心境障礙躁狂發(fā)作的護(hù)理體會

吳波

（錦州市康寧醫(yī)院精神科，遼寧 錦州 121000）

躁狂癥屬于典型的精神病性癥狀，存在相應(yīng)的行為與思維改變，患者發(fā)病過程中會存在情緒高漲的情況，具有持久性與典型性[1-2]。大部分心境障礙躁狂發(fā)作患者會反復(fù)發(fā)作，對患者的生活質(zhì)量帶來不利影響。因此，臨床上需要對心境障礙躁狂發(fā)作患者進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)，使其癥狀明顯改善，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量[3-4]?，F(xiàn)對心境障礙躁狂發(fā)作患者的護(hù)理體會予以探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2015年2月～2017年8月收治的心境障礙躁狂發(fā)作患者34例，全部患者都存在言語增多、睡眠障礙以及情感不穩(wěn)等癥狀?；颊呔鶠槟行裕挲g22～54歲，平均年齡（32.5±5.0）歲；病史1～28年，平均病史（16.1±2.6）年。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 首先，為患者提供安全且舒適的修養(yǎng)環(huán)境，條件允許可設(shè)置單間，防止人多。病房設(shè)施相對簡單且固定，干凈整潔，色調(diào)清新淡雅，使周邊環(huán)境的刺激明顯減少，可聽一些舒緩的音樂，具有一定的鎮(zhèn)靜與穩(wěn)定情緒效果；其次，為患者提供科學(xué)的飲食方案，指導(dǎo)患者多吃高營養(yǎng)與易消化的食物，多喝水，便于滿足正常的生理需要，維持生命所需的營養(yǎng)與水分，對便秘癥狀及時處理；再次，保證患者有充足的睡眠，合理安排其活動與休息；最后，指導(dǎo)患者保證個人衛(wèi)生，維持自身良好形象。

1.2.2 安全護(hù)理 ①將患者安置在視線內(nèi)觀察。禁止房間內(nèi)與患者自身攜帶刀具與繩索等物品；病房定期進(jìn)行安全檢查，如果存在安全隱患需要及時處理；②針對躁狂不能控制者來說，可將其安全隔離與保護(hù)性約束，但不能刺激患者，導(dǎo)致其出現(xiàn)憤怒與敵意，使躁狂癥狀加重，出現(xiàn)破壞與攻擊等不良行為；③對患者暴力行為有效預(yù)防：護(hù)理人員需要對引發(fā)患者躁狂發(fā)作的原因及時了解，并及早實施針對性的預(yù)防措施，滿足患者的合理要求，護(hù)理人員的言語與行為需舒緩，態(tài)度和藹，便于穩(wěn)定患者的情緒，針對患者不合理的要求，不能刺激、生硬且直接的拒絕，應(yīng)使患者的興奮性中最大程度的降低，控制患者的沖動行為與暴力行為的出現(xiàn)。倘若已經(jīng)出現(xiàn)沖動暴力行為，那要及時實施針對性的處理措施。

1.2.3 心理干預(yù) 第一，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，對患者的主訴耐心傾聽，鼓勵患者將內(nèi)心的想法表達(dá)出來，不能盲目的打斷或指責(zé)患者的談話，避免刺激患者，可通過委婉的方式將患者不切實際的想法指出，使患者有一個正確的認(rèn)識與判斷能力，便于病情的改善；第二，最大程度的多和患者溝通，指導(dǎo)患者對內(nèi)心想法予以描述，幫助其對疾病有一個正確的認(rèn)識，對疾病有關(guān)知識充分掌握，掌握情緒激動與情感高漲時的控制方法。第三，指導(dǎo)患者多參加有益的活動，將過剩的精力充分發(fā)泄。指導(dǎo)患者做些簡單且沒有競爭性的活動，如唱歌以及集體游戲等。

