12周課外體育活動(dòng)對(duì)肥胖學(xué)齡兒童身體成分的影響

沈惠泉

摘 要：探討12周課外體育活動(dòng)對(duì)肥胖學(xué)齡兒童身體成分的影響。對(duì)32名小學(xué)高年級(jí)肥胖兒童（體脂百分比>30%）進(jìn)行為期12周的以中等強(qiáng)度（60%～80% HRmax）有氧運(yùn)動(dòng)為主的趣味性課外體育活動(dòng)干預(yù)，4次/周，1h/次，比較肥胖兒童實(shí)驗(yàn)前后的身體成分變化。12周課外體育活動(dòng)干預(yù)后肥胖兒童的體重、BMI、腰圍和體脂百分比均出現(xiàn)了非常顯著的下降（P<0.001）。12周的學(xué)校課外體育活動(dòng)能顯著改善肥胖兒童的身體成分，對(duì)學(xué)齡兒童肥胖的控制和預(yù)防有積極意義。

關(guān)鍵詞：肥胖兒童 課外體育活動(dòng) 減肥 身體成分

中圖分類號(hào)：G804 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-2813（2018）10（c）-0184-03

從2017年發(fā)布的《中國(guó)兒童肥胖報(bào)告》中可以看出，近年來(lái)我國(guó)的兒童肥胖人數(shù)在逐年攀升[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)7歲以上學(xué)齡兒童的超重和肥胖率將近20%，達(dá)到了3496萬(wàn)人[2]，“小胖墩”在城市和農(nóng)村的中小學(xué)課堂里比比皆是。肥胖不僅嚴(yán)重危害了學(xué)齡兒童的身體健康，同時(shí)也給他們帶來(lái)了沉重的心理負(fù)擔(dān)。超過(guò)八成的肥胖兒童在成年后依然肥胖，并且大大增加了成年時(shí)期罹患各種肥胖相關(guān)慢性?。ㄈ绱x綜合征，2型糖尿病，高血壓，心血管疾病等）的風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此，探索出兒童肥胖的干預(yù)手段對(duì)減少兒童肥胖、預(yù)防成人肥胖以及相關(guān)疾病的發(fā)展有著重要的意義。

本研究旨在探討為期12周（4次/周，1h/次）的課外體育運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)肥胖兒童身體成分的影響，以期從學(xué)校體育工作層面為日益嚴(yán)重的學(xué)齡兒童肥胖問(wèn)題提供可能的干預(yù)方案，促進(jìn)肥胖兒童的身心健康。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

通過(guò)在學(xué)校公告欄張貼告家長(zhǎng)書的形式，招募10～12歲的對(duì)本研究感興趣的肥胖兒童。家長(zhǎng)陪同肥胖兒童進(jìn)行報(bào)名及篩選，最終選出符合條件（體脂百分比大于30%）的小學(xué)高年級(jí)肥胖兒童32名（男生16名，女生16名）。有一名兒童由于個(gè)人原因，活動(dòng)出勤率低于80%，其結(jié)果未納入統(tǒng)計(jì)（肥胖兒童實(shí)驗(yàn)前后身體成分變化情況見(jiàn)表1）。

1.2 研究方法

1.2.1 測(cè)試指標(biāo)

運(yùn)動(dòng)干預(yù)開(kāi)始前和最后一次干預(yù)后兩天內(nèi)分別用韓國(guó)產(chǎn)的Inbody 770人體成分分析儀對(duì)肥胖兒童進(jìn)行身體成分測(cè)試并測(cè)量?jī)羯砀吆脱鼑?，?jì)算出體質(zhì)指數(shù)（BMI）。測(cè)試時(shí)要求穿T恤，短褲，并空腹排尿，兩次測(cè)試時(shí)間均安排在上午7：00～08：30。

