隨機選取92例干燥性角膜結(jié)膜炎患者，按照不同治療方式均分為兩組。治療組給予普拉洛芬與聚乙二醇滴眼液聯(lián)合治療，對照組則給予單純聚乙二醇滴眼液治療，分析其治療效果、淚膜破裂時間、住院時間和復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：治療后，治療組患者的總有效率93.48%，優(yōu)于對照組，復(fù)發(fā)率2.17%，明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組患者的淚膜破裂時間、住院時間優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：干燥性角膜結(jié)膜炎對患者的視力影響較大，給予普拉洛芬與聚乙二醇滴眼液聯(lián)合治療可以顯著改善患者的癥狀，且治療后復(fù)發(fā)率少，效果明顯，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 普拉洛芬； 聚乙二醇滴眼液； 干燥性角膜結(jié)膜炎； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.001 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1674-6805（2018）03-0001-03

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect on combination of Pranoprofen and Polyethylene Glycol Eye Drops in patients with dry keratoconjunctivitis.Method：92 patients with dry keratoconjunctivitis were selected and divided into two groups according to the different treatments averagely.The treatment group was treated with Pranoprofen and Polyethylene Glycol Eye Drops.The control group was treated with simple Polyethylene Glycol Eye Drops treatment.The treatment effect，the tear film rupture time，the time of hospitalization time and the recurrence rate were analyzed.Result：After treatment，the total treatment effect rate 93.48% of the treatment group was better than that of the control group，and recurrence rate 2.17% was significantly lower than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The tear film rupture time，hospitalization time were better than those of the control group，the difference were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The treatment of dry keratoconjunctivitis has a great influence on the visual acuity of the patients.The combination of Pranoprofen and Polyethylene Glycol Eye Drops can significantly improve the symptoms，and the recurrence rate after treatment is low.The effect is obvious and worthy of clinical promotion.

【Key words】 Pranoprofen； Polyethylene Glycol Eye Drops； Dry corneal conjunctivitis； Clinical effect

First-authors address：Chinese Medicine Hospital of Yanjiang District in Ziyang City，Ziyang 641300，China

干燥性角膜結(jié)膜炎是由于患者淚液分泌異常而引起的淚膜不穩(wěn)，以及眼表組織改變而形成的一種癥狀，發(fā)病時還會出現(xiàn)眼疲勞、眼癢、眼睛干澀、脹痛等癥狀，是臨床常見的眼科疾病之一[1]。引起干燥性角膜結(jié)膜炎的因素較多，且隨著空氣、環(huán)境的污染、各種電子產(chǎn)品長時間的使用，其發(fā)病率也在逐漸升高，并且逐漸年輕化，由于其對患者的影響較大，因此應(yīng)選擇良好的方式進(jìn)行治療。本文選取92例干燥性角膜結(jié)膜炎的患者作為研究對象，給予普拉洛芬與聚乙二醇滴眼液聯(lián)合治療及單純聚乙二醇滴眼液治療，分析其臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月-2016年10月筆者所在醫(yī)院收治的92例干燥性角膜結(jié)膜炎患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者眼睛有明顯的眼干澀、眼疲勞等干燥性角膜結(jié)膜炎癥狀；（2）眼部檢查顯示：角膜熒光素染色（FL）評分≤1分；（3）基礎(chǔ)淚液分泌試驗：SIT≤10 mm/5 min；（4）淚膜破裂時間BUT≤5 s；（5）所有患者知情同意并簽訂知情同意書[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器損傷的患者；排除嚴(yán)重車禍、嚴(yán)重外傷的患者；排除有精神疾病、不能積極配合此次治療的患者。根據(jù)不同的治療方法將其分為兩組。治療組患者46例，男25例、女21例；年齡51～73歲，平均（60.5±1.5）歲；病程2～4周，平均（2.5±0.5）周。對照組患者46例，男22例、女24例；年齡53～70歲，平均（60.7±1.8）歲；病程2～5周，平均（2.5±1.5）周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予單純聚乙二醇治療，采用聚乙二醇滴眼液（生產(chǎn)廠家：Alcon Laboratories， Inc.，批準(zhǔn)文號：H20110413）治療，1滴/次，4次/d[3-4]。治療1個月。

治療組則給予普拉洛芬與聚乙二醇滴眼液聯(lián)合治療，普拉洛芬滴眼液（生產(chǎn)廠家：Senju Pharmaceutical Co.， Ltd.Fukusaki Plant，批準(zhǔn)文號：H20130682）1滴/次，3次/d，聚乙二醇滴眼液用法與對照組相同，治療1個月[5]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對比分析兩組患者的治療效果、淚膜破裂時間、住院時間和復(fù)發(fā)情況。淚液分泌試驗正常為10～15 mm，<10 mm為低分泌，<5 mm為干眼。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者臨床癥狀消失，熒光染色呈陰性，Schirmer試驗結(jié)果>10 mm/min；有效：癥狀有所減輕，熒光染色顯示為陽性，Schirmer試驗結(jié)果<5 mm/min；無效患者臨床癥狀無變化且有逐漸加重的趨勢[6]?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。淚膜破裂時間（BUT）：在眼內(nèi)滴入熒光素鈉滴眼液5～10 μl，眨眼3～4次，然后自然平視，將瞬目后至角膜出現(xiàn)第一個黑斑的時間記錄為BUT。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，淚膜破裂時間、住院時間等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，治療效果和復(fù)發(fā)情況等計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