1.2.4 藥物治療與護(hù)理 其一，對藥物的效果與不良反應(yīng)情況認(rèn)真觀察。用藥過程中在活動時避免患者摔倒；其二，針對病情反復(fù)發(fā)作者一般會存在拒藥心理，應(yīng)該確保服藥到口，避免患者出現(xiàn)吐藥與藏藥的情況；其三，對碳酸鋰的不良反應(yīng)情況有效監(jiān)測，對中毒的早期癥狀及早發(fā)現(xiàn)與通知醫(yī)生護(hù)理，對患者的血鋰濃度檢查結(jié)果充分了解；其四，對藥物的副作用與服藥必要性進(jìn)行適當(dāng)介紹，將患者的思想顧慮充分消除，進(jìn)而安心用藥治療。

1.2.5 健康教育 ①患者方面：A.指導(dǎo)患者對自身疾病有一個正確的認(rèn)識，并指導(dǎo)患者掌握情緒激動躁狂發(fā)作時的控制方法；B.指導(dǎo)患者對躁狂發(fā)作的先兆充分掌握，進(jìn)而及時治療，對疾病的復(fù)發(fā)或加重情況有效預(yù)防；C.指導(dǎo)患者對藥物不良反應(yīng)與癥狀表現(xiàn)充分了解，及時有效的預(yù)防與治療。告知患者堅持用藥與定期復(fù)查的重要性；D.鼓勵患者主動參加集體活動，用平常心對待他人，建立良好的人際關(guān)系，使患者的社會適應(yīng)能力明顯增強(qiáng)。②家屬方面：A.告知家屬對躁狂癥有關(guān)知識與預(yù)防方法充分學(xué)習(xí)，并告知堅持用藥的重要性，對患者的藥物不良反應(yīng)癥狀充分識別；B.為患者營造安全、溫馨的家庭環(huán)境，建立和諧的人際關(guān)系，盡可能的避免患者外出，患者參加社會活動時需要幫助其人際互動能力的改善，使患者的社會技巧明顯增強(qiáng)，進(jìn)而增加自信心。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理前后根據(jù)SCL-90量表對患者的生活功能與社會功能予以評定，此表總計30個條目，各條目0～4分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前后抑郁、精神病、個人整潔以及激惹因子評分的對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；護(hù)理前后總消極、社會興趣、遲緩、總積極、社會能力因子與總評分的對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

躁狂癥發(fā)作主要以容易激動、語言增多以及精神運動性興奮等。其在緩解期的精神活動和正常人沒有異常。針對心境障礙躁狂發(fā)作患者實全面的護(hù)理干預(yù)，可獲得較好的臨床效果[5-6]。

對心境障礙躁狂發(fā)作患者開展全面的護(hù)理干預(yù)，可使患者暴力行為的出現(xiàn)有效預(yù)防，加快患者的康復(fù)進(jìn)程，使其可規(guī)律的生活，恢復(fù)正常的睡眠，確保正常飲食，維持機(jī)體正常的消耗與營養(yǎng)均衡，使其精神癥狀得到有效控制[7-8]。患者的情緒較穩(wěn)定，可對不良情緒有效控制，對憤怒與激動的合理表達(dá)方法充分掌握，防止出現(xiàn)傷害他人與自殺情況的出現(xiàn)，可以和他人建立和諧的人際關(guān)系，使其生活能力充分改善[9-10]。

表1 SCL-90量表評分（x±s）

本研究對心境障礙躁狂發(fā)作患者的護(hù)理體會予以探究，結(jié)果顯示：護(hù)理前后抑郁、精神病、個人整潔以及激惹因子評分的對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；護(hù)理前后總消極、社會興趣、遲緩、總積極、社會能力因子與總評分的對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與其他研究結(jié)果一致[11]。

綜上所述，心境障礙躁狂發(fā)作患者實施有效的護(hù)理干預(yù)，改善患者不良情緒，對患者生活質(zhì)量與社會適應(yīng)能力的提高具有積極影響。

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