護(hù)理干預(yù)在急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用

趙翠梅

（河南省駐馬店市第一五九醫(yī)院急診科，河南 駐馬店 463000）

急診科在醫(yī)院當(dāng)中屬于一個(gè)重要組成部分，所收治的患者狀況不一，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的幾率相對(duì)比較大，如果出現(xiàn)臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以后將對(duì)患者導(dǎo)致不同程度的損害，使發(fā)生護(hù)理缺陷事件的幾率明顯上升，造成患者投訴率明顯提高，對(duì)急診科的護(hù)理工作帶來(lái)很大影響[1]。所以，在急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中一定要采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，使護(hù)理缺陷明顯降低，使發(fā)生護(hù)理投訴的幾率明顯降低，進(jìn)而使患者的護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度明顯提高。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年8月～2017年1月在本院急診科接收的患者共84例，隨機(jī)分為兩組，各42例。其中，實(shí)驗(yàn)組男23例，女19例。年齡21～77歲，平均年齡（49.2±3.1）歲；對(duì)照組男24例，女18例。年齡23～79歲，平均年齡（51.3±4.2）歲，兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理[2]，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 樹(shù)立急救意識(shí)，端正服務(wù)態(tài)度 急診科臨床護(hù)士應(yīng)該樹(shù)立一個(gè)完善的急診意識(shí)，服務(wù)態(tài)度一定要良好，明確認(rèn)識(shí)到急診護(hù)理工作的重要作用。在實(shí)際護(hù)理操作過(guò)程當(dāng)中一定要做好思維敏捷，動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，對(duì)其相關(guān)病情給予密切觀察，同時(shí)給予有效判斷，為患者給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而使發(fā)生并發(fā)癥的幾率明顯降低，使患者死亡率明顯降低。患者病情相對(duì)較為繁雜，患者以及親屬的心理情緒相對(duì)比較緊張。所以，臨床護(hù)士一定要耐心向患者進(jìn)行解釋?zhuān)@得患者以及其親屬的積極配合，向患者耐心講解疾病的誘因、療法以及相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)患者采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)患者的治療依從性，建立一個(gè)和諧的護(hù)患關(guān)系[3]。

1.2.2 細(xì)節(jié)護(hù)理管理 患者進(jìn)入醫(yī)院-檢查-就診-治療期間應(yīng)該采取安全管理，引導(dǎo)人員一定要為顯要位置，便于患者以及其親屬的咨詢(xún)，同時(shí)為特殊患者準(zhǔn)備好推床以及輪椅等，幫助患者給予檢查以及化驗(yàn)等，資歷相對(duì)比較高的護(hù)理人員在分診掛號(hào)處給予導(dǎo)針，為患者的典型癥狀和病情變化進(jìn)行指導(dǎo)，使分診正確率進(jìn)一步提高[4]。

1.2.3 護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)工作 患者通過(guò)治療病情穩(wěn)定以后需要轉(zhuǎn)向普通病房，在這一期間的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，與相關(guān)科室相聯(lián)系，同時(shí)向這一科室交代其病情和需要準(zhǔn)備的物品。另外，臨床醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者搬運(yùn)過(guò)程當(dāng)中應(yīng)該特別注意各個(gè)管道的連接情況，將引流導(dǎo)管給予有效固定，保證治療儀器正常運(yùn)行，準(zhǔn)備好救治藥品[5]。

1.2.4 規(guī)范護(hù)理文書(shū) 護(hù)理文書(shū)是能夠明確反映護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理和急救，對(duì)其病情變化給予詳細(xì)記錄。臨床護(hù)士應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行護(hù)理操作。在其記錄當(dāng)中一定要真實(shí)反映出患者的情況，同時(shí)詳細(xì)記錄以后給予存檔，以免發(fā)生漏記，造成不必要的護(hù)理糾紛[6]。