1.2.2 課外活動(dòng)方案

根據(jù)特定的方案對(duì)肥胖兒童進(jìn)行為期12周，4次/周，60min/次的課外體育活動(dòng)干預(yù)，活動(dòng)內(nèi)容以中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)為主。每次活動(dòng)結(jié)合多種不同形式的運(yùn)動(dòng)，如以跑、跳為主的體育游戲，趣味跳繩、有氧操、集體籃球、排球和羽毛球游戲等。用芬蘭產(chǎn)的Polar表監(jiān)控課外活動(dòng)的心率，使每次課外活動(dòng)的強(qiáng)度在維持最大心率（由220-年齡推測(cè)得出）的60%～80%左右（約為135～170次/min）。實(shí)驗(yàn)期間要求所有肥胖兒童保持實(shí)驗(yàn)前的生活、飲食習(xí)慣，并禁止參加一切額外體育活動(dòng)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)分析

用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)（SPSS 22.0軟件）來(lái)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)前后肥胖兒童的身體成分變化，結(jié)果用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，P<0.05表示有顯著性差異，P<0.01有非常顯著性差異。

2 研究結(jié)果

表1結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)12周的課外體育活動(dòng)干預(yù)，肥胖兒童的體重平均減少了3.5kg、BMI下降了8.1%，腰圍減少了6.5cm，同時(shí)體脂百分比降低了4.4%，跟運(yùn)動(dòng)干預(yù)前相比具有非常顯著性差異（P=0.000<0.01），但肌肉重量無(wú)明顯變化（P>0.05）。

3 分析與討論

遺傳、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩以及體力活動(dòng)缺乏是造成兒童肥胖的主要原因[3]。肥胖不僅嚴(yán)重危害了學(xué)齡兒童的身體健康，而且也會(huì)對(duì)其心理健康帶來(lái)負(fù)面影響。肥胖兒童時(shí)常會(huì)遭到同學(xué)的譏諷嘲笑，給他們帶來(lái)較大的精神壓力和自卑感，從而使得本來(lái)就對(duì)集體活動(dòng)積極性不高的肥胖兒童更加離群自閉。

減肥的主要方法是使能量消耗大于能量攝入，形成能量負(fù)平衡。因此，減肥可以從減少膳食攝入、增加身體活動(dòng)以及膳食加運(yùn)動(dòng)綜合干預(yù)三方面著手。曾有學(xué)者對(duì)13～18歲的肥胖青少年進(jìn)行了為期4周的全封閉式長(zhǎng)時(shí)間小強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)[4]。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，肥胖青少年的體重、BMI、體脂率、腰臀圍等一系列指標(biāo)均顯著下降，糖脂代謝水平也得到明顯改善[4]。雖然降重減脂效果顯著，但是這種全封閉的干預(yù)模式以及一周6d、4h/次的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度并不適用于走讀模式的學(xué)齡兒童。此外，肥胖兒童普遍存在著運(yùn)動(dòng)積極性不高的特點(diǎn)，雖然短期內(nèi)在強(qiáng)制條件下完成了大量的有氧運(yùn)動(dòng)，達(dá)到了減肥的目的，但從長(zhǎng)期來(lái)看，這種通過(guò)超大運(yùn)動(dòng)量減肥的模式并不存在可持續(xù)性，并且很有可能使肥胖兒童對(duì)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生抵觸情緒。因此，本研究針對(duì)肥胖兒童的身心特點(diǎn)設(shè)計(jì)了一系列以有氧運(yùn)動(dòng)和體育游戲?yàn)橹鞯娜の缎泽w育活動(dòng)，利用課外體育活動(dòng)時(shí)間對(duì)肥胖學(xué)齡兒童進(jìn)行4次/周，1h/次的運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

