預(yù)見性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于ICU重癥患者護(hù)理中的效果比較研究

王紅

【摘 要】目的：對(duì)比ICU重癥患者采取常規(guī)護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理的效果。方法：在2015年3月到2017年2月期間來我院就診的ICU重癥患者中選取64例參與本組研究，按照計(jì)算機(jī)表法將其均分2組，各32例。對(duì)參照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。分析64例ICU重癥患者的住院時(shí)間、感染情況、護(hù)理滿意度、SDS和SAS評(píng)分。結(jié)果：與實(shí)驗(yàn)組相比，參照組SDS和SAS評(píng)分較高、護(hù)理滿意度較低、感染情況較高、住院時(shí)間較長(zhǎng)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)ICU重癥患者予以預(yù)見性護(hù)理的效果優(yōu)于行常規(guī)護(hù)理的效果，控制感染情況發(fā)生，緩解患者的不良情緒，提高對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；ICU重癥

Abstract Objective： To compare the effect of conventional and foreseeable nursing in ICU severe patients. Methods： from March 2015 to February 2017， 64 patients with severe ICU were enrolled in the study. They were equally divided into 2 groups according to the computer table method， 32 cases in each group. The routine nursing intervention was carried out in the reference group and the experimental group was treated with foreseeable nursing intervention. The time of hospitalization， infection， nursing satisfaction， SDS and SAS score in 64 cases of severe ICU patients were analyzed. Results： compared with the experimental group， the SDS and SAS scores of the reference group were higher， the nursing satisfaction was lower， the infection rate was higher， and the length of hospitalization was longer. The data comparison between the two groups had statistical significance （P<0.05）. Conclusion： the effect of predictive nursing for patients with severe ICU is better than that of routine nursing， controlling infection， relieving patients' bad mood and improving their satisfaction with nursing work.

Key words： foreseeable nursing； routine nursing； ICU critical care

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03--01

ICU為重癥監(jiān)護(hù)病房，重癥患者具有發(fā)展迅速、病情重以及易感染的特點(diǎn)，因此對(duì)病房環(huán)境具有較高的要求，如護(hù)理不當(dāng)患者會(huì)發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)治療效果造成嚴(yán)重影響[1]。經(jīng)相關(guān)研究顯示，實(shí)施常規(guī)護(hù)理對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防效果不佳，因此需采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)對(duì)ICU重癥患者采取常規(guī)護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理的效果作分析。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

在2015年3月到2017年2月期間選取來我院就診的ICU重癥患者64例，按照計(jì)算機(jī)表法將其均分2組，各32例。參照組中，男女患者的比例為18：14，最小年齡為40歲，最大年齡為62歲，平均年齡為（43.18±2.59）歲；實(shí)驗(yàn)組中，男女患者的比例為16：16，最小年齡為41歲，最大年齡為64歲，平均年齡為（43.97±2.41）歲。對(duì)64例ICU重癥患者的基本數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，組間差異不明顯（p>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：病情嚴(yán)重，需在ICU病房治療的患者；意識(shí)清醒，理解能力正常的患者；對(duì)本組研究知情同意，且簽署同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：致病原因不清晰的患者；已經(jīng)入住ICU超過15天的患者；伴有其他系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)參照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：觀察患者病情、辦理入院手續(xù)、正確用藥指導(dǎo)、日常生活護(hù)理、出院指導(dǎo)等。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容如下：（1）環(huán)境干預(yù)：護(hù)理人員需向患者講述ICU病房的安全制度，進(jìn)行安全宣教。定時(shí)對(duì)ICU病房進(jìn)行通風(fēng)、消毒等，保證病房?jī)?nèi)空氣清新、整潔干凈以及溫濕度適宜等，對(duì)探視人數(shù)進(jìn)行控制，使患者在舒適、安靜的環(huán)境下接受治療[2]。（2）心理干預(yù)：護(hù)理人員需在患者未出現(xiàn)不良情緒前，護(hù)理人員需采取溫和的態(tài)度和通俗的語(yǔ)言與患者進(jìn)行積極溝通，向患者講述疾病情況和采取的治療方法等，在一定程度上減輕患者的焦慮、擔(dān)憂情緒，使患者體會(huì)到人文關(guān)懷。護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，重視的病情變化，護(hù)理人員告知患者家屬對(duì)患者多予以關(guān)懷，使患者體會(huì)到家的溫暖。（3）飲食干預(yù)：護(hù)理人員需了解患者的病情，根據(jù)患者的喜好，制定飲食計(jì)劃，告知患者可多攝入高纖維、高蛋白的食物，且少食多餐，保證患者大便處于通暢情況，不可攝入辛辣、不易消化以及腥膻的食物，還需戒煙戒酒[3]。（4）風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)：根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，對(duì)ICU重癥患者的各項(xiàng)指標(biāo)和病情進(jìn)行評(píng)估，制定相應(yīng)護(hù)理評(píng)估表，了解患者病情變化情況和發(fā)展速度等。（5）基礎(chǔ)護(hù)理：對(duì)于意識(shí)障礙或者行動(dòng)障礙的患者不可自行使用熱水袋，在其淋浴、洗腳時(shí)，護(hù)理人員需對(duì)水溫進(jìn)行嚴(yán)格把控，防止患者燙傷。如患者需采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，營(yíng)養(yǎng)液需放在鼻部15cm外，使用治療巾將加熱器進(jìn)行嚴(yán)密包裹，防止?fàn)C傷事件發(fā)生。（6）并發(fā)癥干預(yù)：護(hù)理人員需定時(shí)幫助患者進(jìn)行翻身，調(diào)節(jié)舒適體位，防止發(fā)生壓瘡[4]。對(duì)于眼瞼不能閉合的患者，護(hù)理人員需重視其眼部清潔工作，使用藥膏或者眼藥水等將癥狀緩解，使用凡士林紗布將患者雙眼覆蓋，避免異物進(jìn)入眼睛。

