急性牙髓炎一次性根管與多次根管治療的效果比較分析

余惠成

【摘 要】目的：對急性牙髓炎一次性根管與多次根管治療的效果進行比較分析。方法：選取我院自2016年10月至2017年9月收治的96例急性牙髓炎患者，將所有患者隨機分為觀察組和對照組兩個組別，每組各48例，其中，對照組患者采用多次根管治療，觀察組患者采用一次性根管治療，觀察對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療后有效率為95.8%，對照組治療后有效率為93.8%，兩組對比無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；此外，兩組患者接受治療1年后進行療效對比無明顯差異，P>0.05。結(jié)論：一次性根管治療急性牙髓炎效果顯著，值得臨床進行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】一次性根管；急性牙髓炎；多次根管；治療效果

【中圖分類號】R249 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

臨床中，急性牙髓炎是一種較為常見的牙髓組織急性炎癥，多采用根管治療，且效果突出[1]。其中，一次性根管治療作為一種新的根管治療方式，在臨床治療應(yīng)用中不僅能夠有效避免患者出現(xiàn)重復(fù)感染，而且有利于減少患者就診次數(shù)，減輕患者負擔(dān)，此外，隨著口腔治療技術(shù)的不斷發(fā)展以及人們對于口腔治療認識的不斷提升，一次性根管治療在臨床治療應(yīng)用越來越廣泛[2]。下文以我院收治的急性牙髓炎患者為例，對其臨床治療方式及效果進行研究，以供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院自2016年10月至2017年9月收治的96例急性牙髓炎疾病患者作為研究對象，將所有患者隨機分為觀察組和對照組兩個組別，每組各48例。其中，觀察組男性患者27例，女性患者21例，患者年齡在21至57歲之間，平均為（38.9±1.2）歲，患牙中前牙29顆、后牙19顆；對照組男性患者28例，女性患者20例，患者年齡在21至57歲之間，平均為（38.8±1.4）歲，患牙中前牙29顆、后牙19顆。兩組患者在年齡、性別等一般資料上無顯著差別，P>0.05，具有比較意義。

1.2 病例選取標(biāo)準 所選取患者均為深齲導(dǎo)致的牙髓炎急性發(fā)作患者，且患者患牙牙根發(fā)育完成、根尖周無明顯低密度陰影情況。排除不同意本次研究患者。

1.3 方法 臨床中，對照組患者采用多次根管治療；觀察組患者采用一次性根管治療，具體方法如下。根管治療前，使用阿替卡因腎上腺素對患者實施局部麻醉，做好治療準備。在結(jié)合患者牙部X線檢查結(jié)果，對患牙根管數(shù)目以及形態(tài)、根尖病變等情況了解基礎(chǔ)上，進行根管長度確定，在麻醉配合下進行開放牙髓去除冠髓與抽出根髓操作，然后根據(jù)影像學(xué)結(jié)果以及根管測量儀對牙根管長度進行進一步的明確并做好根管準備，根管準備過程中采用手動根管預(yù)備器械按照逐步后退法進行根管準備，根管準備中主挫主要以25至35號為主，每次增大主挫號前注意使用5.25%的氯酸鈉進行根管沖洗，根管預(yù)備完成后對患牙進行除濕以及根管干燥準備，然后使用冷側(cè)牙根充法進行根管充填，充填物質(zhì)為根管充填糊劑與牙膠尖，然后通過X線檢查對根管填充進行確認，根管填充完成后使用玻璃離子墊底對窩洞進行永久填充。對照組患者治療中，局部麻醉以及根管準備等過程及藥物使用情況與觀察組一致，其中患者根管準備完成后，采用經(jīng)氧化鈣封藥7天后進行取出，在達到根管填充標(biāo)準后實施根管填充，根管填充操作過程與觀察組一致，多次根管治療完成后，最后進行窩洞永久填充。

兩組患者治療后進行隨訪觀察一年，進行療效評價對比。

1.4 療效評價標(biāo)準 結(jié)合患者治療恢復(fù)情況，將治療后無疼痛癥狀且炎癥消除評為效果顯著；將治療后疼痛減輕且炎癥明顯控制評為有效；將治療后疼痛癥狀與炎癥反應(yīng)均無減輕或者出現(xiàn)加重情況評為無效。此外，遠期療效以隨訪觀察期間患者未出現(xiàn)任何自覺癥狀，且牙齒咀嚼功能正常，X線檢查無根尖周異常為痊愈；隨訪觀察期間基本無癥狀，牙齒具有咀嚼功能、X線檢查顯示無根尖周異常為有效；隨訪觀察期間存在疾病癥狀，且患牙無咀嚼功能，X線顯示根尖周呈低密度陰影為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)分析處理，其中，計數(shù)資料采用檢驗，以百分比表示，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準差表示，P<0.05表示差異突出，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計顯示，觀察組患者治療后有效率為95.8%，對照組治療后有效率為93.8%，兩組對比無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；此外，兩組患者接受治療1年后進行療效對比無明顯差異，P>0.05。如下表1和表2所示，分別為兩組患者的治療效果對比。

3 討論

臨床中，牙髓炎作為一種較為常見的口腔炎癥，由于其病癥發(fā)生比較急，且患者患牙疼痛較為明顯，對患者牙齒功能以及正常生活存在不利影響。臨床中，對牙髓炎主要以根管治療為主，通過將感染患牙牙髓炎癥進行控制處理，在進行根管沖洗以及消毒、填塞等方式下，避免細菌再次進入根管，以進行感染預(yù)防和控制，減少根尖周疾病發(fā)生。其中，傳統(tǒng)根管治療為多次根管治療，主要是根管準備完成后通過診間封藥，需要通過兩次或多次治療才能完成，治療期間不僅需要患者多次就診，并且容易引起重復(fù)感染。針對這種情況，隨著根管治療技術(shù)以及器械設(shè)備的不斷發(fā)展進步，在根管成形及清理能力提升基礎(chǔ)上，逐漸實現(xiàn)一次性根管治療，通過根管準備以及根管消毒、根管填充一次完成，有效避免再次感染的同時，也減少患者就診次數(shù)，在臨床中取得了較為廣泛的應(yīng)用。

上文中，對我院收治的96例患者，分別進行一次性根管治療和多次根管治療，結(jié)果顯示，兩組患者的近期以及遠期療效均無明顯差異，由此可見，一次性根管治療進行急性牙髓炎患者治療應(yīng)用，具有相對較好的效果。

總之，一次性根管治療急性牙髓炎效果顯著，值得臨床進行推廣應(yīng)用。

參考文獻

馬月紅.一次性根管充填治療急性牙髓炎94例臨床療效觀察[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué)，2010，（4）：218-219.

段桂林.不同方法在急性牙髓炎治療過程中控制疼痛的效果觀察[J].中外醫(yī)療，2013，（4）：76-77