本研究選取的實(shí)驗(yàn)對(duì)象是10～12歲的正處于生長(zhǎng)發(fā)育高峰期的肥胖小學(xué)生，在自然生長(zhǎng)情況下，這些兒童在12周運(yùn)動(dòng)干預(yù)后身高平均增長(zhǎng)了1.5cm，但體重減少了3.5kg，體脂百分比降低了4.4%。從實(shí)驗(yàn)前后脂肪重量的變化可以看出，體重的降低主要是由于身體脂肪含量的減少，對(duì)人體活動(dòng)和基礎(chǔ)代謝有利的肌肉含量并沒(méi)有改變。另外，由于身高的增長(zhǎng)和體重的減少，反映全身性肥胖的指標(biāo)——BMI也出現(xiàn)了顯著下降。這一結(jié)果表明，12周課外體育活動(dòng)是控制兒童肥胖的一種積極有效的干預(yù)手段。值得注意的是，腰圍在一定程度上反映了人體腹部皮下脂肪和腹腔內(nèi)臟器官周圍的脂肪含量，可以作為評(píng)價(jià)向心性肥胖程度的一個(gè)簡(jiǎn)易指標(biāo)。與全身性肥胖相比，向心性肥胖跟代謝性疾病、心腦血管疾病及某些腫瘤的發(fā)病率具有更高的相關(guān)性[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，12周課外體育活動(dòng)不僅顯著降低了肥胖學(xué)齡兒童的體脂百分比，同時(shí)也使反映向心性肥胖程度的指標(biāo)——腰圍平均減少了6.5cm。腹部皮下和內(nèi)臟器官脂肪的減少顯然對(duì)慢性代謝性疾病和心腦血管疾病的預(yù)防具有更加重大的意義。有研究表明，在進(jìn)行中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)，機(jī)體更傾向于優(yōu)先動(dòng)員腹部和內(nèi)臟脂肪進(jìn)行供能[5，6]，這一觀點(diǎn)在我們的研究中也得到了證實(shí)。

中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)能夠有效減肥的主要原因有兩點(diǎn)，一是運(yùn)動(dòng)過(guò)程中能量需求增加，致使肌肉對(duì)血液中的能源物質(zhì)——游離脂肪酸和葡萄糖的消耗速率加快，從而使脂肪細(xì)胞氧化分解速率增加，脂肪總量隨之減少。二是在運(yùn)動(dòng)后的很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，人體會(huì)處于體溫升高，血液循環(huán)加速，代謝增加的狀態(tài)，這種高靜息代謝的狀態(tài)可以維持到運(yùn)動(dòng)后1～2h甚至十幾小時(shí)，這段時(shí)間內(nèi)機(jī)體依然維持著較高的脂肪氧化供能水平[5]。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中脂肪代謝速率加快和運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)期額外的能量消耗使得肥胖兒童的脂肪總量顯著減少，進(jìn)而表現(xiàn)為體重、BMI降低，身體成分改善。

本研究對(duì)利用學(xué)校課外體育活動(dòng)來(lái)改善肥胖學(xué)齡兒童身體成分的可能性進(jìn)行了一次有利的探索，研究結(jié)果對(duì)今后中小學(xué)體育工作的開(kāi)展也提供了一些啟示。學(xué)校體育的功能不僅僅是增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生健康，更承載了孕育學(xué)生健康理念、培養(yǎng)其獲得終身體育意識(shí)和習(xí)慣的責(zé)任[7]。對(duì)于學(xué)齡兒童，尤其是肥胖兒童來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的趣味性和可堅(jiān)持性是培養(yǎng)他們運(yùn)動(dòng)興趣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的重要保障。因此，小學(xué)體育教育工作者應(yīng)當(dāng)提高學(xué)校體育活動(dòng)的質(zhì)量和效率，多引進(jìn)一些新興的體育項(xiàng)目，在教學(xué)過(guò)程中多思考如何增加體育項(xiàng)目的多樣性和趣味性。此外，應(yīng)充分利用體育課和課外活動(dòng)來(lái)增加學(xué)齡兒童的身體活動(dòng)量，讓學(xué)生在校園內(nèi)就能完成每天所需的運(yùn)動(dòng)量，從而達(dá)到預(yù)防和控制兒童肥胖的目的。

4 結(jié)語(yǔ)

12周趣味性課外體育活動(dòng)顯著地改善了肥胖兒童的身體成分，減少了體重、BMI、腰圍和體脂百分比，從而大大地降低了肥胖兒童罹患各種代謝性疾病的危險(xiǎn)因素。小學(xué)體育教育工作者應(yīng)該充分發(fā)揮校園體育的作用，重視課外體育活動(dòng)，使其成為培養(yǎng)兒童運(yùn)動(dòng)興趣、促進(jìn)兒童身心健康的良好的載體。

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