1.3 判定指標(biāo) 判定64例ICU重癥患者的住院時(shí)間、感染情況、護(hù)理滿意度、SDS和SAS評(píng)分。使用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意情況作評(píng)估，主要分為3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，90分以上為非常滿意，80～90之間為滿意，80分以下為不滿意。使用SDS抑郁自評(píng)量表和SAS焦慮自評(píng)量表對(duì)患者的抑郁和焦慮情緒進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，證明不良情緒越嚴(yán)重，反之較優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)64例ICU重癥患者的所有資料進(jìn)行檢驗(yàn)，行t檢驗(yàn)方法對(duì)其計(jì)量資料（住院時(shí)間、SDS和SAS評(píng)分）進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）形式表示；行檢驗(yàn)方法對(duì)其計(jì)數(shù)資料（感染情況、護(hù)理滿意度）進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）率形式表示。如組間以p<0.05的形式來表現(xiàn)差異性，證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 分析64例ICU重癥患者的住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組和參照組的住院時(shí)間分別為（15.13±1.75）天和（19.85±2.56）天，組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，t值=8.6102，p值<0.05。

2.2 分析64例ICU重癥患者的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組ICU重癥患者的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分相比于參照組明顯較低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），具體詳情見表1。

2.3 分析64例ICU重癥患者的護(hù)理滿意度 實(shí)驗(yàn)組和參照組ICU重癥患者的護(hù)理滿意度分別為96.88%和75.00%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（p<0.05），具體詳情見表2。

2.4 分析64例ICU重癥患者的感染情況 實(shí)驗(yàn)組ICU重癥患者中發(fā)生切口感染的患者有1例，發(fā)生皮膚感染的患者有2例，發(fā)生呼吸道感染的患者有1例，其感染率為12.50%（4/32）；參照組ICU重癥患者中發(fā)生切口感染的患者有3例，發(fā)生皮膚感染的患者有4例，發(fā)生皮膚感染的患者有5例，其感染率為37.50%（12/32）；組間數(shù)據(jù)行卡方檢驗(yàn)，值=5.3333，p值=0.0209<0.05。

3 討論

ICU具有高端的醫(yī)療設(shè)備和現(xiàn)代化最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，是重癥患者進(jìn)行搶救的醫(yī)療場(chǎng)所。在ICU進(jìn)行搶救的患者，其不僅受疾病的折磨，還需接受較大的噪音，還不能接受家人的貼身陪伴，因此患者極易發(fā)生悲傷、孤單的情緒，導(dǎo)致心理敏感度提升，對(duì)睡眠質(zhì)量造成影響，對(duì)疾病的恢復(fù)造成一定影響[5]。由于ICU實(shí)施時(shí)間較短，其ICU護(hù)理干預(yù)尚未完善。對(duì)ICU重癥患者采取精心、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，可緩解患者的不良情緒，預(yù)防感染發(fā)生[6]。預(yù)見性護(hù)理屬于新型護(hù)理方法，對(duì)護(hù)理人員的綜合能力具有較高的要求，可根據(jù)患者的實(shí)際情況，預(yù)計(jì)患者的心理和生理需求，對(duì)臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，提前實(shí)施預(yù)防措施，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量和依從性，控制并發(fā)癥發(fā)生，進(jìn)而達(dá)到護(hù)理目的[7]。在護(hù)理服務(wù)中，護(hù)理人員的專業(yè)水平、服務(wù)態(tài)度等均為預(yù)見性護(hù)理的重要前提。預(yù)見性護(hù)理的實(shí)施，為患者提供良好的睡眠、休養(yǎng)環(huán)境，降低外界因素的干擾。緩解患者的不良心理情緒，使患者以輕松、樂觀的態(tài)度面對(duì)治療。指導(dǎo)患者進(jìn)行有規(guī)律且營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，進(jìn)而增強(qiáng)患者的食欲，提高免疫力，有助于病情盡早康復(fù)[8]?；A(chǔ)護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理均可保證患者的安全。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理可有效的將風(fēng)險(xiǎn)事件降至最低，采取針對(duì)性措施進(jìn)行預(yù)防。本組研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于參照組，組間差異性明顯（p<0.05）；與實(shí)驗(yàn)組相比，參照組感染率較高，護(hù)理滿意度較低，住院時(shí)間較長(zhǎng)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為p<0.05。證實(shí)，預(yù)見性護(hù)理的實(shí)施，可明顯提高患者的治療效果，不良情緒得到明顯緩解。

綜上所述，對(duì)ICU重癥患者采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的效果顯著優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的效果，縮短了住院時(shí)間，提高了疾病的感染率，患者的心理狀態(tài)得到明顯改善，對(duì)疾病的恢復(fù)具有明顯的促進(jìn)作用，因此預(yù)見性護(hù)理干預(yù)值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

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