治療組患者的臨床總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者淚膜破裂時間和住院時間比較

治療組患者的住院時間短于對照組，淚膜破裂時間長于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較

治療后，治療組患者有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.17%，對照組患者有6例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為13.04%，治療組患者復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=3.866，P<0.05）。

3 討論

干燥性角膜結(jié)膜炎是眼科最常見的疾病之一，它主要有兩種類型，結(jié)膜充血，角膜上皮和（或）有散在的、纖細(xì)的點狀脫落，病變區(qū)主要位于上下眼瞼之間，能夠被熒光素染色，大多為患者眨眼次數(shù)增多，然而也有少數(shù)的患者由于眼睛干燥而出現(xiàn)眨眼次數(shù)減少的情況[7]。當(dāng)患者發(fā)生干燥性角膜結(jié)膜炎時，會有癢、燒灼感、畏光、砂粒感、牽拉感、眼后部壓迫感或異物感，而且有部分患者在受到嚴(yán)重的刺激后會產(chǎn)生大量的淚液，長期使用眼睛，如閱讀、電腦操作、駕駛或者看電視則會加重患者的癥狀，加重病情[8]。淚液缺乏性干燥性角膜結(jié)膜炎的患者，結(jié)膜因失水而發(fā)生干燥，使得結(jié)膜失去光澤，出現(xiàn)褶皺。這種類型的干燥性角膜結(jié)膜炎是最普遍的一種，有特發(fā)性病變，在絕經(jīng)期婦女中較為常見。隨著科技的不斷發(fā)展，臨床治療干燥性角膜結(jié)膜炎常常以人工淚液進(jìn)行治療，主要為患者的眼睛補充水分，使眼結(jié)膜濕潤，將淚膜破裂時間延長，以緩解患者的不適癥狀[9]。臨床研究顯示，干燥性角膜結(jié)膜炎患者伴隨的眼部干燥、灼熱、疲勞等癥狀與眼表炎癥密切相關(guān)，因此，在干燥性角膜結(jié)膜炎的治療中還需要進(jìn)行抗炎治療[10]。糖皮質(zhì)激素和非甾體抗炎藥均為臨床常用的抗炎藥物，糖皮質(zhì)激素的治療效果較好，但是長期使用則會導(dǎo)致患者的眼部出現(xiàn)并發(fā)癥，因此其臨床功能受限，而非甾體抗炎藥則在眼部疾病的治療中有著較為明顯的優(yōu)勢，其治療效果好，且不良反應(yīng)發(fā)生少，安全有效[11]。

聚乙二醇滴眼液可以暫時緩解由于眼睛干澀而引起的灼熱和刺痛感，是一種理想的人淚液替代品，它具有耐受性好、表面張力低、電解質(zhì)成分與人類淚液相似的特點，同時可以長時間駐留在角膜結(jié)膜內(nèi)，在臨床治療中具有較好的效果，但是在治療中仍然有部分患者的眼部不適癥狀不能夠得到完全的緩解[12-13]。普拉洛芬滴眼液是一種丙酸類非甾體抗炎藥，它可以有效抑制環(huán)氧酶，使花生四烯酸合成前列腺素的過程有效阻斷，從而起到顯著的眼部抗炎作用[14-15]。普拉洛芬滴眼液滴眼后，可以使藥物較好地分布流入角膜和結(jié)膜等多數(shù)的眼組織。經(jīng)本文研究顯示，對于干燥性角膜結(jié)膜炎給予普拉洛芬與聚乙二醇滴眼液聯(lián)合治療可以顯著提高其治療效果，采用普拉洛芬與聚乙二醇滴眼液治療后的有效率為93.48%，明顯優(yōu)于對照組的78.26%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。且治療后，患者住院時間短于對照組，淚膜破裂時間長于對照組；治療組患者的復(fù)發(fā)率2.17%，明顯低于對照組的13.04%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明普拉洛芬聯(lián)合聚乙二醇滴眼液可以延長淚膜破裂時間，顯著改善臨床癥狀，效果明顯。而且從上述結(jié)果中顯示，聚乙二醇滴眼液單純使用的效果較差，而與普拉洛芬聯(lián)合使用后對患者的治療效果較好，與康震雷[4]研究的結(jié)果一致。

綜上所述，干燥性角膜結(jié)膜炎對患者的影響較大，給予普拉洛芬聯(lián)合聚乙二醇滴眼液治療的效果較好，可以顯著緩解患者的癥狀，延長患者的淚膜破裂時間，縮短住院時間，且復(fù)發(fā)率較低，效果明顯，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-06-29）