1.2.5 增強(qiáng)溝通交流 臨床護(hù)理人員在為患者服務(wù)期間應(yīng)主動(dòng)與其進(jìn)行良好的溝通與交流，緩解患者的負(fù)性心理，獲得患者的信任與支持，反之還會(huì)對(duì)臨床護(hù)士的情緒起到一個(gè)積極的作用，使護(hù)理質(zhì)量明顯提高。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的護(hù)理缺陷率和投訴率、臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度情況對(duì)比[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理缺陷率和投訴率情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組42例患者中，護(hù)理缺陷1例（2.38%），投訴1例（2.38%），對(duì)照組42例中，護(hù)理缺陷2例（4.76%），投訴3例（7.14%），實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理缺陷率和投訴率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組的臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（94.2±2.4）分，對(duì)照組的臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（80.3±1.5）分，實(shí)驗(yàn)組的臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（96.2±1.8）分，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（78.7±1.3）分，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表1 兩組患者的護(hù)理缺陷率和投訴率情況對(duì)比[n（%）]Table 1 Comparison of nursing defect rate and complaint rate between the two groups[n(%)]

表2 兩組患者的臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比（x±s，分）Table 2 Comparison of clinical nursing quality scores between the two groups(x±s,scores)

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分情況對(duì)比（x±s，分）Table 3 Comparison of nursing satisfaction scores between the two groups(x±s,scores)

3 討論

在目前臨床當(dāng)中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是一種具有風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)的管理理念，然而在具體實(shí)際運(yùn)用中缺乏有效的護(hù)理干預(yù)，效果并不十分理想[8]。各大醫(yī)院中，急診科的工作量普遍較為繁重，危重癥患者較多，疾病種類(lèi)繁多，病情也相對(duì)較為復(fù)雜，同時(shí)患者及其親屬的文化程度和性格不一等情況，因此，需要護(hù)理干預(yù)來(lái)保證臨床護(hù)理和風(fēng)險(xiǎn)管理工作的順利進(jìn)行。相關(guān)研究表明[9]，急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中采取護(hù)理干預(yù)，可以取得令人滿(mǎn)意的效果，從風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制、醫(yī)護(hù)人員及工作效率這三個(gè)方面著手，改善臨床護(hù)理方法和應(yīng)急速度。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制上，建立健全完善的護(hù)理管理體系；管理醫(yī)護(hù)人員上，一定要重視對(duì)臨床護(hù)士的培訓(xùn)；管理效率上，建立完善的急診流程和綠色通道，對(duì)院前救治給予管理，保證危重癥患者能夠在第一時(shí)間獲得救治。本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組42例，其中，護(hù)理缺陷1例（2.38%），投訴1例（2.38%），對(duì)照組42例，其中，護(hù)理缺陷2例（4.76%），投訴3例（7.14%），實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理缺陷率、投訴率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（94.2±2.4）分，對(duì)照組的臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（80.3±1.5）分，實(shí)驗(yàn)組的臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（96.2±1.8）分，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（78.7±1.3）分，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），與上述相關(guān)報(bào)道相一致[10]。

綜上所述，在急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中采取護(hù)理干預(yù)，可以明顯提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，明顯降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而使護(hù)理質(zhì)量明顯提高，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

[1] 楊麗嫻,張秀鳳.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科病人安全管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,15(23)：2313-2314.

[2] 王文英,閆曉梅.護(hù)理干預(yù)措施在急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(28)：249-250.

[3] 付玉鵬,傘春雨.護(hù)理干預(yù)措施在急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用價(jià)值探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(60)：98.

[4] 廖志新,潘韶連,李蘇城,等.風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)提高急診護(hù)理干預(yù)質(zhì)量及降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的影響[J].醫(yī)藥衛(wèi)生(文摘版),2016,2(11)：00206.

[5] 蒙健華,胡明,覃學(xué)燕,等.APACHEⅡ評(píng)分在急診危重病人風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2016,24(28)：2609-2610.

[6] 曹莉,潘靜,徐翠.《急危重病人交接單》在急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2015,8(2)：168-170.

[7] 張穎,費(fèi)忠英,王亞麗,等.全程護(hù)理干預(yù)在急診科危重病人搶救中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2016,8(10)：140-141.

[8] 曲利媛,鄭琰,李偉嵐,等.綜合護(hù)理干預(yù)措施在主動(dòng)脈夾層急診CT檢查中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2017,6(13)：153.

[9] 黃雪珍,黃葉明,張瑩.針對(duì)性干預(yù)模式在急診科護(hù)理服務(wù)工作管理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(31)：157-158.

[10]孫紅俠,張學(xué)萍,沈瑩,等.品管圈活動(dòng)在縮短急診ACS病人入CCU后搶救時(shí)間中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2017,32(17)：81.